Недавно я написал о чувствительности клейковины как обложке для расстройства пищевого поведения. Но это вызывает вопрос: как диагностировать расстройство пищевого поведения?
В то время как профессия медико-санитарной помощи в этой стране выступает в качестве движущей силы в продолжающейся борьбе с ожирением, важно не забывать, что примерно половина взрослых американцев уже находится на диете в любой день. К сожалению, по данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, примерно четверть этих взрослых заболеет определенной степенью расстройства пищевого поведения.
Внешний вид и жалобы кого-то с расстройством пищевого поведения будут различаться в зависимости от тяжести. Для пациентов с анорексией или булимией нередко страдают головокружение, головная боль, усталость, боль в животе, запор, нарушения менструального цикла и холодная непереносимость. Физический осмотр может показать потерю мышц и слабость.
Тем не менее, довольно сложно диагностировать расстройства пищевого поведения, особенно если учесть, что многие пациенты переключаются между выпивкой и анорексией.
Один ответ на эту диагностическую дилемму – это на самом деле ряд вопросов, разработанных британскими исследователями более десяти лет назад и известных как вопросник SCOFF. Чтобы использовать этот диагностический инструмент, наберите по одному очку для каждого «да», оценка 2 или более указывает на вероятный случай нервной анорексии или булимии. Ниже приведены пять вопросов:
1. Вы делаете себя больным, потому что чувствуете себя неуютно полным?
2. Вы беспокоитесь, что потеряли контроль над тем, сколько вы едите?
3. Вы недавно потеряли больше одного камня (14 фунтов) за 3-месячный период?
4. Считаете ли вы себя жирными, когда другие говорят, что вы слишком худы?
5. Скажете ли вы, что еда доминирует над вашей жизнью?
Риск развития расстройства пищевого поведения является многообещающим и распространенным. К группам риска относятся подростки с хроническим заболеванием, пациенты с семейной историей расстройств пищевого поведения, пациенты с ожирением, которые хронически потерпели неудачу при потере веса, в том числе те, у кого были большие колебания в весе и элитные спортсмены. Предшествующие психические расстройства также повышают риск: депрессия, беспокойство и обсессивно-компульсивные состояния могут служить благодатной почвой для роста расстройства пищевого поведения.
Медицинские и психологические медицинские работники должны сотрудничать в диагностике и лечении пациентов с расстройством пищевого поведения. Разумеется, при рассмотрении терапии пациент должен сначала быть стабилизирован с медицинской точки зрения, посредством необходимых вмешательств в области питания и лекарств (хотя для анорексии не существует очень эффективных лекарств). Затем идет психологическое вмешательство, разговоры и слушание.
Но разговоры и прослушивание должны действительно продолжаться для всех пациентов, так как это лучший способ диагностики расстройства пищевого поведения в первую очередь. Анорексия, в частности, может быть уклончивой при ответе на вопросы об их здоровье, поскольку они, как представляется, больше всего угрожают открытием этого состояния. Именно по этой причине работники здравоохранения, которые подозревают расстройство пищевого поведения, должны быть настойчивыми и использовать несколько минут для использования таких инструментов, как вопросник SCOFF.
В конечном счете, пациент, чья тайна раскрывается, может быть пациентом, который очень благодарен.
