Дорогой Конгресс,
Будучи врачом и профессором медицинской школы, я вздохнул с облегчением и благодарю вас за то, что вы предоставили нам Закон о защите пациентов и доступный закон о здравоохранении и новый Билль о правах пациента.
Затем, как насчет Билля о правах врача?
Врачи и больницы нуждаются в защите от страховых компаний, чтобы мы могли оставаться открытыми и оказывать медицинскую помощь. В настоящее время мы тратим около трети наших ресурсов на борьбу с медицинской страховой бюрократией на службе у наших пациентов, и в процессе этого многие из нас раздавливаются в закрывающий магазин. Мало в текущем PPACA открыто обращается к этому.
Какая польза от медицинского страхования почти для всех американцев, если больницы и врачи продолжают банкротство или закрытие, оставляя медицинскую помощь еще более недоступной? Или, если врачи и больницы должны принимать ценности Уолл-стрит, чтобы оставаться открытыми?
Медицинская система Америки была построена в основном некоммерческими и религиозными благотворительными организациями на протяжении большей части 20-го века, поэтому многие больницы называются святыми. Суды однажды заявили, что для компаний, получающих прибыль от медицинского обслуживания, просто «против здравой публичной политики». Однако в начале 1980-х годов так много было отменено – финансовый сектор, авиакомпании и американская медицина. Коммерческие корпорации, ранее занимавшиеся медицинской помощью, быстро вошли в эту девственную территорию, созревшую для получения прибыли.
С тех пор большая часть американской медицины была демонтирована в течение тридцати лет правления Уолл-стрит в области здравоохранения. По всей стране такие учреждения, как 150-летний медицинский колледж штата Пенсильвания, были приобретены коммерческими корпорациями (Tenet, в случае MCP) и закрыты, так что прибыль может быть удалена из ухода за пациентом и предоставлена акционерам и руководители. Больницы, которые специализируются на медицинской помощи, а не прибыли, взяли на себя моральную ответственность за оказание помощи, которую другие больницы считают нерентабельным. Экономист-лауреат Нобелевской премии Кеннет Эрро утверждает, что медицинская помощь и прибыль в принципе несовместимы. Вот некоторые доказательства – в процессе практики хорошей медицины, которая оказалась плохим бизнесом, даже такие учреждения, как 161-летняя больница Сент-Винсента в Манхэттене, обанкротились и закрылись.
Каковы последствия, когда медицинские системы, которые служили в гражданской войне, две мировые войны, Великая депрессия и рубеж двух столетий, нашли сегодня выживание в Америке невозможным?
В городах по всей стране больницы были превращены в витрины для корпораций Уолл-стрит, даже если они сохраняют имена местных благотворительных организаций, которые их построили. В моем родном городе Альбукерке система здоровья Лавлейса по-прежнему названа в честь врача, который основал ее в 1906 году. Однако в 1985 году эта любимая местная организация была куплена Cigna, чьи акции на NYSE взлетели в восемь раз в течение следующих двадцати лет. Теперь Lovelace (он все еще называется Lovelace) был продан Cigna Ardent, частной акционерной компании, которая получает прибыль от остатков Cigna.
Федеральное правительство использовало для финансирования медицинских школ, поскольку медицинское образование обычно не является прибыльным или устойчивым само по себе. Но это финансирование было ликвидировано в 1980 году. Сегодня даже в Гарварде студенты-медики жалуются, что их лекции звучат как рекламные объявления, поскольку их профессора и школа настолько привязаны к деньгам фармацевтических корпораций.
Когда я был студентом-медиком в 1980-х годах, меня учили, что каждая жизнь одинаково ценна и стоит моих лучших усилий и никогда не допускать дискриминации на основе социального, финансового или страхового статуса пациента. Но сегодня врач не может практиковать эти же ценности и оставаться открытым.
Врачи слишком сильно выросли в том, что работают в системе здравоохранения, которая обязывает нас обращаться к страховым клеркам, которые не знают ни медицины, ни наших пациентов, но которые держат сумочки в наших медицинских решениях. Пациенты часто не знают об этом, но они чувствуют это в своих медицинских счетах – эта дробящая, дегуманизирующая документация и бюрократия составляют треть расходов на медицинское обслуживание. Слишком часто страховые клерки информировали меня о своей миссии «воспитывать врачей». К сожалению, они, к сожалению, преуспели, поскольку врачи и больницы все чаще узнают, что сначала мы должны быть бизнесом или рискуем закрыться. В качестве средства правовой защиты многие врачи теперь имеют методы консьержа, которые берут только деньги, а не страховку, а не пациенты, которые полагаются на страховку.
Используя медицинский жаргон, можно даже сказать, что Уолл-стрит была паразитом, который съел большую часть медицинской инфраструктуры этой нации, преобразовывая то, что осталось.
Когда мы внедряем и добавляем в PPACA, важно защитить врачей и больницы, которые по-прежнему сосредоточены на ценностях оказания медицинской помощи в наилучших интересах пациентов и в том, чтобы рассматривать каждую жизнь как столь же драгоценную и достойную. Но я смотрю на все, что закрыто, и все изменилось, и мне интересно, уже слишком поздно. Срочное внимание необходимо сохранить, чтобы сохранить то, что осталось – прежде чем все врачи – это в первую очередь бизнесмены, и все больницы становятся витринами для Уолл-стрит – до того, как все еще мерцающее древнее пламя медицинской профессии полностью исчезло в этой стране.
Я предлагаю это решение. Страховые компании должны нести ответственность за то, чтобы платить врачам и больницам, а не наоборот. Врачи, больницы и медицинские школы также нуждаются в защите от злоупотреблений в отрасли медицинского страхования.
© 2010 Дора Калотт Ванг, доктор медицины, автор The Kitchen Shrink: Размышления психиатра об исцелении в меняющемся мире
