В некоторых кругах считается, что отношение Зигмунда Фрейда к женщинам является аберрантным и свидетельствует о патриархальном подходе, в котором женщины унижались и подвергались жестокому обращению. Конечно, с точки зрения сегодняшнего дня мы можем наблюдать множество недостатков в технике Фрейда. Тем не менее, мы должны помнить революционную номенклатуру Фрейда столетия назад. Фрейд узнал, что для того, чтобы понять и эффективно лечить пациента, доктор должен был слушать своих пациентов, многие из которых были женщинами. Этот вклад представляет собой квантовый скачок в психологическом лечении и значительно перевешивает влияние его технических ошибок. Обращение Фрейда к «Доре», ровно 100 лет назад, является примером драматических изменений в истории лечения психического здоровья для женщин. Драматический контраст, например, для обычного лечения, такого как Шарко, женщин с истерикой, которые рассматривались так, как если бы они были просто анатомическими образцами.
14 октября 1900 года Зигмунд Фрейд написал своему корреспонденту (единственному человеку, с которым он делился своими психоаналитическими идеями в то время) Вильгельмом Флисом в Берлине, что недавно он начал работать с 18-летней девочкой, которой он позвонил Доре. Она страдала от физических симптомов психологического происхождения, которые появлялись и исчезали с годами: у нее были кашель, головные боли, и она теряла голос, чувствовала слабость и жаловалась на боли в животе. Заметка, угрожающая самоубийству, обнаруженная ее родителями, привела ее к Фрейду.
Короче говоря, лечение закончилось 31 декабря 1901 года. Фрейд написал свою статью в январе 1901 года, но не опубликовал ее по соображениям усмотрения до 1905 года. Прочитав историю болезни сегодня, мы заметим, что, несмотря на явно культуру связанные с деталями в истории, описания предлагают многое, помогая нам понять, как слушать пациентов, особенно подростков, и как помочь им в их эмоциональных состояниях.
Фрейд слушал Дору, чего она никогда раньше не испытывала, особенно от человека. Сколько врачей в то время внимательно слушали своих пациентов, особенно их женщин-пациентов и особенно девочек-подростков?
Будучи 18-летней девочкой, живущей в комфортабельной семье высшего среднего класса в Вене, мы не можем сравнить Дору с 18-летней девочкой в начале нашего века. С одной стороны, девочки на рубеже прошлого века, вероятно, физиологически и психологически, были менее зрелыми, чем девочки, в течение нашего собственного рубежа века. С другой стороны, многие женщины в кругу Доры и Фрейда, в еврейской Венеции среднего класса, вышли замуж за молодых людей, которые были почти на десять лет старше и которые уже были созданы; многие из этих молодых женщин подвергались инфантилизации со стороны своих мужей.
Отец Доры был успешным производителем, описанным Фрейдом как умным и доминирующим в своем социальном кругу. Он испытал ряд серьезных заболеваний с того времени, когда Доре было 6 лет: туберкулез, когда ей было 6 лет, отдельная сетчатка, когда ей было 10 лет, и беспорядочная атака, сопровождаемая симптомами паралича и незначительными психическими расстройствами, начиная с 12 лет. эти симптомы были связаны с сифилисом отца, который он заключил до брака. Мы знали, что сифилис был относительно распространен в этом сообществе в то время. Мужчины не выходили замуж до конца двадцатых годов, как только они были созданы в своих профессиях. До вступления в брак их сексуальные контакты были только через проституток, многие из которых были носителями этого заболевания.
Фрейд, как невролог, часто лечил пациентов с неврологическими осложнениями от сифилиса. Среди этих пациентов был отец Доры, который искал лечения Фрейда, когда Доре было 12. Интересно, что отец Доры был представлен Фрейду г-ном К (который сыграл важную роль в жизни Доры). Фрейд успешно справился с отцом. Когда Доре было 16 лет, ее отец привел ее к Фрейду на консультацию из-за ее физических проблем. Когда Доре было 18 лет, Фрейд записал: «Он (отец Доры) передал ее мне для психотерапевтического лечения».
С точки зрения юности фраза («он передал ее мне для психотерапевтического лечения») сообщает отношения отца с дочерью и его ожидания от Фрейда. (Или, точнее, то, как Фрейд четко понимал мотивы отца). Чтобы понять проблематичное значение этого заявления, я должен сначала выделить две самые важные задачи подросткового возраста, которые им необходимо выполнить:
Мы узнаем от Фрейда, что отец Доры имел дело с фрау К, женой господина К. Мы также узнаем, что г-н К сделал соблазнительные проходы у молодой девушки, но отец говорит Фрейду, что Дора просто воображала, что г-н К пытался соблазнить ее и подчеркивает, что его отношения с фрау К были почетными. Отец Доры утверждал, что Дора получила свои странные сексуальные идеи от чтения «Физиологии любви» Мантегаззы, книги медицинской гигиены, популярной среди молодых людей, по обычным причинам.
Фрейд, однако, сообщает, что, выслушав рассказ отца, он «решил с первого раза приостановить суд над истинным положением дел, пока я не услышал и другую сторону».
Сколько бывших мужчин прошлого века сделали бы такой комментарий? Сколько бы подумали учесть сторону молодой женщины в истории, а не просто верить в то, что отец, хозяин дома? Сообщение Фрейда от века назад является центральным для всех нас, которые являются родителями подростков или которые работают с подростками – независимо от их попыток спровоцировать, очень важно, чтобы мы СЛУШАЛИ, что они должны сказать. Общение может быть с прямыми словами, с действиями или каким-либо другим замаскированным образом, чей код может быть очень трудно расшифровать.
Когда Фрейд слушал, Дора рассказала ему об эпизоде в 16 лет, когда Дора и отец посетили К в их озерном домике. Дора должна была провести несколько недель наедине с К и их детьми, как помощником матери. Она вдруг сказала, что уходит. Только через несколько дней, вернувшись домой, она рассказала матери о попытке Герра К ее соблазнить. Мать сказала отцу, который тогда столкнулся с г-ном К, который, конечно, отрицал этот эпизод. Мы узнаем, что был еще более ранний эпизод, в 14 лет, когда г-н К сделал аванс Доре, когда он «внезапно обнял девушку и прижал к ней поцелуй». Дора хотела отношений с друзьями своей семьи; она хотела, чтобы ее мать и отец защищали ее, когда она подвергалась этим неуместным сексуальным убеждениям.
Мы также узнаем, что Дора, когда она была гувернанткой детей K, слышала, как K говорит о разводе. Это ситуация, к которой мы не привыкли в наше время, когда дети больше знают о сложных и усложняющих проблемах в жизни взрослых, чем они могли бы пожелать. Фрейду стало ясно, что отец Доры хочет защитить свои отношения с фрау К и, кроме того, что хочет помочь своей дочери с ее проблемами, привел Дору к Фрейду, поэтому Фрейд устранит «мнимые» мысли Доры о Герре К.
Если мы думаем о разных людях в жизни Доры (ее отец, господин К, а также другие), мы видим, что все они ее предали. Хотя Фрейд, в конце концов, предал ее, он действительно слушал ее, верил ей и, несмотря на многие, многие заявления к ней, которые по сегодняшним стандартам лечения считались антитерапевтическими, он говорил с ней таким образом, чтобы она может почувствовать, что ее чувства были ее собственными. Однако он предал ее двумя способами. Он интересовался ее случаем ради науки психоанализа, поскольку он пытался подтвердить свои гипотезы о своей теории сновидений, и он выдал ее через 15 месяцев после того, как она оставила его. Она вернулась к нему и действительно хотела вернуться к лечению, но он отказался лечить ее. На этой сессии Дора сказала, что она вернулась, чтобы сказать ему, что они признались ей. Фрау К призналась, что на самом деле у нее был роман с отцом, а г-н К признал правду об эпизоде обольщения на озере.
Что мы можем извлечь из всех этих сложных семейных взаимодействий? Дора постоянно была разочарованием не только из-за разочарованных внутренних желаний, но и потому, что она так хорошо знала дело своего отца. Когда она обратилась к господину К, как молодые девушки могут обратиться к учителям, друзьям семьи, к духовенству, она жаждала отношений с замещающим мужчиной, фигурой отца, в которой она считалась принятой как человек, а не как сексуальная игрушка. Она хотела, чтобы ее любили, восхищали, обращали на нее внимание. Она не получала его с отцом и с г-ном К и в конечном итоге ни с Фрейдом, потому что его техника в то время, 100 лет назад, привела к лечению, в котором он слишком откровенно говорил о сексуальных пожеланиях и фантазиях этому молодому подростку девушка. Он не понимал, что мы узнали о важных аспектах отношений между девушкой-подростком и ее отцом и другими мужчинами в ее жизни.
Что мы можем узнать об отцах и дочерах от надзора Фрейда? Мы, конечно же, знаем, что эмоциональные потрясения могут быть созданы у девочек, которых их пренебрегают или игнорируют их отцы. Определенные девочки-подростки, чья семейная жизнь нестабильна и чьи отцы были непоследовательными, могут иметь проблемы со своим чувством идентичности, а позже в жизни могут быстро переходить от одного человека к другому, поочередно восставая против искателя отца и ищущего его. То, что отцы играют решающую роль в развитии девочки-подростка, – это тот факт, что мы не можем недооценивать. Отцы могут не осознавать свою важную роль, особенно в разгар кричащей битвы, но они являются важными защитниками для их дочерей-подростков, в том числе защитников чувства собственного достоинства их дочери в течение уязвимого периода жизни.
Почему в подростковом возрасте такой уязвимый период, в течение которого чувство самоуважения молодой девушки легко дефлируется, и ее чувство самой себя как личности, поскольку женщину легко сомневаются? Как мы можем себе представить, что Дора чувствовала себя как личность и как женщина, учитывая, что ее отец разоблачил ее неправедными сексуальными намерениями г-на К? Как она могла себя чувствовать по поводу того, что ее отец больше заботился о сохранении своей сексуальной связи с фрау К, чем с чувством благополучия дочери?
В подростковом возрасте происходит усиление страстных желаний ребенка в результате гормональных изменений, которые приводят к их дистанцированию от родителей. Подросток по-прежнему нуждается в родительской поддержке и поощрении, но часто не может просить об этом прямо. Подросток может открыто отвергать любую предлагаемую поддержку, даже несмотря на то, что он все еще скрытно стремится к родительской поддержке, несмотря на словесные протесты против обратного. Капризность и негативизм, проявления собственных конфликтов, в том числе плохая самооценка, могут побудить родителей сказать: «Я лучше оставлю его / полностью». Подросткам по-прежнему нужны привязанности. И ДОРА учила нас, что девочкам-подросткам нужны привязанности к отцам и другим людям, и их нужно услышать. Отцам нужно слушать, чтобы оставаться доступными для поддержки и защиты своих дочерей.
Пачел Родительский детский центр Нью-Йоркского психоаналитического общества
Школа Уэст-Энда
