Нынешняя эпидемия опиоидов заставляет нас задуматься над многими вопросами, среди которых один: почему это не было проблемой в предыдущих поколениях? Может ли ответ дать некоторое представление о проблеме и предложения по ее решению?
Я спрашиваю об употреблении алкоголя и других наркотиков в качестве стандартной части начальной психологической оценки. В доме престарелых, где я предоставляю услуги по охране психического здоровья 1 , я вижу некоторых людей с историей злоупотребления алкоголем, и иногда есть люди, которые злоупотребляют транквилизаторами для снотворного или тревожного состояния или чрезмерно используют обезболивающие при текущих заболеваниях, но через 20 лет я никогда не встречал ни одного человека, который был наркоманом в раннем взрослом возрасте. Это наблюдение резко контрастирует с людьми из сообщества, которых я вижу в моем личном кабинете (которые, как правило, намного моложе, чем типичный житель дома престарелых, которого я лечу), где злоупотребление наркотиками и алкоголем значительно выше.
Конечно, нет такой простой, единственной причины или решения такой серьезной и сложной проблемы. И в этой статье я не хочу обсуждать «лекарственную сторону» этого вопроса; то есть факторы, связанные с возросшей доступностью и доступностью лекарств от злоупотребления, которые должны рассматриваться в большей степени на макроскопическом уровне (политическом / правительственном / экономическом), а не на индивидуальном уровне. Самолечение – одна из наиболее часто упоминаемых причин употребления наркотиков, способ облегчить стресс и сопровождающее его беспокойство и несчастье или способ просто увеличить удовольствие. Можем ли мы поверить, что сегодня жизнь сложнее, чем для наших старейшин, которые пережили две мировые войны, Великую депрессию и относительный дефицит продовольствия и других предметов первой необходимости по сравнению с нами? Думаем ли мы, что жизнь была наполнена больше веселья и удовлетворения, чем сейчас? Я не думаю, что мы можем сделать разумный вывод о том, что сегодня больше стресса и меньше возможностей для развлечений, чем в начале 20-го века, когда жители дома престарелых росли и находились в расцвете сил.
Я считаю, что разница в уязвимости к наркомании не в стрессе, а в защитных факторах, которые были более очевидны в прошедшие десятилетия, чем сейчас. Если неприятности являются неотъемлемой частью жизни, то наши навыки преодоления трудностей сегодня должны быть менее эффективными. Самое главное, что наши старейшины были изолированы защитными внешними слоями общества и семьи, а также «внутренними» факторами духовности, ожиданий и личной ответственности. Предыдущие поколения испытывали большую гражданскую гордость и большее чувство принадлежности, а люди, как правило, были менее мобильны и были географически и эмоционально ближе к системам поддержки семьи. В духовности чаще всего участвовала организованная религия, которая обеспечивала как руководство, так и чувство цели. Наши старейшины ожидали, что жизнь будет трудной, и ей всегда придется много работать; из-за этих ожиданий они не были удивлены и менее трепетали, когда дела шли не так. Полагая, что они несут ответственность за решение своих собственных проблем, благом было чувство самоэффективности и гордости за решение проблем и преодоление трудностей.
Учитывая тот факт, что большинство наркоманов оказываются одинокими, ненавидящими себя и отчаявшимися, и что большинство программ лечения направлены на оказание социальной поддержки, духовного руководства и воспитания морального духа и чувства собственного достоинства, мы видим, как наши старшие могли быть привиты от проблем с наркотиками и сдались им в гораздо меньших масштабах, чем сегодня.
Чтобы минимизировать уязвимость к наркомании:
1. Избегайте использования как можно дольше. Раннее воздействие является одним из наиболее сильных факторов риска.
2. Убедитесь, что в вашей жизни есть следующие элементы: некоторая духовная практика с системой убеждений, которая придает смысл и направление вашей жизни; сильная сеть семьи и друзей; участие в деле или услуге какого-либо вида, которая обеспечивает общую цель и сообщество; и участие в практике рассмотрения проблем как возможностей роста, а не проблем, не имеющих для вас искупительной ценности. Старожилы любят высказываться: «Никто никогда не умирал от тяжелой работы». Вы жестче и можете вынести больше, чем вы думаете, но вы можете научиться этому только, преодолевая сложные испытания, а не рядом с ними или вдали от них.
3. Если вы употребляете наркотики или алкоголь проблематично, обратитесь за профессиональной помощью.
Рекомендации
Чарльз Э. Доджен, Простые уроки для лучшей жизни: неожиданное вдохновение из дома престарелых (Амхерст, Нью-Йорк: Книги Прометея, 2015).