Слишком мало психиатров, психологов и специалистов в области психического здоровья сегодня столкнулись с работой доктора Томаса Саса. У многих есть стереотипный взгляд на его идеи. Некоторые даже не знают, кто он.
Вы помните «Миф о психическом заболевании» (1961), « Боль и удовольствие» (1957), который предшествовал этому? Или более 30 книг, последовавших за пять десятилетий радикального интеллектуального вклада (например, « Закон, свобода и психиатрия», «Церемониальная химия», «Производство безумия», «Запрет суицидов», «Этика психоанализа» и многие другие с содержательными и провокационными заголовками ).
Саз умер в 2012 году в возрасте 92 лет. Он родился в Будапеште, Венгрия, из еврейских образованных родителей, которые бежали в США, когда Гитлер вторгся в Австрию в 1938 году. Они поняли, что Венгрия была следующей в нацистских взглядах. Szasz был многоязычным, когда он приехал в эту страну, выступая на французском и немецком языках в дополнение к своему родному венгерцу, но он не говорил ни слова по-английски. Это не помешало его замечательным академическим успехам в колледже и медицинской школе, хотя он не мог попасть в школу или место жительства с наивысшим рейтингом из-за преобладающих еврейских квот.
Он тренировался как классический психоаналитик в Чикаго, прежде чем служил во флоте, а затем двигался на восток в Сиракузы, штат Нью-Йорк, где он делал свой постоянный академический и личный дом.
Когда я поступил в медицинскую школу и получил психиатрическую ординатуру в Государственном университете штата Нью-Йорк, медицинский центр Upstate в Сиракузах, Томас Саз уже был легендой. Ему запретили преподавать в государственной психиатрической больнице, связанной с медицинской школой. Но он все еще преподавал стажерам и наставлял много молодых преподавателей, потому что его блеск был неизбежным, как и острота его остроумия и сила его вызовов перед множеством психиатрических конвенций.
Я вспоминаю свой первый семинар с ним. Я думал, что готов умереть в обмен на то, что смогу думать так же хорошо, как и он. Затем я начал читать его работу, и я увидел, что немногие люди в любой области могут формулировать и формулировать понятия и аргументы так же остро, как этот худощавый, уменьшительный (по размеру) восточноевропейский, который никогда не терял своего акцента.
Я также вспоминаю, несколько лет спустя, мои наблюдения с ним, когда он износил мой мозг со стаккато-барагами разума о том, как моя профессия совершала интеллектуальное мошенничество, утверждая, что существует такая вещь, как психическое заболевание, и, что еще хуже, использование этой предпосылки для невольно госпитализировали людей, у которых были «проблемы в жизни». Что было действительно тяжело, так это то, что я тогда позвоню в госпиталь, часто бегу из его кабинета, чтобы найти полицию, ожидающую 250-фунтового взбудораженного психотического молодого человека ( или более одного); местные полицейские улыбнулись и сказали: «Эй, док, ты опоздал. Вот ваш пациент. Мы ушли отсюда. «Если есть такая вещь, как умственный хлыст, это было тогда, когда я это имел. Его продолжали бросать вызов его идеи, имея десятилетний дар его коллегиальности.
То, что Том Саз написал и преподал, сообщил и определил мою карьеру и многие другие. Его влияние часто не признается. Он был высшим либертарианцем, утверждая, что люди должны быть защищены от власти коллектива. Как иммигрантский еврей, чья семья избежала нацистов, он никогда не забывал, как идеи (идеология) могут угрожать и уничтожать.
Интеллектуальными инструментами Саса были история, философский аргумент, этика, логика и гуманизм. Он был мастером, демонстрируя, как метафора может взять на себя силу факта – и использоваться таким образом, чтобы разрушить свободу. Возможно, самым известным из его метафор является «миф о психическом заболевании», который подстрекал ранние и длительные протесты к использованию принудительного психиатрического лечения пациентами и адвокатами, а также многих в моей профессии. Это сделало его мантией «анти-психиатрии», но он не был. Он считал, что психиатрическая практика должна обладать свободой во всем остальном, и что свобода несет личную ответственность. Он считал, что после того, как психические расстройства были доказаны заболевания мозга, они больше не будут метафорами, но относятся к области неврологии.
Он рассматривал терапию как средство, с помощью которого эксперты, такие как психиатры, позволили пациентам наилучшим образом использовать свои ресурсы, чтобы иметь богатую и нравственную жизнь. Он также сказал, что быть врачом не помог с предоставлением терапии – и что врачи должны забыть, что они были врачами при лечении психиатрических пациентов, а те, кто не были и стремились действовать как медики, должны были его отпустить. Его взгляды против использования психиатрических препаратов были особенно противоречивыми и заставляли ценить его мысли еще труднее.
Особенно сильно забыты вклады Саса в психоанализ. Он был ранним мыслителем в использовании понятий отношений, чтобы заменить взгляды Фрейда на секс и агрессию. Его взгляд на психологию шизофрении (как недостатки и искажения в внутренних образах, которые формируют наши мысли, чувства и поведение) может помочь многим клиницистам сегодня.
В начале своей работы Саз также смоделировал, как отношения между врачом и пациентом могут отображать родителей-младенцев, родителей-детей / подростков и взрослых-взрослых диад. Цель состояла в том, чтобы достичь стадии взрослого и взрослого человека и позволить людям помогать себе, свободным от контроля над другими, независимо от того, насколько они полезны. Эти понятия лежат в основе движения по восстановлению сегодня и совместного принятия решений, которые дают наилучшие результаты для пациентов, страдающих от всех хронических состояний.
Некоторые из величайших психиатров прошлого века часто спорили с ним. Они утверждали, что он был неправ, но блестящий. Не то, чтобы я был одним из них, но его упор на человека был слишком пренебрежительным для семьи и сообщества для моей работы. Более того, теперь у нас есть неопровержимые свидетельства серьезных психических заболеваний, имеющих неврологические (а также генетические и молекулярные) патологии – в отличие от пятидесяти лет назад. И с этим доказательством, неврологи все еще не спешат заполнять обувь психиатров! Я также видел, что слишком много людей забирают свою жизнь в муках острого психического расстройства, прежде чем лечение может предотвратить их причинение безотзывного ущерба для себя и своих близких.
Но ни одно из моих различий с Томом Сасом не уменьшает моего отношения к этому великому человеку. Его настойчивое стремление к строгому изучению наших идей и его наставлений о непредвиденных последствиях было бы добрыми намерениями вневременными и бесценными. Его полемический стиль был средством взбалтывания, а не усыпления – умами психиатров и других специалистов в области психического здоровья.
Я пишу эту статью, проведя солнечный день, обычно облачно Сиракузы, штат Нью-Йорк, с друзьями и коллегами, собравшимися на дневной симпозиум под названием « Празднование жизни и работы Томаса Саса (8 августа 2014 года)». Я надеюсь он слушал и слышал, каким образом он никогда не позволил бы, когда живым, признание (а не только аргумент), он продолжает вдохновлять.
…………… ..
Новая книга доктора Седерра для семей, у которых есть член с психическим заболеванием, – «Семейный путеводитель по психическому здоровью» (Предисловие Гленна Клоуза).
www.askdrlloyd.com
Мнения, высказанные здесь, являются исключительно моими как психиатр и защитник общественного здравоохранения. Я не получаю никакой поддержки ни от фармацевтической компании, ни от компании-производителя.
Авторское право Dr. Lloyd Sederer
