Тревога, депрессия и другие «подарки», которые у вас есть

Не обвиняй свою мать. Это не ее вина, или твоя.

Источник: Авторские права: Питер Гермес Фуриан

«Я Супермен, до тех пор, пока я беру свои сумасшедшие таблетки»

Я работаю почти 20 лет с человеком, который борется с депрессией и беспокойством. Когда он испытывает обострение симптомов, он может стать чрезвычайно раздражительным и злым. Когда он находится на своих лекарствах, его эпизоды значительно реже, менее интенсивны и продолжаются в течение более коротких периодов времени. Хотя добавление лекарств не может полностью исключить эпизоды, они позволяют ему включать стратегии, которые он освоил. Как мы реагируем, это результат сложного взаимодействия нашей генетики и окружающей среды. Это не столько самоконтроль, то ли опыт вашего детства, либо даже ваши родители. Это взаимодействие всего этого – и кто вы.

• Закрытие завышено
• Новый паритет психического здоровья: резкий рост женщин при СДВГ, Binges
• #BellLetsTalk: что удерживает беременных женщин от разговоров
• Будь моим? Шесть шагов к самолюбию
• Когда управление гневом требует глубже

Как только наш мозг воспринимает тревожную информацию из нашего окружения, будь то что-то, что кто-то сказал или переживает, мозг имеет дело с ним двумя способами: относительно автоматическим, немедленным или «сражающимся или беглым» откликом; и продуманный анализ, основанный на более высоких уровнях когнитивного функционирования.

Вход из среды синтезируется частью нашего мозга, называемой миндалевидной. Мишмала посылает эту информацию на ось гипоталамо-гипофизарно-надпочечников, другую область мозга, а чувствительность этих двух систем обусловлена ​​сложным взаимодействием как генетических, так и экологических факторов. У кого-то, склонного к депрессии или тревоги, обычно будет ответ, который будет более экстремальным, чем указано. Автоматическая область ответа мозга подавляет более высокий уровень функционирования или аналитический ответ. Функция лекарств заключается в том, чтобы вернуть ответ системы в соответствующий диапазон, чтобы более эффективный ответ мог работать. Это одна из причин, почему сочетание лекарств и психотерапии настолько эффективно.

Изучение самих себя требует, чтобы мы не только понимали наши взаимодействия, интерпретации и ответы на мир, но также понимали чувствительность нашей собственной внутренней биологической системы. Интенсивность того, как мы переживаем что-либо, находится в спектре, а каскад действий, которые происходят в нашем теле в результате опыта, приводит к физическим и эмоциональным симптомам. У каждого из нас есть уникальный спектр того, как мы обрабатываем опыт. Для некоторых людей их обработка может привести к физическим и эмоциональным последствиям, которые требуют помощи лекарства, чтобы помочь привести их систему в приемлемое и здоровое место.

• Работа с беспокойством, вырезая (когнитивный) ядро
• Отношения между стрессом, травмой и диабетом Тип 2
• Как секреты и ложь разрушают отношения
• Необычный тигель
• Как бороться с членами семьи, которые вас раздражают

С моей пациенткой он несколько раз боролся с желанием прекратить принимать лекарства, и мы пришли к соглашению, что он будет говорить со мной, чтобы я мог вести его к отходу лекарств с наименьшим дискомфортом. Он был недоволен побочными эффектами, в его случае наиболее значимыми были сексуальная дисфункция, прибавка в весе и плохой сон – и это способствовало его желанию остановить их. Ему также просто не нравилась идея, что ему нужно лекарство, чтобы быть счастливым. «Почему он не мог контролировать свою депрессию?» – подумал он.

Через шесть месяцев после прекращения приема лекарств он связался со мной, чтобы назначить встречу. Поначалу он чувствовал себя хорошо и был рад, что побочные эффекты исчезли. Однако он заметил, что все чаще он спорил с женой. Вещи, которые он ранее мог отмахнуться, приводили к раздражительным и враждебным замечаниям, которые приводили к спорам и напряженности между ними.

Обычно он был легкомысленным парнем, но в этот день он представил его как сердитый и раздражительный. Когда я спросил его, каким он был, он отрезал: «Нехорошо. Все отстой. Разве вы не поняли, что я вам сказал?

«Все?» – спросил я.

«Я сержусь на малейшую вещь, не только с женой, но и на работе. Я чувствую, что готов покинуть свою работу, хотя мне это понравилось всего месяц назад. На прошлой неделе я думал, что буду счастлив, если бы утром не проснулся. И я уже знаю, что ты собираешься сказать: «Тебе нужно вернуться к лекарству», поэтому просто предписывайте их, чтобы я мог вернуться к работе ».

Он был прав; Я посоветовал ему вернуться к его лекарствам.

Когда мы встретились для нашей следующей встречи, он был в гораздо лучшем месте, хотя и не вернулся к себе. Он был обеспокоен тем, что побочные эффекты возвратились, но было облегчено, чтобы он не чувствовал себя так подавленным. Во время этой сессии он начал больше говорить о своей депрессии и о том, как она возвращается после прекращения приема лекарств.

«Мне жаль, что я не смогу избавиться от этих лекарств, главным образом из-за побочных эффектов, но я также ненавижу принимать лекарства, чтобы быть счастливыми. Я принимал участие в терапии в течение большей части моей взрослой жизни, и я действительно могу оценить, что у меня есть и кто я. У меня так много замечательных вещей и прошло так много, но всякий раз, когда я прекращаю лечение, я возвращаюсь обратно в то место, которое я ненавижу. Единственная причина, по которой я вернулся к ним на этот раз, – это то, что я впервые подумал о самоубийстве. Просто идея жить по-прежнему чувствовала себя пустым и бессмысленным, как будто я убивал время, будучи несчастным, пока я не умер – так почему бы не сделать это сейчас. Единственное, что меня остановило, это помнить, насколько разрушительно это было для моей семьи, когда моя мать убила себя ».

Он с трудом принимал, что его депрессия не находится под его контролем, что он не должен чувствовать, что он неудачник, потому что он впал в депрессию. «Генетика вносит значительный вклад, и неважно, насколько сильна ваша сила воли или самообладание», – объяснил я. «Поскольку ваша мать боролась с биполярным расстройством, вы тоже подвергаетесь большему риску развития депрессии».

«Еще одна вещь, которую она мне дала», – возразил он.

«Когда я впервые начал медикаментозное лечение, я почувствовал облегчение. Трудно описать, но я не был так зол. Когда я был ребенком, начиная с трех лет, моя мать так разозлилась, что это напугало меня. Я помню, как она кричала на меня. Она напугала всех вокруг. Когда я понял, что все взрослые вокруг нее тоже испугались, это вызвало у меня беспокойство и страх. Иногда, даже когда она была в хорошем настроении, и беспокоиться было не о чем, ее голос заставлял меня вздрогнуть. Даже если она просто смеялась. Я не мог даже контролировать это, а потом она рассердилась на меня, чтобы вздрогнуть.

Будучи маленьким ребенком, реакция на прыжки или дрожь, когда его мать повысила голос, была автоматической и, вероятно, ответной реакцией. Это встроено в наши мозги. Если она собиралась физически причинить ему вред, автоматический ответ послужил попыткой убрать его из возможной опасности.

Ответ на его мать, выражающий ее голос при смехе, является примером как автоматического, так и более взвешенного, аналитического ответа. Первоначальный взмах – это ответ на битву или полет, но как только он понял, что у нее хорошее настроение и поднял голос, потому что она смеялась, он смог успокоиться.

Когда мы встретились на следующий прием, около шести месяцев после того, как он возобновил свои лекарства, он вернулся к себе.

«Кажется, ты вернулся к себе», – прокомментировал я.

«Да, я Супермен, пока я беру свои сумасшедшие таблетки».

«Как насчет побочных эффектов?»

«Они все вернулись. Я решил, что буду заниматься этим, не пойду в спортзал и не начну есть больше, поэтому я получаю большой вес, и моя жена будет освобождена, когда я не смогу заниматься с ней сексом. У нас будут отличные отношения.

«Я бы рекомендовал другую стратегию: Идите в спортзал, следите за своей диетой и попробуйте Виагру. Я думаю, что это гораздо лучшее решение для счастливого брака ».