В чем причина самоконтроля при деменции , я объяснил, как часть функции лобной доли регулирует поведение. Другая часть функции лобной доли – помочь нам спланировать и организовать действия и действия как для краткосрочных, так и для долгосрочных целей.
Подумайте о том, как планировать что-то делать в будущем, например, организовать ужины с друзьями и семьей, перепланировать ванную комнату, озеленение или начать компанию. Чтобы выполнить любую из этих действий, вам нужно начать с конца. Другими словами, вам нужно начать с вашего видения того, что будет с вашим конечным продуктом, например, вкусно, но здоровым ужином, современной и функциональной ванной комнатой, красочным садом с овощами в прямых рядах или прибыльной и экологически сознательной компанией , (Обратите внимание, что создание подробного видения предполагает использование системы памяти гибким и творческим способом, об этом я расскажу в будущие недели.)
Как только видение будет создано, начнется планирование и начнут работать лобные доли. Как вы создаете вкусный, но здоровый ужин для друзей и семьи? Ну, вы можете начать с того, что заметите какие-либо аллергии и предпочтения в отношении еды ваших гостей. Затем вам нужно будет объединить это знание с тем, какие продукты здоровы. Затем вы можете начать поиск рецептов, выбрав те, которые соответствуют этим критериям и вашим способностям в качестве повара. Далее идет создание списка продуктовых магазинов и совершение покупок. Заключительным этапом является приготовление пищи и приготовление пищи, которые все должны быть упорядочены и синхронизированы, чтобы еда была подготовлена правильно и готова быть поданной в правильном порядке.
Это передний (передний) и дорсолатеральный (верхний и боковые) части наших лобных долей (только за лоб), которые помогают нам выполнять это стратегическое и скоординированное планирование. Вербальная деятельность (например, планирование лекции) включает в себя больше регионов левого полушария, в то время как пространственные мероприятия (например, планирование сада) включают в себя более области правого полушария. Исследования также показывают, что чем более сложным является планирование деятельности, тем большее число областей лобной доли, которые становятся активными и участвуют в процессе планирования, со сложными действиями почти всегда вербуют как левое, так и правое полушарие, чтобы помочь, независимо от типа Мероприятия.
Многие причины деменции приводят к дисфункции этих частей лобных долей. Внезапная деменция, слабоумие с телами Леви, слабоумием болезни Паркинсона, рассеянный склероз, травматическая травма головного мозга и деменция сосудов (инсульта) влияют на лобные доли или их соединения белого вещества в начале заболевания. При болезни Альцгеймера, хронической травматической энцефалопатии (CTE), связанной с ВИЧ деменцией и нескольких других расстройствах, в первую очередь могут участвовать разные части мозга, но болезнь в конечном счете распространяется на лобные доли. Индивидуумы с другими типами расстройств головного мозга могут также показать эти проблемы, такие как СДВГ и церебральный паралич.
Часто бывает возможно помочь людям с такими трудностями. Подумайте о маленьком ребенке, который научился кататься на лыжах, но не имеет планирования и организационных навыков, чтобы принести правильную одежду и оборудование на гору или даже одеться в правильную последовательность (сначала снежные штаны, потом лыжные ботинки). Мы можем помочь этому ребенку, принеся оборудование самостоятельно и получив ее одетыми и готовыми или, в зависимости от ее возраста, возможно, просто помогая ей составить контрольный список того, что нужно носить и носить. Фактическая лыжная деятельность, которую она может делать, и наслаждаться всеми собой.
Таким же образом мы можем помочь нашему садовнику с деменцией. Поскольку он всю жизнь работал садоводством, его руки знают, как добираться до почвы, сажать семена и удалять сорняки. Однако ему трудно понять, в каком порядке выполнять эти действия и как получить семена, удобрения, инструменты и другие материалы. Когда его слабоумие является довольно мягким, упорядоченный контрольный список – это все, что ему нужно. Позже ему понадобятся подходящие садово-огородные инструменты и материалы для сезона, выложенные для него, чтобы он знал, нужно ли его обрабатывать, сажать, прополка или сгребать. Точно так же человек, который больше не может готовить сложную еду, может научиться следовать простым указаниям использовать микроволновую печь, делать сэндвич или варить кофе. Когда чтение ухудшается, она может следить за направлением изображения, сделанным с помощью смартфона.
Планирование проблем и организация из-за дисфункции лобной доли распространены при болезни Альцгеймера и других деменциях. Хорошей новостью является то, что мы часто можем оказать некоторую помощь тем, у кого есть такая трудность.
© Andrew E. Budson, MD, 2018, все права защищены.
Рекомендации
Budson AE, O’Connor MK. Семь шагов к управлению вашей памятью: что нормально, что нет, и что с этим делать , Нью-Йорк: Oxford University Press, 2017.
Budson AE, Solomon PR. Потеря памяти, болезнь Альцгеймера и деменция: практическое руководство для врачей, второе издание , Филадельфия: Elsevier Inc., 2016.