Время от времени наш собственный свет гаснет и воспламеняется искру от другого человека. У каждого из нас есть причина думать с глубокой благодарностью тех, кто зажег пламя внутри нас.
– Альберт Швейцер
По данным Департамента здравоохранения и социальных служб США (2016 год), в 2014 году было зарегистрировано 3,25 миллиона сообщений о возможном злоупотреблении услугами по защите детей. Было обнаружено, что более 20 процентов этих рефералов составляют жестокое обращение, что отражает более 700 000 детей, подвергшихся значительным неблагоприятным последствиям для детей. Пренебрежение присутствовало в трех четверти этих случаев, а физическое насилие – в 17 процентов. У детей, страдающих от жестокого обращения, может быть постоянное негативное воздействие с детства, несмотря на возможности для посттравматического роста. Долгосрочное влияние неблагоприятного воздействия на детей (ACEs) на здоровье человека описано в ориентировочном исследовании от Центров по контролю за заболеваниями и Кайзера.
Однако жестокое обращение с детьми не является смертным приговором, и многие из тех, кто испытывает жестокое обращение, продолжают быть счастливыми, здоровыми взрослыми, используя травматический опыт, в определенной степени, на службе личного развития. Было доказано, что устойчивость, как было доказано, является фактором, влияющим на плохое обращение с детьми, что приводит к лучшим результатам во взрослой жизни (например, Poole et al., 2017). Как плохое отношение, так и устойчивость являются важными факторами в понимании путей развития от детского обращения к поведению взрослых, но они не рассказывают всю историю. Стиль прикрепления, показанный в многочисленных исследованиях, которые должны быть связаны с качеством отношений и потенциальными результатами для здоровья, является важным фактором для понимания того, как плохое обращение с детьми влияет на здоровье и благополучие взрослых.
Стиль обращения и прикрепления
Чтобы прояснить взаимосвязь между жестоким обращением с детьми и стилем привязанности к ребенку, Видом, Чжая, Казаковски и Чаухан (2017) провели исследования с участием 650 взрослых. Они были особенно заинтересованы в определении того, связан ли тип жестокого обращения (злоупотребление против пренебрежения) с будущим стилем привязанности. Рассматривая литературу о жестоком обращении, привязанности и результатах для здоровья, они отмечают, что предыдущие исследования предполагали, что семейная среда предсказывает стиль привязанности взрослых и что дети из оскорбительных домов более склонны к небезопасным привязанностям. Пренебрежение и злоупотребление, а также различные формы злоупотреблений имеют разный эмоциональный и психологический смысл.
Пренебрежение может привести к нежеланию ребенка и его отбросу, например, в то время как, несмотря на жестокость и деструктивность, физическое насилие не обязательно совпадает с откровенным отказом и отказом. Забытые дети вообще не обращают внимания, в то время как дети, подвергшиеся насилию, получают внимание, хотя и в виде незаслуженного сурового наказания. В то время как злоупотребление и пренебрежение, как полагают, приводят к небезопасной привязанности, они могут способствовать различным результатам развития. Предварительные исследования показали, что привязанность для взрослых с ограниченными возможностями связана с физическим насилием в детстве, в то время как пренебрежение связано с привязанностью взрослых к тревоге и что связь между различными формами жестокого обращения с детьми может иметь более сложные отношения со вложением взрослых, что указывает на необходимость дальнейшего изучения ,
Текущее исследование
Видом и его коллеги (2017) решили взглянуть на стиль привязанности к взрослым и тип жестокого обращения с детьми, привязанность к взрослым и результаты физического и психического здоровья, а также влияет ли стиль привязанности к ребенку на связь между жестоким обращением с детьми и последствиями для здоровья. Это исследование примечательно тем, что оно использовало перспективный дизайн, основанный на объективных мерах. Вместо того, чтобы рассматривать сечение взрослых и используя исключительно меры самоотчета, исследователи рассматривали фактические данные о злоупотреблениях и результатах лечения в дополнение к мерам самоотчета и следовали за группой участников в течение длительного периода времени. Предполагаемые контролируемые исследования обычно считаются более надежными и способными обеспечить более четкую картину причинно-следственных связей.
Они набрали в общей сложности 650 участников, 50 процентов женщин, 60 процентов белых и со средним возрастом около 40 лет. Они включали людей без жестокого обращения с детьми, а также людей с историей значительного пренебрежения и физического насилия для сравнения. Кроме того, они рассматривали участников только в одной форме злоупотребления или пренебрежения в своем анализе, чтобы сосредоточиться на интересующих отношениях, отметив, что 11 процентов выборки сообщили о совместном злоупотреблении и пренебрежении. Они выявили потенциальных участников исследования путем рассмотрения официально зарегистрированных случаев злоупотребления или пренебрежения судебными делами в конце 1960-х и начале 1970-х годов и соответствовали им аналогичным контролем без сообщения о жестоком обращении. Исследование проводилось в течение многих лет, начиная с конца 1980-х и начала 1990-х годов, до 2005 года.
измерения
Исследователи измеряли 1) стиль привязанности взрослых, используя три категории безопасных, избегающих и тревожных, с Анкетами типа отношений (RSQ); 2) депрессия с использованием шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D); 3) беспокойство, используя инвентаризацию Beck Anxiety Inventory (BAI); 4) Самооценка, использующая шкалу Розенберга; и 5) отрицательные показатели здоровья («аллостатическая нагрузка») в виде совокупности из девяти факторов, включая: а) артериальное давление, б) липопротеины высокой плотности (ЛПВП), в) отношение холестерина к ЛПВП (связанное с сердечным риском), г) среднее уровень глюкозы крови во времени (гемоглобин A1C), д) С-реактивный белок (CRP – мера воспаления), f) уровень альбумина (показатель состояния питания), g) клиренс креатинина (указывающий на здоровье почек) и h) пик воздушный поток (указывающий на функцию легких). Они контролировали демографические факторы, в том числе возраст, пол, расовую / этническую принадлежность и семейный социально-экономический статус, в дополнение к сопоставлению с недоброкачественными средствами контроля, с тем чтобы уменьшить изменчивость.
Выводы
Пренебрежение детства коррелировало с большей депрессией, детское физическое насилие было соотнесено с меньшей самооценкой, а физическое насилие предсказывало тревожный стиль привязанности. Тревожный и избегающий стиль привязанности предсказывал депрессию, беспокойство и низкую самооценку. Пренебрежение детства предсказывало тревожные и избегающие стили привязанности и отрицательные показатели здоровья. Физическое насилие над детьми предсказывало тревожную привязанность, но не избегало привязанности или отрицательных показателей здоровья. Взрослый стиль тревожной привязанности предсказывал отрицательные показатели здоровья. Пренебрежение детства предсказывало отрицательные показатели здоровья, но не было четко опосредовано стилем привязанности. Модели отношений от пренебрежения и злоупотребления до результатов взрослых (анализ пути) включены в конце этой публикации для заинтересованных читателей.
В целом, это исследование показало, что тревожный стиль привязанности был значительным фактором депрессии, беспокойства и низкой самооценки у тех, у кого была история детского пренебрежения или физического насилия. Тем не менее, стиль прикрепления к избеганию не был значимым предиктором этих результатов в этом исследовании. У участников с подтвержденными историями пренебрежения детства были более склонны к стилям привязанности и избегания привязанности. История физического насилия не предсказывала уклонение от привязанности, как предполагали авторы исследования. Они обнаружили, что обе формы небезопасного стиля привязанности предсказывали депрессию, беспокойство и низкую самооценку. Небезопасная привязанность может ухудшить результаты психического здоровья, а плохое психическое здоровье может отрицательно повлиять на привязанность.
Для рассмотрения
Только тревожный стиль привязанности предсказывал отрицательные показатели здоровья, и только тревожная привязанность опосредовала отношения между жестоким обращением с детьми и отрицательными результатами психического здоровья. Это важные выводы, поскольку тревожная привязанность является наиболее распространенной формой небезопасной привязанности. Из-за этих отношений может быть особенно важно обратиться к тревожной привязанности как в раннем детском вмешательстве, так и в качестве фокуса в терапевтических условиях для взрослых. В то время как тревожная привязанность была более четко связана с жестоким обращением с детьми, уклонение от уклонения не было.
Картина, представленная этим исследованием, является информативной, если отчасти неопределенной, поскольку у избегающей и тревожной привязанности есть как четкие различия, так и значительное перекрытие, например, при высокой степени корреляции между двумя стилями прикрепления. Возможно, что пейзаж привязанности, относящийся к травмам развития и поведению взрослых, более сложный, чем в этом исследовании. Клинические меры были направлены на депрессию и тревогу, исключая травмы развития и расстройства личности (например, Borderline PD). Небезопасное приложение было проанализировано как имеющее только два измерения. Лица с дезорганизованным стилем привязки будут выражать особенности как тревожной, так и избегающей привязанности, и было бы разумно смотреть на дезорганизованные стили привязанности, чтобы прояснить взаимосвязь между невзгодами детства, стилем привязанности и результатами для здоровья взрослых.
Рекомендации
Пул Дж. К., Добсон К. С., Пущ Д. (2017). Бедствие детей и депрессия взрослых: защитная роль психологической устойчивости. Злоупотребление детьми и безнадзорность, Vol. 64, февраль, стр. 89-100.
Департамент здравоохранения и социальных служб США (2016 год). Детское жестокое обращение 2014. Вашингтон, округ Колумбия: Управление по делам детей и семьи, Управление по делам детей, молодежи и семьи, Детское бюро.
Widom CS, Caja SJ, Kozakowski SS, Chauhan P. (2017). Стиль взрослого вложения связывает отношения между жестоким обращением с детьми и результатами умственного и физического здоровья? Жестокое обращение с детьми и пренебрежение, в прессе, https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2017.05.002
