Когда здоровое питание становится нездоровым: нервная орторея

Источник: istock.com, Okea, используется с разрешения

Орторексия-нервозность, как изначально определена, является условием, проявляемым «нездоровой одержимостью в еде здоровой пищи». Слово «орторексия» было придумано врачом Стивеном Братманом в 1990-х годах из комбинации древнегреческого языка для «прямой, правильной или право "и" аппетит "или более буквально" желание "- и таким образом становится то, что можно назвать« праведным питанием ». Братман выбрал это слово как« параллельное »для нервной анорексии и впервые описал свои клинические наблюдения в журнале йоги. Впоследствии он опубликовал книгу Health Food Junkies (2000). С тех пор в научной литературе появилось множество статей по всему миру из таких стран, как Италия, Венгрия, Турция, Индия и Корея, но многие из этих отчетов являются отдельными клиническими виньетками, а не исследованиями на основе доказательств. Кроме того, некоторые из этих исследований недоступны в переводе на английский язык. Этот термин, однако, попал в средствах массовой информации и теперь даже появляется в Оксфордском словаре английского языка.

Совсем недавно Морозе и его коллеги из Университета Колорадо опубликовали обсуждение синдрома в журнале Psychosomatics (2014, онлайн перед печатью). Согласно Moroze et al, это экстремальное состояние часто связано с диетическими ограничениями, которые приводят к «несбалансированным и недостаточным диетам», достаточно значительным, чтобы привести к потере веса и заболеваниям, связанным с недоеданием (например, низким уровнем натрия и калия, метаболическим ацидозом). с орторексией будет тратить «чрезмерные количества времени» каждый день, думая о ингредиентах в своей пище, и они осторожны и проявляют бдительность в отношении их приготовления пищи. В отличие от пациентов с булимией или нервной анорексией, которые хотят быть тонкими, имеют искажения изображения тела и связаны с количеством пищи, которую они едят, с орторексией, как правило, более озабочены качеством пищи, которую они потребляют.

Чаки и др. В « Журнале человеческого спорта и физических упражнений» (2013) отмечают, однако, что занятость качеством не может отличить их от других расстройств пищевого поведения. Они также отмечают: «Существует очень тонкая разница между избирательностью по типу и качеству потребляемой пищи и развитием психологической одержимости в отношении диеты …» Они описывают, как пациенты, которых они видели в своем населении, чрезвычайно избирательно относятся к их чистоте пищи и будут избегать любых продуктов с искусственными ингредиентами, таких как искусственные цвета, ароматизаторы или консерванты, и избегать генетически модифицированных ингредиентов и тех, которые могут содержать остатки пестицидов. Они часто не заботятся о своем весе как таковом, и, по-видимому, нет никакого конкретного отношения к состоянию и индексу массы тела. Состояние может развиваться медленно с течением времени и начинаться невинно, как желание есть здоровую диету (например, включать протеины в свой рацион) или улучшить состояние здоровья. В конце концов, хотя навязчивые заботы и компульсивное поведение преобладают с их самоналоженным режимом, и может развиваться снисходительное, осуждающее «чувство морального превосходства» к другим, которые не настолько озабочены чистотой своей пищи, согласно обзору «доказательства и пробелы в литературе» Варга и др. в журнале « Расстройства пищевого поведения и веса» (2013). Результатом может стать социальная изоляция.

Источник: istock.com, Aquir, используется с разрешения

В настоящее время диагноз проводится путем самоотчета. Несколько вопросников возникли из первоначальных вопросов, предложенных Братманом, но они часто не особенно конкретны и сомнительны. В результате информация о фактической распространенности и заболеваемости орторексией неизвестна. В некоторых исследованиях было высказано предположение, что это условие чаще встречается у диетологов и учащихся, но методы оценки значительно различаются. Орторексия технически не признана официальным психиатрическим диагнозом в последнем издании (2013 г.) Диагностического и статистического руководства (DSM-5). Это пример того, что я бы назвал «беспорядочным питанием». Однако, если он классифицирован как расстройство пищевого поведения, он теперь будет классифицирован под категорией мусорных корзин «неуточненного питания или расстройства пищевого поведения». Морозе и др. Предположили, что это условие может быть классифицируется как подгруппа «беспозвоночного / ограничительного расстройства потребления пищи», хотя это расстройство обычно начинается в детстве. Они отмечают, что для этого условия существует «драгоценное небольшое эмпирическое исследование», и стандартизованные, проверенные критерии диагностики еще не установлены. Эти исследователи предложили свои собственные диагностические критерии для нервной системы орторексии, в том числе навязчивые предпочтения пищи человека, ухудшающие их физическое здоровье из-за дисбаланса питания или ухудшающего их социальное, академическое или профессиональное функционирование. Они также отметили, что страдания могут испытывать чувство вины и беспокойства, если они «нарушают» их правила здорового питания и потребляют «нечистую пищу», могут быть особенно нетерпимы к тем, кто не разделяет их убеждений, и может тратить чрезмерные суммы денег на которые они считают более качественными. Морозе и др. Также включали в себя предостережения о том, что поведение не связано с соблюдением организованных православных религиозных ритуалов пищи или специализированных потребностей в пищевых продуктах после аллергии или других медицинских заболеваний.

• Кто помогает вам похудеть от вашего антидепрессанта?
• Собаки, кошки и козлы отпущения: Мессы, которые мы делаем с компаньонами
• Удивительная психология простуды
• Одна привычка к еде, которую вы легко можете изменить прямо сейчас
• 7 правил диеты говорит, что вы должны прекратить

Итог: Будет ли определено, будет ли нервозность орторексии когда-либо достигать статуса психического расстройства. Примечательно, что шестьдесят лет для расстройства пищевого поведения, впервые описанного доктором Альбертом Штуккаром в 1950-х годах, официально признано в качестве диагноза. Очевидно, что хорошо продуманные клинические исследования с более сложными инструментами для оценки оправданы. Но клиницисты должны быть подозрительными, когда пациенты кажутся чрезмерно и навязчиво озабоченными качеством своей пищи, исключая почти все остальное.

Источник: istock.com, tanjichica7, используется с разрешения

Источник: istock.com, tanjichica7, используется с разрешения

• Восстановление от анорексии: как и зачем начинать
• «Свинья!»
• Советы и книги, чтобы помочь детям восстанавливаться после ураганов
• Перинатальная психиатрия, родовая травма и перинатальная ПТСР, часть 1
• Фетишизм и жажда большей жизни