В последние годы статистика здравоохранения постоянно показывает, что афроамериканцы гораздо более подвержены широкому кругу медицинских проблем, чем большинство других этнических групп. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у них не только на 30% выше, но и вероятность развития диабета в два раза выше, а продолжительность жизни намного ниже, чем в среднем. И, несмотря на усилия обратить вспять эти тенденции, проблема, похоже, обостряется.
Усилия по объяснению этих различий часто фокусировались на низком доходе, безработице и жизни в районах с высоким уровнем преступности, а также на выборе образа жизни, включая более высокий уровень курения, меньше физических упражнений и плохое питание. Тем не менее, высокий уровень заболеваемости и инвалидности также отмечается среди афроамериканцев среднего и высшего класса, которые живут относительно благополучно.
Поскольку обычные факторы риска не объясняют этих различий, более поздние исследования были сосредоточены на «гипотезе выветривания», впервые разработанной профессором Мичиганского университета Арлином Жеронимусом и ее коллегами. Согласно этой гипотезе, худшие последствия для здоровья, наблюдаемые у афроамериканцев, являются совокупным эффектом социальной, экономической и политической изоляции, с которой они часто сталкиваются.
Это может включать эмоциональное воздействие ежедневных невзгод, систематическую дискриминацию и другие риски, с которыми ежедневно сталкиваются афроамериканцы. Научные данные, подтверждающие гипотезу выветривания, свидетельствуют о том, что такого рода стрессоры могут вызывать биологические изменения, в том числе связанные со стрессом проблемы, которые могут увеличивать риск заболевания. Одной из моделей, которая показала многообещающее объяснение того, почему социальные бедствия могут влиять на здоровье, является модель прогнозирующего адаптивного ответа (PAR). Согласно этой модели, детство и ранняя юность являются критическими периодами, в течение которых люди учатся готовиться к будущему, развивая когнитивные и эмоциональные навыки.
Из-за неблагоприятных условий окружающей среды, таких как жестокое домашнее окружение или систематическая дискриминация, молодые люди часто становятся более недоверчивыми и бдительными из-за предполагаемых угроз вокруг них. Это также означает повышение чувствительности к различным стрессовым факторам жизни и гиперчувствительной иммунной системе. По мере взросления эта ранняя беда часто означает усиление воспалительной реакции, которая может усиливать действие стрессоров у взрослых. Это также делает их более уязвимыми для проблем со здоровьем, связанных со стрессом.
Недавнее исследование, опубликованное в журнале Developmental Psychology, дает отрезвляющий тест модели PAR с использованием данных, полученных в ходе продольных исследований, после большой выборки афроамериканских участников в течение двух десятилетий. Команда исследователей во главе с Рональдом Л. Саймоном из Университета Джорджии основывала свое исследование на данных, взятых из исследования здоровья семьи и сообщества (FACHS). Предназначенный для продольного исследования, в котором изучалось почти девятьсот афроамериканских семей, живущих в Джорджии и Айове, FACHS был разработан для изучения этих семей в течение серии последовательных волн, начинающихся в 1997-1998 годах, когда в каждой изучаемой семье был ребенок в пятом классе. Более поздние волны произошли, когда ребенку было 12–13, 14–15, 18–19, 21–22 и 24–25 соответственно. Самая последняя волна была в 2014-2015 годах, когда целевым детям в исследовании было около 28 лет.
Для первой волны, 889 пятиклассников были оценены вместе с их основным попечителем (чаще всего мать). Наряду со сбором данных о доходах семьи, образовании по уходу, структуре семьи (будь то один или два родителя), а также характеристика района, в котором жили семьи.
На каждой волне участники заполняли пункты из Списка расистских событий, измеряя частоту, с которой они подвергались дискриминации по признаку расы. Примеры включают в себя: быть жертвой расовых оскорблений, преследования со стороны полиции, неуважительного отношения со стороны продавцов, ложных обвинений со стороны авторитетных лиц и исключения из социальной деятельности из-за того, что они афроамериканцы. Районы, в которых жила каждая участвующая семья, также были исследованы, чтобы определить, живут ли они в относительно обособленных районах с уменьшенным воздействием других расовых групп.
В ходе исследования также были собраны данные о факторах риска для здоровья, таких как наличие у них медицинской страховки, степень употребления табака и алкоголя лицами, осуществляющими уход, и другие потенциальные факторы здоровья, которые считаются актуальными. Наконец, 479 участников седьмой волны были повторно опрошены, а затем были взяты образцы крови для определения уровня цитокинов как меры иммунной функции и потенциальных проблем, связанных со стрессом и воспалением.
Как и ожидалось, результаты исследования показали значительную связь между воздействием сегрегации и расизма на всех возрастных уровнях и уровнями цитокинов в более позднем возрасте. Даже когда были приняты во внимание другие факторы, такие как уровень образования или уровень дохода, не было обнаружено реальной разницы, позволяющей предположить, что более высокий доход или социальный класс на самом деле не защищают от последствий дискриминации.
Интересно, однако, что воздействие дискриминации и сегрегации для взрослых не оказывало такого большого влияния на уровень цитокинов, как воздействие его в молодом возрасте. Кроме того, результаты были идентичны, независимо от того, рассматривали ли они только дискриминацию (основанную на самоотчете) или участники выросли в обособленных сообществах.
Как указывал Саймонс и его соавторы в своих выводах, эти результаты дают сильную поддержку модели прогнозирующего адаптивного ответа, показывая, что раннее воздействие неблагоприятных условий (в данном случае дискриминации и сегрегации) способствует повышению бдительности и усилению воспаления в течение всей взрослой жизни , Кроме того, люди, подвергающиеся такому типу бедствий в более молодом возрасте, будут более восприимчивы к потенциально расистским событиям, в том числе к тому, что они с большей вероятностью будут воспринимать неоднозначные переживания как мотивы расизма.
Это также означает усиление воспаления, которое влияет на физическое здоровье и уязвимость к широкому кругу заболеваний. Кроме того, учитывая, что последствия этого вида стресса являются кумулятивными, это означает, что эта уязвимость будет только возрастать со временем.
Хотя в предыдущих исследованиях не было показано какой-либо связи между воспалением и дискриминацией, они, как правило, фокусировались исключительно на воздействии на взрослых, что, как было показано в этом исследовании, может не иметь такого большого воздействия, как воздействие в молодом возрасте. Хотя необходимы дополнительные исследования, это исследование показывает, что детские трудности изменяют иммунную систему, чтобы быть более отзывчивой к подобным угрозам в будущем.
Хотя такой вид воздействия может сделать людей более устойчивыми, он также может усилить воздействие воздействия на взрослых, что в результате приводит к более серьезным проблемам со здоровьем. Эти результаты также показывают, что традиционных решений, которые предусматривают предоставление афроамериканцам лучших экономических возможностей, самих по себе недостаточно для устранения эффекта, который может иметь систематическая дискриминация и сегрегация.
Как показывают исследования, подобные этому, важно понимать влияние систематического расизма на долгосрочное здоровье. В то время как программы по управлению когнитивным поведенческим стрессом и поддерживающее консультирование могут помочь уменьшить воспаление и помочь людям лучше справляться с жизненными невзгодами, они носят краткосрочный характер. решения в лучшем случае. Хотя фактические решения проблем, связанных с расовым неравенством, остаются труднодостижимыми, их как никогда важно найти.
Рекомендации
Саймонс, Р.Л., Лей, М.-К., Бич, SRH, Барр, А.Б., Саймонс, Л.Г., Гиббонс, Ф.К. и Филибер, Р.А. (2018). Дискриминация, сегрегация и хроническое воспаление. Тестирование объяснения плохого состояния здоровья чернокожих американцев. Психология развития, 54 (10), 1993-2006. http://dx.doi.org/10.1037/dev0000511
