«Выгорание» среди психиатрических клиницистов является предметом большой озабоченности в психологии. Охарактеризовавшись эмоциональным истощением, отключением от своей работы и цинизмом о способности помочь своим клиентам, он, к сожалению, слишком хорошо знаком получателям услуг в области психического здоровья, которые иногда сталкиваются с профессионалами, которые, по-видимому, «звонят» в их работа. Много написано о выгорании, его причинах и способах управления ими, но я бы хотел, чтобы читатели рассматривали источник выгорания, который редко упоминается в литературе: стигма по отношению к людям с психическими заболеваниями.
Какова актуальность стигмы для профессионального выгорания? Чтобы понять это, необходимо сначала понять концепцию ассоциативной стигмы. В своей новаторской концептуальной работе по стигме Эрвинг Гоффман предложил, чтобы стигма затрагивала не только тех, кто имеет негативно стереотипные черты или ярлыки, но и тех, кто «связан через социальную структуру с стигматизированным человеком». Обсуждения ассоциативной стигмы обычно сосредоточены на членов семьи, которые, как было установлено, испытывают стыд, снижают социальный статус и социальное уклонение от членов сообщества в результате. Тем не менее, это также правдоподобные специалисты в области психического здоровья, которые работают с людьми с серьезными психическими заболеваниями (включая людей с такими расстройствами, как шизофрения и биполярное расстройство), могут также испытывать ассоциативную стигму, хотя и в меньшей степени.
Возможность профессионального общения со специалистами была изучена в качественном исследовании, проведенном Beth Vayshenker, Joseph DeLuca и I, где мы попросили врачей, которые работают с людьми с серьезными психическими заболеваниями, о своих чувствах и взаимодействиях с членами сообщества в отношении их работы , Участники обсудили, что их часто девальвируют, рассматривают, как будто их работа может быть выполнена кем-либо (но не хотела бы быть) и избегать обсуждения их работы с людьми за пределами поля. Яркий комментарий пришел от одного участника, члены семьи которого шутливо сравнивали свою работу с работой «сборщика мусора» – подразумевая, что работа с людьми с серьезными психическими заболеваниями сродни управлению человеческим мусором. Другие говорили о том, что их часто спрашивают, чувствуют ли они себя небезопасно в своей работе, отражая общепринятый негативный стереотип о том, что люди с серьезными психическими заболеваниями жестоки. Я сам испытал эти типы выражений, даже от доброжелательных друзей и родственников. В результате я вообще неохотно говорю о своих исследованиях или клинической работе с кем-то, если у меня нет оснований полагать, что они действительно заинтересованы в людях с серьезными психическими заболеваниями. (Обратите внимание, что отдельные исследования, проведенные с членами сообщества, показали, что многие члены сообщества действительно девальвируют роли специалистов в области психического здоровья.)
Как события ассоциативной стигмы приводят к выгоранию? Мы предположили, что осознание ассоциативной стигмы и опыт отсутствия поддержки со стороны друзей и семьи, к которым она относится, могут способствовать «изнашиванию» своего сопереживания. Чтобы изучить это, Бет, Джо и я разработали структурированную шкалу, называемую «Ассоциативная шкала стигматизации для врачей» (CASS), в которую вошли такие предметы, как «Когда я рассказываю им о той работе, которую я делаю, люди, не относящиеся к области психического здоровья, отмечают, что работа должна быть «страшной», «и« Когда я с друзьями, которые работают вне области психического здоровья, я неохотно обсуждаю свою работу с людьми с серьезными психическими заболеваниями ». Затем мы администрировали шкалу, а также шкалы выгорание и качество предоставления услуг выборке из более чем 450 социальных работников, психологов и консультантов, которые определили, что они работают с людьми с серьезным психическим заболеванием. Мы обнаружили, что почти половина участников одобряют большинство этих видов опыта как происходящие «иногда», и что ассоциативная стигма действительно умеренно, но значительно связана с выгоранием, особенно с его компонентом «эмоционального истощения», а также с низким уровнем самооценки качества лечения , Другое исследование, в настоящее время находящееся в процессе разработки с партнерами по исследованиям в Индиане, предварительно показало, что баллы по CASS значительно связаны как с выгоранием, так и с неудовлетворенностью работой.
Каковы последствия этой работы? Нет никаких сомнений в том, что выгорание является серьезной проблемой в области психического здоровья, и это исследование позволяет предположить, что последствия ассоциативной стигмы необходимо учитывать при поиске путей ее решения. В конечном счете, выгорание важно, потому что оно влияет на результаты клиентов – лидирующие клиенты не испытывают доверия к системе, чувствуют себя неподдерживаемыми и теряют надежду. Это означает, что обсуждение ассоциативной стигмы и ее последствий должно быть включено в учебные программы, надзор и другие методы профилактики с профессионалами, чтобы они не теряли способность сочувствовать и поддерживать своих клиентов. Хотя в этой области необходимо много работать, чтобы начать отменять влияние ассоциативной стигмы, мы надеемся, что проведенные нами исследования станут началом в этой области.
