Почему мы не понимаем депрессии?

Депрессия – это сложная и серьезная болезнь, а не только сила воли.

Источник: Kichigin / Shutterstock

Как психиатр, который боролся с ним как профессионально, так и лично, я знаю, что депрессия может быть многослойным зверьком, чересстрочным с личностью, уязвимостью и воспитанием, все смешиваясь с темными оттенками пропусков мозговой химии. Эта сложность приводит к продолжающейся путанице и дискуссиям о том, насколько психическое заболевание зависит от личной решимости и личной биологии.

Слишком часто люди быстро стигматизируют депрессию и другие психические заболевания как формы моральной слабости или отсутствия силы воли, особенно в индивидуалистической американской культуре. Люди быстро оценивают терапию или лекарство как костыль в воспринимаемой простой игре ума по поводу материи: такие виды лечения рассматриваются как легкий инструмент для слабых, которые не могут решить свои проблемы, или токсичный метод контроля сознания, созданный заговорщические силы.

• Поиск успеха во втором семестре
• (Современный) Маленький помощник матери
• Заключено в тюрьму
• Где вы застреваете?
• Основные темы синхронных историй

Но после самоубийства любимой звезды Робин Уильямс несколько лет назад что-то, похоже, изменилось. Люди начали понимать, что депрессия должна относиться к биологии, потому что кто бы отказался от такой одаренной жизни? Уильямс всегда был занят, делая нас счастливыми, и мы обожали его за это. Для такого источника внешней радости рухнуть так жестоко – что случилось?

Биология депрессии искажает свое видение и искажает реальность. Он распыляет туман, который заставляет пострадавшего чувствовать, что ничто не бывает достаточно хорошим, чтобы люди его ненавидели, и что они никогда не будут чувствовать себя в безопасности, несмотря ни на что. Иногда это сопровождается тревожностью, которая вызывает панику, панику, чувство опасности, гоночные мысли о гибели и одержимость страданиями, преследующие вас в темноте ночи или подергивание, которое вы пробуждаете на рассвете. Вы чувствуете ужасное, самонадеянное чувство изоляции и одиночества. И все же вы можете казаться внешне совершенным, похоже, все это вместе. Вы безумно играете, когда чувствуете, что ваша душа умирает.

В разной степени основы вашего фона могут помочь или навредить вам: если у вас есть родители-поддерживающие, финансовая стабильность, хорошие друзья или работа, которую вы любите, вы можете преуспеть, несмотря на некоторую негативную биологию. У других есть устойчивость, преодоление негативных социально-экономических или ситуационных обстоятельств и завершение позитивного мировоззрения, если они не обременены определенными генетическими уязвимостями.

• Предотвращение воздействия и ответных мер для OCD
• Тревога, депрессия и другие «подарки», которые у вас есть
• Закрытие завышено
• Новый паритет психического здоровья: резкий рост женщин при СДВГ, Binges
• #BellLetsTalk: что удерживает беременных женщин от разговоров

Путаница – это влияние внешних стрессоров и травм на нейробиологию человека, особенно в детстве. В нескольких исследованиях показано, что злоупотребление и травма могут влиять на ось гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA), которая вызывает ответную реакцию. Ось HPA – это цепь между вашим мозгом, гормонами железы и остальной частью вашего тела. Различные части постоянно сигнализируют друг другу.

Например, вы видите и слышите, как кто-то кричит на вас. Ваш мозг распознает это и сигнализирует о части мозга – гипоталамусе и гипофизе – которые высвобождают гормоны, чтобы сигнализировать о ваших надпочечниках, которые, в свою очередь, выделяют химические вещества, которые повышают сердечный ритм и кровяное давление. Вы переходите в режим повышенной тревоги, пока не пройдет угроза, и другие гормоны прекратят вашу сигнальную петлю. Тем не менее, длительное воздействие стресса может фактически изменить пороговые значения оси HPA с течением времени, так что ваша система не отключается легко или гиперреакционно реагирует на незначительные и даже несуществующие угрозы. Ваша химия мозга изменяется на ту, которая более легко подвержена тревоге и депрессии, поскольку в этот ответ страха задействованы одни и те же химические вещества и сигналы.

Мозг еще более чувствителен в детстве, что делает это население особенно уязвимым для будущих психических заболеваний. Раннее вмешательство в этих случаях может привести к лучшим долгосрочным результатам. Но даже во взрослой жизни ось HPA может быть податливой. Было показано, что как медикаменты, так и терапия – и часто их сочетание – помогают восстановить баланс, который я наблюдал в исследованиях и клинической практике.

Другим фактором является эпигенетика, растущее поле, где ученые осознают, что геном может частично изменить свой код в ответ на внешние стрессоры или влияния. Таким образом, некоторые люди, которые могут иметь генетическую тенденцию к депрессии, тревожности или шизофрении, могут не развивать эти условия, если они вырастут в безопасной, питательной среде. Но если они подвержены даже незначительной травме, части их генома, вовлеченные в ось HPA или другие нейрохимические цепи в мозге, могут активироваться – как переключатель железной дороги, что ведет к более опасной трассе.

Тем не менее, есть некоторые гены, которые начинают с самого начала с серьезного и неразрешимого курса, и никакая любовь и поддержка не могут их преодолеть. Покойный сын сенатора штата Вирджиния – это классический пример того, кто, несмотря на наличие солидной и состоятельной семьи, развил серьезное психическое заболевание. Он стал остро бредовым и совершил самоубийство после нападения на своего отца. Уильямс также, вероятно, сражался со своим состоянием в течение многих лет, но, возможно, пошел на худшую сторону после дополнительных биологических стрессоров операции на открытом сердце и болезни Паркинсона, обе из которых, как известно, усиливают и / или вызывают депрессию. (Его семья позже показала, что у него была Льюи Болезнь Деменция, прогрессирующее расстройство, связанное с паркинсонизмом.) Эти устойчивые к лечению случаи указывают на постоянную потребность в более передовых медицинских и генетических исследованиях, которые приводят к разрушительным условиям, таким как шизофрения, тяжелая биполярная, и психотическая депрессия, а также как разработать лучшее лечение.

Мы только поцарапали поверхность того, как функционирует мозг, хотя за последние несколько десятилетий мы добились больших успехов благодаря новым шагам в ДНК и генетическим исследованиям и нейровизуализации. Лекарства и психотерапия и лечение, такие как электросудорожная терапия (ЭСТ), важны и могут быть полезными, но наш набор инструментов остается относительно ограниченным и сырым в свете огромной сложности мозга и осложняющих факторов самой жизни – как люди взаимодействуют с их мир, как они разговаривают с другими, и их стремления, цели, страдания, трагедии и недостатки. Мозг и вселенная находятся в постоянном потоке, играя друг с другом и друг против друга, когда ум пытается понять, как выжить там, и мир отталкивается от физических ограничений мозга.

К сожалению, общепринятое мнение о том, что преодоление депрессии и беспокойства – это всего лишь вопрос вырваться из него, продвигаться вперед или просто быть счастливым и благодарным, нам нужно отступить и признать необъятность того, с чем мы имеем дело. Даже не понимая передовой нейробиологии, вы можете понять, что мозг, действительно, все для нас. Мы видим, что происходит с маленькими штрихами или травматическими повреждениями головного мозга – как ваша способность говорить, думать, говорить и двигаться быстро, и насколько ограничена наша способность лечить даже небольшие повреждения. Наше поведение и настроения ничем не отличаются; они также являются частью центрального пакета.

Эти трагедии должны стать призывом к американцам и другим людям во всем мире признать, что психическое заболевание является реальным, и никто не «виноват», и что нет никакого позора в получении помощи. Психическое заболевание является физическим и медицинским, но оно более сложное, чем это; психическое заболевание связывает наше само существование, наше взаимодействие со всеми и всем. Прогноз каждого человека распространяется на спектр по сравнению с их генетической нагрузкой и окружающей средой.

Специалисты по психическому здоровью могут вмешаться и помочь некоторым людям зависать, улучшаться, возвращаться к биологии и успокаивать окружающую среду. Для тех, кого мы можем спасти, все остальные должны смотреть и вывести их на свет, вместо того, чтобы терять их в ложь и неуместные моральные кодексы независимости. В конце концов, это более сильная и эффективная работа до того, как вы окажетесь на большом поле в одиночку или вместе с вами вместе с группой людей?

Версия этой статьи была первоначально опубликована в The Daily Beast.