Поставщики первичной медицинской помощи могут определить причину потери памяти.
В простых случаях поставщик первичной медицинской помощи может диагностировать проблемы с памятью. Основные элементы любой оценки памяти включают обзор симптомов, анализ крови, карандашные и бумажные тесты мышления и памяти, а также сканирование мозга. Врач, как правило, начинает с рассмотрения других проблем, связанных с мышлением, памятью, языком, поведением, недержанием или ходьбой. Лекарства также рассматриваются, чтобы убедиться, что ни один из них не ухудшает память. Лабораторные исследования крови должны включать базовые тесты, чтобы удостовериться, что нет никаких признаков инфекций или проблем в химии крови, в дополнение к специальным тестам, чтобы исключить дефицит витаминов и проблемы с щитовидной железой. Карандашные и бумажные тесты когнитивной функции имеют важное значение, так как различные модели производительности могут предполагать различные расстройства. В условиях первичной медицинской помощи могут использоваться краткие проверочные тесты на когнитивные функции, такие как Монреальская когнитивная оценка (MoCA).
Основными сканограммами мозга являются магнитно-резонансная томография, более известная как МРТ, и компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или сканирование “кошка”. МРТ используют мощный магнит, чтобы посмотреть на мозг. МРТ дают лучшие снимки, чем КТ, которые используют рентген, но любой тест покажет, есть ли что-то не так со структурой мозга. С помощью МРТ или КТ можно обнаружить нарушения мозга, такие как инсульты, кровотечения, опухоли, скопления жидкости, рассеянный склероз, некоторые инфекции и многие другие нарушения. Вы также можете увидеть паттерны атрофии мозга (усадки), которые могут быть распространены при тех или иных заболеваниях головного мозга. Тем не менее, паттерны атрофии головного мозга являются лишь одним из доказательств, которые можно оценить, когда врач ставит диагноз. Обычно вы не можете точно знать, что у кого-то есть или нет конкретное заболевание мозга, просто взглянув на сканирование мозга.
Скрининговые тесты могут быть неточными для человека, который высокообразован, очень талантлив, имеет проблемы с обучаемостью или имеет другой культурный опыт.
Поскольку при интерпретации тестов мышления и памяти нам необходимо принимать во внимание интеллект, а также другие факторы, такие как чья-то культура, род занятий и любые предшествующие нарушения в обучении, скрининговые тесты, которые можно быстро выполнить в условиях первичной медицинской помощи, не являются правильным тестом. для всех. Иногда скрининг-тест предполагает наличие нарушения памяти, когда на самом деле проблема заключается в неспособности к обучению в течение всей жизни или к другому фактору. Скрининговые тесты могут также пропустить небольшие, но вполне реальные признаки потери памяти у человека с особенно высоким базовым уровнем мышления и функцией памяти. В этих случаях лучше всего обратиться к нейропсихологу или другому специалисту по памяти.
Нейропсихологи оценивают мышление, память и поведение.
Нейропсихологи – это психологи, прошедшие повышение квалификации по использованию и интерпретации карандашных и бумажных тестов и анкет для диагностики заболеваний мозга. Нейропсихологические оценки влияют на то, сколько лет кто-то имеет образование, его возраст, культурные различия, предшествующие трудности в обучении, текущие или предыдущие психические расстройства и другие факторы, которые могут повлиять на способность человека выполнять тесты мышления и памяти. Для большинства тестов вместо простого «проходного» или «неуспешного» результата результаты сравниваются с результатами других людей того же возраста и с аналогичным прошлым. Таким образом, тот же результат теста может быть нормальным для 80-летнего, но может представлять проблему для кого-то в возрасте 50 лет. Как только они лучше понимают относительные сильные и слабые стороны чьего-либо мышления и памяти, нейропсихологи также дают конкретные рекомендации о том, что люди можно сделать, чтобы улучшить свою функцию в повседневной жизни.
Неврологи диагностируют и лечат мозговые расстройства.
Неврологи – это врачи, которые специализируются на диагностике и лечении заболеваний головного мозга и других отделов нервной системы. Оценивая пациента на предмет нарушения памяти, он ищет все, что может помешать памяти, поскольку он просматривает историю болезни человека, текущие лекарства, личные привычки, факторы образа жизни, семейный анамнез, физический и неврологический осмотр, кровь работа, и исследования мозга изображений. Обратите внимание, что хотя простая оценка памяти не требует невролога или другого специалиста, если оценка сложна или если обычная оценка не дает ответа, может помочь невропсихолог, невролог или другой специалист по памяти.
В дополнение к проведению обычных частей физического осмотра, который делает большинство врачей, невролог выполняет специализированное неврологическое обследование, чтобы найти любые проблемы с мозгом или нервной системой. Этот экзамен ищет такие проблемы, как инсульт, опухоли, болезнь Паркинсона, тремор, рассеянный склероз и многие другие расстройства, которые могут вызвать проблемы с мышлением и памятью. Зрение и слух всегда оцениваются, потому что если человек не может хорошо видеть или слышать, невозможно будет обрабатывать, понимать и запоминать информацию, поступающую через глаза и уши, как мы обсудим ниже.
Не все неврологи специализируются на расстройствах памяти, поэтому, если ваш близкий собирается обратиться к неврологу по поводу деменции, убедитесь, что он обучен или имеет опыт работы с расстройствами памяти. Психиатры и гериатры также являются врачами, которые могут обучаться деменции; они могут быть лучшими специалистами в вашем сообществе.
© Andrew E. Budson, MD, 2019, все права защищены.
Рекомендации
Будсон А.Е., О’Коннор М.К. Семь шагов к управлению вашей памятью: что нормально, что нет, и что с этим делать, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета, 2017.
Будсон А.Е., Соломон П.Р. Потеря памяти, болезнь Альцгеймера и деменция: практическое руководство для врачей, 2-е издание, Филадельфия: Elsevier Inc., 2016.
