Может ли какое-либо поведение вызывать привыкание? Ответ, вероятно, «да», в зависимости от человека. Сказав это, в нашей книге « Почему я не могу остановиться? , мы выбрали поведение, которое мы и другие видим как имеющие самое сильное отношение к наркомании. Хотя патологическое употребление алкоголя или наркотиков было исторически принято в качестве наркомании, исследование нейронауки теперь заложило основу для расширенного определения зависимости. Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) официально признало в первый раз, что поведение можно рассматривать как формы зависимости. В новой главе DSM-5 «Факторы, связанные с наркотиками и наркоманией», включаются нарушения азартных игр, ранее включенные в «Импульсные контрольные расстройства, не в других местах». Расстройство было перенесено из-за доказательств того, что азартные игры и наркомания имеют неизменно высокие темпы сотрудничества (то есть они, как правило, встречаются вместе у одного и того же человека чаще, чем можно было бы ожидать случайно), аналогичные представления некоторых симптомов и генетическое и биологическое перекрытие. Биологическое перекрытие означает, что азартные игры и наркотики злоупотребления, похоже, активируют одну и ту же систему вознаграждения мозга, с аналогичными эффектами.
Другие виды поведения могут иметь сходные эффекты в системе вознаграждения мозга, но они были либо рассмотрены, либо отвергнуты для включения в категорию DSM-5 «Заболевания, связанные с наркотиками и наркоманией» (например, интернет-зависимость и компульсивное половое поведение), не были даже часть дебатов (например, пищевая зависимость, клептомания и компульсивная покупка) или были рассмотрены для различной группировки (расстройства ухаживания трихотилломании [расстройства волочения волос] и расстройства экскреции [скин-сбор] были включены как часть категории «Обсессивно-компульсивное и родственное расстройство»).
Несмотря на то, что исследования психического здоровья продолжаются, чтобы понять причину этих расстройств, мы все еще в значительной степени полагаемся на клинические симптомы для групповых расстройств, а не с полным пониманием проблем в самом мозгу. Например, некоторые считают, что компульсивное сексуальное поведение должно быть сгруппировано с другими сексуальными проблемами, а не с зависимостью. Возможно ли, однако, что компульсивное сексуальное поведение имеет сходство с наркоманией? Если у небольшого процента людей с компульсивным сексуальным поведением есть мозги, похожие на те, у людей с другими сексуальными проблемами, а большой процент более биологически связан с людьми, у которых есть наркомания, если компульсивное сексуальное поведение считается сексуальным расстройством или зависимостью ?
Даже если мы согласны с тем, что определенное поведение (например, азартные игры) разделяет некоторые клинические и, вероятно, биологические сходства с наркоманией, и даже если мы согласны с тем, что расстройства группировки далеко не идеальны, нам по-прежнему остается решать, какие расстройства следует рассматривать как поведенческие зависимости. Решения о том, какие формы поведения включить в нашу книгу, основаны на двух важных моментах: во-первых, на основе существующих исследований мы включаем поведенческие расстройства, которые, по нашему мнению, имеют самое сильное сходство с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ; и во-вторых, мы осознаем, что не все с определенным расстройством похожи на кого-то с расстройством употребления психоактивных веществ. Хотя мы широко говорим об этих расстройствах, мы должны подчеркнуть, что в каждом заболевании существует значительная изменчивость. То есть, кто-то с расстройством азартных игр может показаться похожим на кого-то, у кого есть наркомания, а у кого-то другого с азартными играми нет.
Jon E. Grant, JD, MD, MPH, Brian L. Odlaug, PhD, MPH, и Samuel R. Chamberlain, MD, PhD, являются соавторами «Почему я не могу остановиться ?: Регенерация вашей жизни из поведенческой Зависимость"