Остин Фракт ссылается на это заявление из исследования сложности на разных рынках:
Однако идея ориентированного на потребителя здравоохранения идет в противоположном направлении, поскольку она увеличивает сложность для потребителей и, возможно, для клиницистов. Используя другие рынки в качестве ориентиров, мы ожидаем, что этот толчок потерпит неудачу или, по крайней мере, будет иметь ограниченный успех. Таким образом, цель должна заключаться в том, чтобы повысить сложность медицинского обслуживания, где его можно управлять, чтобы уменьшить сложность для пациентов, их семей, врачей, медсестер и других клиницистов.
Затем он с надеждой наблюдает за собой:
Еще одно соображение – стоимость ошибки, вызванной сложностью в каждом секторе. Стоимость потребителя, который делает плохой выбор мобильного телефона или плана, отличается от того, что делает плохой выбор медицинского обслуживания. Одним из способов управления сложностью телекоммуникаций является изучение опыта. Есть хороший шанс, что вы не сделаете такой же плохой выбор дважды. Сколько раз вы выбираете, где делать операцию на сердце?
Можете ли вы определить, чего не хватает во всем этом?
Помните, что происходит в здравоохранении. Мы пишем бюрократические плательщики против бюрократических провайдеров. По крайней мере, так мы и описали его. Теперь это программное обеспечение против программного обеспечения. Только на стороне врача есть 7 500 задач, которые Medicare платит врачам, и их число увеличивается на многие тысячи. Поэтому провайдеры покупают компьютерные программы, чтобы помочь им максимизировать платежи по формулам платежей. Затем плательщики покупают программы для защиты от программ-провайдеров. Затем мы получаем еще одну итерацию, с лучшими программами и лучшей защитой и т. Д. Как это может быть сложно?
Но кто-нибудь заметил, как неосложненные рынки здравоохранения существуют там, где нет сторонних плательщиков или где они играют подчиненную роль? Прогулочные клиники опубликовали цены, которые легко понять даже пятому грейдеру, в то время как в кабинете типичного врача никто, кажется, не знает, что-то стоит. Wal-Mart предоставит вам общий рецепт за 4 доллара. Rx.com и другие лекарства, отпускаемые по рецепту рецептов, почти так же легко понять. Но ваша местная аптека не может рассказать вам, что стоит за лекарства, пока они не узнают, на каком страховом плане вы находитесь.
Цены на упаковку нормальны и понятны и сходятся в реальном выражении в косметической хирургии и хирургии Lasik, хотя типичная больница не может сказать вам, что какая-либо процедура стоит – конечно, не заранее – и независимо от стоимости, вы можете быть уверены он растет быстрее, чем темп инфляции с течением времени.
Вероятно, в Америке нет законопроекта, более сложного, чем больничный законопроект, если только вы не попадете в Канаду, приехав в Соединенные Штаты для проведения плановой операции. Канадцы платят одну цену, и они обычно платят ее заранее. Так делают и американцы, которые пользуются услугами внутреннего медицинского туризма.
Что касается вероятности ошибок, больницы в Индии (обслуживающие международный рынок наличных денег, рынок медицинского туризма) публикуют свои показатели качества онлайн-смертности, уровень инфицирования, коэффициент повторного приема и сравнивают их с такими американскими учреждениями, как Клиника Майо и Кливлендская клиника. Сколько американских больниц делают то же самое?
Итог: огромное количество того, что происходит в медицине, не является сложным. На самом деле это очень рутинно. То, что не является рутинной, – это бюрократическая война, которая связана с сложными формулами платежей и сложными стратегиями для максимизации против них. Большая сложность – это искусственная сложность, создаваемая чрезмерным использованием сторонних платежей, что вызвано неразумными государственными политиками.
[Перекрестная рассылка в блоге политики Джона Гудмена по вопросам политики]
