Это Национальная неделя по изучению расстройств пищевого поведения, а тема этого года – «Кто-то знает кого-то». Все чаще «кто-то» может быть женщиной в возрасте 30-40 лет или старше. Хотя расстройства питания часто появляются в подростковом возрасте или (как я писал в своем последнем блоге) еще раньше, они также становятся все более распространенными среди женщин среднего возраста и пожилых людей.
Эмметт Р. Бишоп, MD, партнер-основатель и медицинский директор служб для взрослых в Центре восстановления питания в Денвере, рассказал мне об заметном росте пожилых женщин, ищущих лечение расстройств пищевого поведения на своем объекте. Несмотря на то, что трудно получить твердые данные, д-р Бишоп, который уже 30 лет занимается расстройствами пищевого поведения, говорит: «Я был достаточно долго, чтобы увидеть эту тенденцию, и мы видим значительно больше» таких пожилых женщин , Во время моей недавней беседы с доктором Бишопом по крайней мере шесть из 28 или около того пациентов в центре были пожилыми женщинами. Несколько из них были старше 40 лет, пара пациентов находилась в возрасте 60 лет, и был один 80-летний пациент. Доктор Бишоп назвал это демографическим пациентом, которого вы бы не видели десять лет назад.
Часто эти пациенты находятся в лечении до и возвращаются после рецидива. Обычно происходит триггерный инцидент, который может быть стрессовым событием жизни, таким как развод или медицинское заболевание. Желудочно-кишечные заболевания, которые вызывают непреднамеренную потерю веса, могут спровоцировать новое начало диеты, и «усугубить борьбу [больной] уже воюет», – объясняет д-р Бишоп.
В других случаях расстройство питания было очевидно для членов семьи, но игнорируется всеми, пока физические осложнения не сделают этого невозможным. Когда они начинаются, физические проблемы могут быть многочисленными. Годы недоедания приводят к «ухудшению состояния организма, что приводит к тому, что каждый становится встревоженным», – говорит д-р Бишоп. «Это обычная тема в этой группе: сокращение тела». Несмотря на это, д-р Бишоп отмечает, что эти пациенты чаще всего принуждаются к тому, чтобы их семьи приходили на лечение, будь то позор или укоренившийся отказ, или и то, и другое.
Однако картина среди пациентов в возрасте от 30 до 40 лет различна. Часто беспокоятся о влиянии их расстройства пищевого поведения на своих детей, они более склонны искать лечение самостоятельно. Д-р Бишоп часто слышит комментарий: «Меня беспокоит, какой я пример для подростковой дочери». Во многих случаях дочь также борется с проблемами питания, отмечает он, но есть также случаи «Там, где у меня были дочери, они вступают и реагируют в оппозиции. Для тех, кто идентифицирует себя со своими матерями, есть те, кто реагирует и хочет, чтобы их мать «приводила ее в порядок», так сказать ».
Физические симптомы, которые, как правило, влияют на пациента с продолжительным расстройством пищевого поведения, говорит д-р Бишоп, являются дисфункцией желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Если пациент пробыл в течение многих лет, хронические проблемы с пищеводом требуют лечения, тогда как долгосрочное ограничение еды может привести к проблемам, связанным с запорами, которые очень трудно поддаются лечению. Доктор Бишоп озадачен тем, почему проблемы с мочевым пузырем настолько распространены среди пациентов с продолжительным расстройством пищевого поведения, но говорит, что это проблема, возникающая даже среди пациентов сорокалетия ».
Другое обстоятельство, по словам доктора Бишопа, распространено среди «хронически полуживущих индивидуумов», как он утверждает, является плохим познанием, отмечая, что помимо отсутствия ясного мышления «им трудно переключать передачи [мысленно]». Даже хотя страховщики могут неохотно покрывать реабилитацию питания для таких пациентов, д-р Бишоп видел значительные улучшения в познании с консультированием по вопросам питания и восстановлением веса, а также увеличением мотивации к улучшению со стороны пациента. Его вера, которую врачи часто должны сражаться со страховщиками, поддерживает: «Мы никогда не должны сдаваться пациентам».
