Насколько хорошо вы знаете Волшебника из страны Оз? Скорее всего, вы помните, что Дороти сопровождает Лев, Оловянный Человек и Чучело, но помните, с кем она встречается в первую очередь? Помогает ли Лев привести Жизнь олова? Разве это Пугало искушало Льва из леса? Последовательность имеет важное значение для истории.
Точно так же наши жизненные истории развиваются вокруг причин и следствий. Вероятно, вы догадываетесь, что рискованное сексуальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами и депрессия идут вместе. Но какой из этих львов, тигров и медведей является причиной и которые являются результатом?
Это может показаться глупым вопросом: если рискованный секс, наркотики и депрессия в конечном итоге, как правило, размножаются вместе, кто заботится о том, какой из них на первом месте? Но на самом деле это один из самых важных вопросов в лечении и восстановлении злоупотребления психоактивными веществами. Подумайте об этом, как о взаимоотношениях между сердечными заболеваниями и болью в груди: если вы лечите боль вместо основной причины сердечных заболеваний, боль снова и снова возвращается.
Что делать, если, по мнению населения, депрессия является причиной злоупотребления психоактивными веществами? Делают ли подавленные люди «самолечением» с сексом или веществами, чтобы чувствовать себя лучше, только чтобы оказаться в конечном итоге зависимыми? В этом случае лечение злоупотребления психоактивными веществами само по себе подобно лечению боли в груди – в конечном итоге депрессия приведет к симптому зависимости, и человек снова и снова будет рецидивировать.
Теперь представьте, что зависимость – причина, а депрессия – это симптом. В этом случае лечение наркомании убивает обоих птиц одним камнем – с причиной уклонения, так же как и симптомом депрессии. Конечно, здесь есть серая зона. Например, возможно, невозможно лечить депрессию до тех пор, пока наркомания не будет контролироваться. Но суть вопроса остается: что лежит в основе этой комбинации проблем, которые вы не хотели бы на злой ведьме?
Ответ исходит из исследования 18 924 подростков, населения, в котором так много таких проблем начинаются. Какие подростки воздерживались, кто экспериментировал и кто был тяжелым пользователем? Кто был подавлен? И как изменилось это поведение, когда измеряется один год и снова следующий?
Оказывается, подростки, которые экспериментируют с сексом и наркотиками, скорее всего, будут подавлены через год. Но подростки, которые в депрессии, больше не будут экспериментировать с рискованным сексом и наркотиками в следующем году. Так много для самолечения симптомов депрессии; вместо этого, кажется, что рискованное поведение на первом месте, и депрессия следует.
Однако, помимо этого важного заголовка, результаты становятся более сложными. Например, как экспериментирование, так и интенсивное употребление наркотиков и / или секса среди девочек привели к депрессии. Но среди мальчиков это было только тяжелым, если бы это увеличило депрессию через год – по некоторым причинам эти мальчики были более устойчивы к экспериментам, чем девочки. И у девушек, которые воздерживались от наркомании, депрессия заставляла их даже менее вероятно экспериментировать год спустя, но у девочек, которые уже экспериментировали, депрессия привела к тому, что они стали более склонными к переходу на тяжелое употребление – как будто депрессия дополнительно изолировала воздерживающихся от соблазна и опрокидывания экспериментаторов саморазрушительный утес.
Конечно, есть люди, которые торгуют трендом. Есть много людей, которые депрессивны в первую очередь и находят злоупотребление психоактивными веществами или рискованным сексом во-вторых. И есть люди с рискованным или даже тяжелым поведением, которые никогда не впадают в депрессию.
Правда заключается в том, что, несмотря на то, что показывает наука, обычно бывает так, что мы с редкостью можем с уверенностью узнать о начале лечения, что вызывает депрессию, злоупотребление психоактивными веществами и рискованное сексуальное поведение. И не стоит догадываться, что такое курица, а какая – яйцо, последствия слишком экстремальные. Вместо этого, когда они представлены сопутствующими расстройствами, мы считаем, что лучше рассматривать каждого как причину и относиться к каждому психологическому и психическому расстройству одновременно с наркоманией. Только отшелушивая слои симптомов, пока не обнаружите причины рискованного, разрушительного и страшного поведения, можем ли мы рассматривать эти проблемы так, чтобы это было действительно долговечным.
Ричард Тайте является основателем и генеральным директором Cliffside Malibu, предлагая основанное на фактических данных индивидуальное лечение зависимости, основанное на модели «Этапы изменения». Он также является соавтором с Констанцией Шарффом из книги «Эндизависимая зависимость к добру».
