Семейные отношения в ранних стадиях изменения употребления психоактивных веществ

Советы по продвижению лучших результатов в семейной системе.

Д-р Майкл Ашер пригласил доктора Элана Рософа и доктора Кэрри Вилкенса совместно с ним.

Для людей, находящихся на ранних стадиях внесения изменений в их использование веществ, общение с близкими почти всегда сложно. Радость, облегчение и надежды нового начала часто смешиваются с позором и беспокойством о неопределенном будущем. Волнение от принятия решения об изменении часто противостоит печали, болью и гневу, которые возникают, когда члены семьи продолжают сосредотачиваться на проблемном прошлом.

Источник: Pinterest

• Антиоксидантный миф
• Можете ли вы быть слишком сострадательны?
• Поощрение стойкости и гибели антибуллизма
• Зачем беспокоиться? Часть 1
• «Я ненавижу свою маму»

Точно так же члены семьи часто не уверены в том, как общаться со своими близкими, когда они пытаются изменить свое отношение к веществам. Надежда и волнение сдерживаются страхом и осторожностью. В то время как им любопытно и отчаянно нужно знать, что происходит для их любимого человека, они могут найти на цыпочках тему употребления наркотиков или алкоголя и не уверены, как и как ее решить. Каждый момент вместе может чувствовать себя неестественным и напряженным.

Динамика семейных отношений часто занимает много времени в нашей работе с пациентами, которые пытаются вносить изменения в их употребление. Мы узнали, что, когда наши пациенты лучше понимают потенциальные проблемы, с которыми они могут столкнуться, у них появляется гораздо больше шансов избежать некоторых из наиболее предсказуемых проблем, с которыми они могут столкнуться со своими близкими. Кроме того, когда члены семьи понимают, что изменение поведения действительно является процессом обучения, они лучше оснащены для управления взлетами и падениями, которые приходят вместе с ним.

Каждый хочет, чтобы их понимали и оценивали их семьи как уникальные и многогранные люди, которыми они являются. Сюда входят люди, которые борются с употреблением психоактивных веществ. К сожалению, если употребление психоактивными веществами человека вызывает боль, потерю, стресс и гнев в семейной системе, эти чувства часто являются центральным этапом в течение очень долгого времени. Кроме того, модели общения в семье, вероятно, будут глубоко укоренены и устойчивы к немедленным изменениям.

• Счастье и удовлетворенность: все еще недоступны в таблетке
• Отношения между стрессом, травмой и диабетом Тип 2
• 10 причин, по которым люди продолжают употреблять наркотики
• 25 способов быть успешными на новом рабочем месте
• 4 Стратегии для семей, сталкивающихся с наркоманией

На ранних этапах изменения управление как внутренними, так и внешними ожиданиями семьи, несмотря на сложность, является обязательным условием для создания открытой и позитивной коммуникации и укрепления доверия. Помогая нашим клиентам управлять своими ожиданиями друг от друга, также создается больший потенциал в превращении семейной системы в ресурс, а не в стресс. Мы считаем, что лучше всего четко сформулировать эти проблемы в начале процесса, поскольку все участники будут лучше обслуживаться, если у них будет больше сострадания к тому, что переживает их любимый, когда они сталкиваются с процессом изменений.

7 советов для человека в ранних стадиях изменения употребления психоактивных веществ

Для человека, пытающегося изменить свое поведение вокруг веществ, может быть крайне важно замедлить и признать, что ваши предыдущие отношения с веществами, возможно, вытащили вас от ваших близких способами, которые вы не полностью оценили. Вероятно, ваша семья пропустила вас. Также вполне вероятно, что они действительно рассержены или разочарованы вами. И вполне вероятно, что ваша семья боится вашего будущего и своего собственного. Следующие предложения – это вещи, которые следует учитывать при попытке восстановить ваши отношения и восстановить доверие.

1- Внимательность. Когда люди используют вещества, они часто отсутствуют или не обращают внимания на их отношения с близкими – физически, умственно и эмоционально. Практика осознанности может помочь вам успокоиться и стать более представительной с другими. Внимательность обучения может оказать глубокое влияние на регулирование ваших внутренних эмоций. Хотя нет универсально согласованного определения осознанности, полезно понимать концепцию как охватывающее человечность и принятие тела, мыслей, чувств и эмоций без какого-либо суждения. Практика осознанности может привести к большей осведомленности, вниманию, открытости и проницательности, и может помочь вам успокоиться, когда вы пытаетесь осмысленно заниматься своими близкими.

2. Самопомощь: самопомощь имеет важное значение для того, чтобы иметь возможность эффективно реагировать на все различные стрессоры, которые являются общими для людей, поскольку они пытаются изменить свои отношения с веществами. Многие люди используют вещества для изменения их сна, питания и уровня энергии. Когда вы пытаетесь внести изменения, вам нужно будет перейти от использования вещества к использованию стратегий поведения. Убедившись, что вы достаточно спите, есть сбалансированную диету и много упражнений, можно свести к минимуму частоту неудач в ваших усилиях по изменению. Удостоверившись, что вы заботитесь о себе физически, вы также будете более эмоционально сбалансированы и сможете быть более подготовленными к любым разрывам в ваших отношениях с членами семьи. Если вы хорошо отдохнуте, вы сможете оставаться более эмоционально регулируемым и, следовательно, лучше разрешать конфликт или говорить о сильно заряженных эмоциональных темах. Если вы исчерпаны, скорее всего, вы просто потеряете свою прохладу и либо рискуете вернуться к старому поведению, либо вернуться к старым шаблонам общения, которые не являются продуктивными.

3- Вывод: важно понимать длительный уход из вещества. Просто потому, что вы сделали это из острого периода ухода, это не означает, что ваш мозг все еще не меняется. Этот период заживления может сделать вас более уязвимыми к тревоге и депрессии, которые являются симптомами синдрома, называемого затяжным отторжением. Когда вы проходите этот процесс, вы не можете функционировать эмоционально, физически или когнитивно, как вам хотелось бы. Вы также можете быть более эмоционально реагирующими, чем вы хотели бы. Совершенно очевидно, что ваши близкие будут понимать, что вы переживаете, и, как результат, не может быть таким сострадательным или понимающим, как вам нужно. По мере того, как вы пытаетесь изменить, вам может понадобиться обсудить концепцию длительного ухода с близкими, чтобы они понимали, как это может повлиять на вашу способность вносить изменения и общее функционирование на ранних стадиях.

4. Терпение: Когда вы начинаете вносить изменения, может возникнуть соблазн немедленно извиниться или искать подавляющие утверждения от близких за предыдущие вреды или проступки. Это не редкость чувствовать себя вынужденным делать обещания вроде: «Я никогда не причиню тебе боль снова» или «Я больше никогда не буду использовать». Замедление и осознание того, что у вас есть чему поучиться, поможет вам побаловать себя и установить более реалистичные ожидания для вашего любимого человека. Постарайтесь сочувствовать опыту своего близкого человека и сопротивляться выполнению обещаний, которые вы не можете сохранить. Когда люди, которых вы волнуете, расстроены вами, это может быть трудно терпеть, и есть понятный повод для «заставить все это уйти». Однако важно, чтобы люди в вашей жизни испытывали свои эмоциональные реакции и попробуйте дать им пространство, необходимое для их обработки.

5- Терпение (снова!): Доверие падает по спектру. Просто потому, что вы пытаетесь внести изменения, это не значит, что вы вернули себе полное доверие людей, которые вас любят, и были ранены или ранены ваши решения вокруг веществ. Одна из самых трудных вещей для наших пациентов, чтобы принять, когда они прилагают все усилия, чтобы изменить свое поведение и цели, в том, что их близкие продолжают питать обиды и взаимодействовать с ними, как будто они все еще используют. Мы слышим этот общий рефрен: «Иногда мне интересно, почему я должен продолжать пытаться изменить, когда моя семья думает, что я все еще использую». Когда вы начинаете процесс изменений, важно помнить, что для восстановления доверия требуется время.

6- Эмпатия: по мере того, как вы пытаетесь внести изменения, полезно предугадать различные возможные источники раздора между вами и близкими и составить план того, как вы будете реагировать самым эффективным способом. Первым шагом к эффективному может быть сострадание и сочувствие к реальности вашего близкого человека. Быть эмпатическим означает воображение того, что ваше вещество употребляло, должно быть, для вашего любимого человека. Это может включать подтверждение того, что вы знаете, что они были напуганы, расстроены, сердиты или запутаны. Четко передавая это понимание им, вы будете поощрять взаимное сочувствие и привязанность.

7- Защитите использование MAT (медикаментозная терапия): существует невероятное количество дезинформации о терапевтическом использовании лекарств (например, налтрексон, бупренорфин, метадон, антабуз), когда речь заходит об изменении моделей употребления психоактивных веществ. Если вы и ваш врач решили, что они полезны для вашего личного выздоровления, будьте готовы к критике. В нашей культуре все еще слишком распространено, что люди ставят под вопрос «использование лекарственного средства для лечения проблемы с наркотиками». Борьба с дезинформацией и стигматизированными взглядами на лекарства от ваших близких может быть одной из труднейших проблем, которые необходимо преодолеть.

7 советов для членов семьи

Если вы тот, кто любит кого-то с проблемой употребления психоактивных веществ, пожалуйста, знайте, что вы можете сыграть решающую роль в процессе их изменения. Слишком часто членам семьи говорят, что им нужно «дистанцироваться от любви» или пусть их любимый «снизу». Эти две фразы способствовали путанице, потере и самообвинению со стороны членов семьи. Вместо этого мы рекомендуем, чтобы в качестве члена семьи или друга вы считали следующее:

1- Терпение: Когда вы становитесь свидетелем того, как ваш любимый пытается изменить, попробуйте и помните, что это процесс обучения. Народы не просто «трезят», они учатся быть трезвыми. И как и любой другой процесс обучения, он требует проб и ошибок. Если можно, старайтесь доверять, что ваш любимый, по крайней мере, вовлечен в процесс обучения и пытается изменить свой выбор поведения. Это может быть ужасно, учитывая весь ущерб, нанесенный системе доверия. Люди хотят верить … это человеческая натура, и люди хотят, чтобы им доверяли. Поскольку ваш любимый человек работает над тем, чтобы вносить изменения, это может иметь решающее значение для изучения эффективных навыков общения, чтобы вы могли говорить о вещах по мере их возникновения в процессе обучения.

2 – Повысьте свою осведомленность: прочитайте, как употребление психоактивных веществ влияет на мозг и как формируются привычки (как здоровые, так и нездоровые). Понимание того, что происходит в мозге вашего любимого человека, может информировать ваши ответы и помочь вам не принимать то, что происходит в процессе обучения лично. Рецидивы и проскальзывания к старым образцам поведения не означают, что они начинаются с самого начала или что лечение не сработало. Мы рассматриваем рецидив как-то как можно быстрее, как полезные данные о том, что нужно человеку, и возможность узнать о более тонких триггерах и о том, где укрепить стратегии преодоления.

3- Показать интерес: Ваш любимый человек прошел через многое и, вероятно, лучше понял, почему они употребляют наркотики или алкоголь. Они также, вероятно, находят способы разобраться с вещами по-разному. Познакомьтесь с ними, как они сейчас. Спросите об их открытиях, но также и уважение, если они предпочитают быть приватными.

4. Просветите себя о возможностях лечения. Поскольку ваш любимый человек начинает процесс перемен, они, надеюсь, получат поддержку от профессионалов в области лечения наркомании или групп самопомощи, и важно укрепить эти усилия. Трудно попросить о помощи, и перемещение ландшафта лечения может быть затруднено, и вы, вероятно, будете свидетелями большого количества проб и ошибок, поскольку они выясняют, что для них работает. Кроме того, когда они проходят этот процесс, они могут решить пойти на лекарства, которые значительно уменьшают вероятность рецидива, такие как расширенный-релиз Naltrexone, бупренорфин или Antabuse. Они могут также решить попробовать другие психиатрические препараты, такие как антидепрессанты. Хотя у вас могут быть некоторые проблемы, старайтесь и поддерживайте их, так как крайне важно, чтобы основные проблемы были устранены. Если ваш любимый человек относится к индивидуальному лечению, групповой терапии или двенадцатиэтапным встречам, поощряйте и понимаете приверженность времени и поддержку, которые они получают.

5- Предложение о помощи: попросите вашего ребенка, партнера, родителя, что вам нужно от вас. Возможно, что-то нужно делать меньше или может быть сделано больше. Посмотрите, что они просят и продумывают способы, которыми вы можете поддержать свои усилия.

6 – Управляйте своим собственным беспокойством: члены семьи могут получить много, научившись управлять своим собственным беспокойством. Самопомощь, вход в собственную терапию и получение поддержки могут предоставить членам семьи полезные способы справиться с опасениями близкого человека, использующего снова. Есть полезные и не очень полезные способы использования этих тревог и забот. Мы часто рекомендуем основанную на фактических данных программу, которая помогает семьям использовать позитивный подход к коммуникации под названием «Укрепление сообщества и семейное обучение» (CRAFT). CRAFT помогает членам семьи узнать, как улучшить свои навыки общения, чтобы более эффективно выражать свои потребности, а также восстанавливать хорошее самообслуживание. Он также учит семьи, как позитивно воздействовать на своих близких, избегая как отстраненности, так и конфронтации.

7- Оптимизируйте свои коммуникационные стратегии. Если вы чувствуете, что член вашей семьи снова рецидивирует, нормально чувствовать что-либо от паники до гнева. Ответ с любой из этих горячих эмоций вряд ли поможет вам, или ваш любимый человек чувствует себя лучше. Изучая эффективные навыки общения (это часть CRAFT), вы можете увеличить свои шансы говорить о проблеме конструктивно. Практикуя самообслуживание, вы будете лучше подготовлены к управлению своими эмоциями и мыслите ясно, как вы пытаетесь решить проблему. И, наконец, понимая, как усилить здоровое, трезвое поведение и позволить естественным последствиям повлиять, вы можете повлиять на выбор вашего любимого человека (это все навыки, полученные в CRAFT). Наконец, хотя вы не можете быть непосредственно вовлечены в их лечение, вы всегда можете позвонить или отправить по электронной почте психотерапевта и / или психиатра с вашими проблемами. Возможно, они не смогут ответить на ваш звонок, если у них нет информации, но, по крайней мере, они будут иметь ваши замечания и опасения. Это также время, чтобы проверить с собой о лучших способах заботиться о себе и других членах вашей семьи.

Решать изменить свои отношения с веществами (или любой навязчивой моделью поведения) может быть очень сложным процессом с периодами энтузиазма и надежд, амбивалентности, вплоть до сильного разочарования и желания отказаться. Для человека с проблемой важно, и каждый, кто заботится о них, полностью осознает, что процесс перемен для большинства – это как марафон через скалистый ландшафт и в ненастную погоду. Это не быстрый, быстрый спринт в солнечный день. Мы обнаружили, что люди, проходящие через него и их близкие, делают все возможное, когда есть открытая и позитивная коммуникация, уважение к перспективам и потребностям друг друга, терпение в этом процессе и безопасные места для отступления, когда все становится отапливаемым или подавляющим. Независимо от того, являетесь ли вы человеком с проблемой или кем-то, кто их любит, обучаясь себе и обретая необходимость изучать новые навыки для жизни, вы, скорее всего, будете процветать во время процесса и переживать с более сильным чувством собственного достоинства и семейных связей ,

Доктор Рософ – клинический психолог в Филадельфии, специализирующийся в области зависимости и обширной подготовки по мотивационным подходам. Доктор Вилкенс является соучредителем и клиническим директором Центра мотивации и изменений в Нью-Йорке и Беркшире, соавтором «Вне зависимости от того, как наука и доброта помогают людям изменить» (Нью-Йорк: Scribner, 2014) Исполнительный директор CMC: Foundation for Change, некоммерческая организация, ориентированная на обучение членов семьи навыкам, основанным на фактических данных, чтобы помочь любимому человеку использовать вещества.