Существует сравнительно мало эмпирических исследований феномена воспоминания. Тем не менее, ретроспективные кадры являются распространенным симптомом, который люди переживают после переживания травмирующего события. Травматические события эмоционально ошеломляют выжившего и включают в себя опасность гибели или потери здоровья или свидетельства причинения вреда другим. Действительно, воспоминания, ночные кошмары и нарушения сна могут рассматриваться как трифект посттравматического стрессового расстройства.
Дэвид Дж. Моррис в своей убедительной книге «Злые часы: биография посттравматического стрессового расстройства» описывает ретроспективные кадры как «сумасшедшие воспоминания». В воспоминании всплывает невольный аспект, который обычно включает элементы эмоционального потопления и диссоциации. Воспоминания вызывают унылое отсоединение от самого себя и мучительное чувство потери контроля над своим разумом.
Моррис, который был ранен в Ираке в результате взрыва СВУ Хамви и разработал ПТСР, рассказал об инциденте, когда он смотрел фильм, в котором был показан аналогичный взрыв. Это вызвало воспоминание; он диссоциировал и оказался в вестибюле театра, где вмешалась его сбитая с толку подруга. Исходя из моего клинического опыта, воспоминания о травмах обычно включают эмоциональные состояния подавляющей тревоги, паники или ужаса и представляют собой эмоциональный кризис.
История воспоминаний в литературе
Я полагаю, что термин «ретроспективный кадр» первоначально происходит от миров литературы и кино как техники, в которой постоянный рассказ разрушается из-за вторжения сцен (обычно эмоционально насыщенных) из более раннего периода жизни персонажа.
В более ранних войнах было мало упоминаний о таком явлении, поэтому некоторые полагают, что симптом воспоминания может быть культурно определен, поскольку все культуры в общих чертах диктуют, как выражается эмоциональный стресс от травмы, то есть культурно предписанные форматы проявления симптомов.
Галлюциногенные воспоминания
И затем есть использование слова «воспоминание» в контексте повторного переживания опыта галлюциногенных наркотиков.
Книга 1983 года профессора психологии Гарварда и исследователя галлюциногенных наркотиков Тимоти Лири под названием « Воспоминания» описала феномен, связанный с наркотиками. Лири писал: «Взгляд кленового дерева, пылающего желтым и красным, ярко напомнил мне состояние наркотика. Впоследствии это явление было названо «воспоминанием» – кратким, но интенсивным оживлением памяти, внезапным возвращением в сильно заряженные комнаты мозга. Для меня воспоминания были положительным признаком того, что, как только наркотики получили доступ к новым контурам мозга, можно научиться заново активировать опыт без наркотиков ». [Стр.38]
В последние годы интерес к галлюциногенной лекарственной терапии в качестве дополнения к психотерапии при травмах вновь проявился. FDA одобрило клинические испытания психотерапии с помощью MDMA, которые продолжались в течение некоторого времени. Известно, что МДМА вызывает чувство доверия и сострадания у многих людей, употребляющих наркотики. (Примечание: MDMA – это не то же самое, что уличный наркотик “экстази” или “молли”, которые часто содержат другие опасные добавки.)
Черная дыра травмы и безмолвного террора
В книге, написанной Кэти Карут под названием « Слушание травмы: разговор с лидерами в теории и лечении катастрофического опыта» , она задокументировала свое интервью с Бесселем ван дер Колком. В разделе, озаглавленном «Черная дыра травмы», ван дер Колк сослался на увлекательное исследование, которое он провел, в котором он вызвал воспоминания о том, что жертвы травмы прочитали подробный сенсорный сценарий их травмирующего опыта, а затем отсканировали их мозг с помощью позитронно-эмиссионной томографии ( ПЭТ).
Активные участки мозга перерабатывают глюкозу с большей скоростью, чем неактивные. Когда пережившие травму пережили воспоминания, правая сторона их мозга стала очень активной, и область мозга Broca’a стала бы неактивной – «потемнела». Область Брока связана с языком общения, и в воспоминаниях говорится, что это «выключено», как видно на ПЭТ-сканировании. Правая зрительная кора показала повышенную активность. Ван дер Колк интерпретировал эти результаты как соответствующие безмолвному переживанию пережитых террором травм, когда они находились в воспоминаниях. Травматические состояния кодируются как физические и эмоциональные состояния, а не «словесно закодированные переживания». Способность к вербализации этих переживаний развивается в случае успешного лечения.
Невербальная терапия
Ван дер Колк и Карут обсуждали, как часто другие формы терапии, которые включают физическое движение, а не полагаться только на речь, требуются для того, чтобы выжить после травмы из этих систем принудительной памяти и переориентироваться на настоящее. Психодрама, театр, песочные игры, танцы, йога, пилатес и другие методы физического движения могут облегчить этот переход.
Танец считается одним из самых приятных видов деятельности человека. Из личного опыта в танце я знаю, что он высвобождает нейрохимикаты, улучшающие настроение, и создает ощущение физического и эмоционального благополучия. Мифолог Майкл Дж. Мид сказал, что, когда племенные общества испытали коллективную травму, их первая линия исцеления включает общинные танцевальные ритуалы.
Нейро воспаление, травмы и воспоминания
Недавно я разговаривал с доктором Марком Гордоном в телефонном разговоре о его революционной работе по лечению ветеранов, перенесших черепно-мозговые травмы. Я спросил, эффективны ли его протоколы пополнения гормонов в уменьшении воспоминаний и связанных с травмой ночных кошмаров. Он указал, что они есть. Он заявил, что когда нормальный уровень гормонов восстанавливается, эти симптомы обычно исчезают. При достижении надлежащего уровня гормонов, восстановление мозга облегчается, и симптомы ослабевают. Сроки для улучшения функционирования могут быть быстрыми или могут занимать месяцы, но для многих улучшение является быстрым.
Исходя из моего клинического опыта, воспоминания, как правило, со временем уменьшаются по частоте и интенсивности. Тем не менее, в годовщину или в периоды сильных стрессов воспоминания могут вернуться, но обычно быстро стихают. Психотерапия может быть чрезвычайно полезна посредством психообразования и поддержки в отношении нормализации и ожидания.
Я впервые узнал о докторе Гордоне из книги Эндрю Марра « Взрывная фабрика» . Марр был зеленым беретом спецназа, который воспользовался гормональной заместительной терапией Гордона. Скомпрометированное нейро-когнитивное и нейро-поведенческое функционирование Марра из-за травм головного мозга, связанных с боевыми взрывами, быстро уменьшилось. Я получил много комментариев от читателей моих предыдущих блогов, в которых обсуждались работы Гордона и Марра. Отзывы говорят о том, как лечение доктора Гордона радикально изменило их жизнь и спасло их от нисходящих спиралей депрессии и отчаяния.
Как профессионалы в области психического здоровья, мы должны быть в курсе этих важных событий в области черепно-мозговых травм и хронического стресса. Необходимо проделать большую работу, чтобы узнать, как травма может воздействовать на организм, особенно на мозг, посредством хронических воспалительных реакций, которые нарушают нормальное эмоциональное и когнитивное функционирование. Воспоминания могут быть результатом нейровоспалительного ответа, который блокирует нормальную обработку памяти переживания травмы. Я напишу больше о захватывающей работе Гордона и Марра в отдельном блоге.
