Этот пост был написан Евгением Рубиным, MD, Ph.D. и Чарльз Зорумски, MD.
В замечательном исследовании, опубликованном в American Journal of Psychiatry , Kymberly Young и его коллеги сообщают, что депрессивные симптомы могут быть существенно уменьшены путем обучения области мозга, известной как миндалина, более решительно реагировать на положительные воспоминания. Мишень активно участвует в регулировании эмоций. Более ранние исследования показали, что активность в миндалине, связанная с поиском положительных воспоминаний, затупилась у людей с депрессией по сравнению с лицами, не страдающими депрессией.
За последнее десятилетие функциональные методы нейровизуализации продвинулись до такой степени, что можно измерять увеличение или уменьшение активности мозга в реальном времени даже в регионах с размером миндалины. В более ранней работе Young and associates использовали метод, называемый нейрофидбэком функциональной МРТ реального времени, чтобы показать, что люди могут тренировать свои амигдалы для увеличения гемодинамических реакций (суррогат для «активности»), если при немедленной обратной связи активности миндалины в реальном времени в течение положительного задача поиска памяти.
В этом недавнем исследовании 33 взрослых с умеренно тяжелым тяжелым депрессивным расстройством завершили протокол исследований. Никто не лечился антидепрессантом. Исследование состояло из четырех посещений: во время первого посещения участники завершили несколько клинических и самоотчетных оценок депрессии и тревоги, а также тест на автобиографическую память. Этот набор оценок был повторен при каждом последующем посещении. Через пять-семь дней после первого посещения участники исследования завершили первую тренировку по нейрофидбэк, а через неделю они завершили вторую сессию. Во время четвертого визита через 5-7 дней участники завершили оценки в последний раз.
В начале исследования участники были разделены на две группы, которые имели почти одинаковые баллы по различным шкалам депрессии. Одна группа (18 особей) получила нейрофидбэк из миндалины; другой (15 человек) получил нейрофидбэк из области теменной коры, которая, как известно, не участвует в эмоциональном регулировании.
Через неделю после первого сеанса нейрофидбэка участники учебной группы миндалины продемонстрировали снижение показателей депрессии по сравнению с базовыми показателями. К концу исследования снижение депрессивных симптомов было еще больше в этой группе и было связано с увеличением активности миндалин во время положительного извлечения памяти. Двенадцать из 18 участников испытали более 50-процентное снижение показателей депрессии (определяли как «ответ»), а 6 соответствовали критериям ремиссии (определялись как сообщения о очень небольшом числе депрессивных симптомов). Только у 2 депрессивных участников, которые получали обратную связь в реальном времени от теменной коры, продемонстрировали снижение на 20% в депрессивных показателях и только 1 переведенную.
Остается много важных вопросов: могут ли эти результаты быть воспроизведены? Увеличится ли большее количество сеансов на более высокий процент людей, которые отвечают и кто достигнет ремиссии? Как долго длится эффект антидепрессантов? Может ли периодические тренировочные занятия предотвращать рецидив? Могут ли люди практиковать этот метод в отсутствие обратной связи с изображениями для поддержания улучшений?
В настоящее время этот метод требует, чтобы человек обучался в течение нескольких часов, используя дорогостоящее оборудование для обработки изображений. Однако, если дополнительные исследования указывают на долгосрочную эффективность этого подхода, вполне вероятно, что будут разработаны более доступные методы.
В недавних сообщениях мы отметили несколько новых фармакологических подходов, которые могут обеспечить быстрое лечение тяжелых депрессивных симптомов. Здесь мы описываем работу, показывающую, что человек может использовать биологическую обратную связь для обучения миндалине и уменьшения депрессивных симптомов в отсутствие фармакологического лечения.
Эти предварительные результаты снова подтверждают идею о том, что фундаментальные научные исследования, исследующие специфические области мозга, могут обеспечить способ разработки новых клинических методов лечения.
