Аутизм и ПТСР: сходства и различия

Недавнее тематическое исследование и обзор подчеркивают частичное совпадение ASD и PTSD.

Те, кто знаком с историей аутизма, вероятно, знают, что в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, второе издание (DSM-II), то, что сейчас называется ASD, характеризовалось как «шизофрения, тип детского возраста». Начиная с DSM-III АСД и шизофрения (детского типа) были классифицированы отдельно, и продолжают характеризоваться отдельно сегодня.

Возможно из-за этой истории, есть много исследований сходств и различий между РАС и шизофренией как у детей, так и у взрослых. В последнее время возник интерес к сходству между РАС и другими расстройствами, такими как тревога, обсессивно-компульсивное расстройство и СДВГ). Однако одно расстройство, которое редко считают связанным с РАС, – это посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Это может быть связано с тем, что у клиницистов не было хорошего понимания ПТСР в детстве до относительно недавнего времени, и это во многом считалось расстройством взрослой жизни. В этом месяце я хочу обсудить, как могут возникать ASD и PTSD, и / или представить диагностические головоломки для клиницистов.

Недавно я наткнулся на эту статью в « Спектрум ньюс» , в которой рассказывается о том, как аутизм часто ставит детей под угрозу травмы (например, издевательства, злоупотребления, жестокое обращение). Мои коллеги и я недавно опубликовали тематическое исследование о трудностях диагностики АСД и ПТСР у маленьких детей. В прошлом году мы видели двух детей в нашей клинике, чьи родители хотели помочь дифференцировать симптомы детской травмы и РАС. В обоих случаях мы видели признаки травмы (и потенциального ПТСР), а не аутистического спектра, но оба случая были сложными и требовали экспертного согласия.

В обоих случаях дети испытывали (или были свидетелями) травмы в очень раннем возрасте (до 5 лет), что затрудняло дифференциальную диагностику. У взрослых это не проблема, потому что ASD требует, чтобы симптомы присутствовали до 7 лет. Однако у детей, которые испытывают травму на ранних этапах жизни, может быть трудно отделить симптомы от травмы от трудностей с социальными взаимодействиями. , Чтобы прояснить потенциальное совпадение симптомов при детской травме и РАС, мы создали график ниже. Слева мы отмечаем симптомы РАС. Справа у нас симптомы ПТСР. В середине мы показываем, как симптомы от двух расстройств могут перекрываться. Например, в первом пузыре мы имеем «дефицит социально-эмоциональной взаимности» для РАС и «социальную абстиненцию» для ПТСР. Тем не менее, оба могут проявляться как «отсутствие интереса к сверстникам», что показано в середине.

• Чтение Дэвида Финча «Журнал лучших практик»
• Когда ты болен, но не говоришь на языке
• Эпигенетика окружающей среды отцом поля
• Слишком много времени на экране влияет на здоровье вашего ребенка?
• Художественная литература и словесное кино эмоций

Схема совпадения симптомов при РАС и ПТСР (перепечатана с разрешения Stavropoulos et al., 2018)

Источник: Это статья с открытым доступом, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. (CC BY 4.0).

• Эпигенетическое родство: опровержение биологического расизма?
• Инициатива BRAIN получает финансирование от NIH
• Насколько важно животное в терапии с помощью животных?
• Ошибка фундаментальной атрибуции: ни фундаментальная, ни ошибка
• Fortnite: жестокий, убедительный и (иногда) управляемый

В нашем случае, наряду со статьей « Спектрум ньюс» и многими другими, подчеркивается важность изучения совпадения ПТСР и РАС, особенно у маленьких детей. Интересно, что кажется, что часть « Спектрум ньюс» и наше исследование обсуждают противоположные стороны одной медали. В их статье отмечается, что дети с РАС могут подвергаться повышенному риску возникновения травмирующих событий, в то время как мы акцентируем внимание на важности точного разграничения симптомов РАС и ПТСР у детей. Обе статьи заключают, что распространенность детей с сопутствующими АСД и ПТСР, вероятно, недооценена и недооценена, и что клиницисты, родители и другие специалисты нуждаются в дополнительном обучении по этим вопросам.

Рекомендации

Гравиц Л. (2018, сентябрь). На пересечении аутизма и травмы. Получено с https://www.spectrumnews.org/features/deep-dive/intersection-autism-trauma/

Stavropoulos, KKM, Bolourian, Y. & Blacher, J. (2018). Дифференциальная диагностика расстройств аутистического спектра и посттравматического стрессового расстройства: два клинических случая. J. Clin. Med, 7, 71.