Самоубийство: не все в голове

Почему уровень самоубийств растет после снижения в 1980-х годах? Почему люди чувствуют, что смерть – лучший вариант, чем оставаться в живых? Самоубийство похоже на политику. У нас есть простые и окончательные решения для очень сложных и тонких проблем. Как и в политике, мы продолжаем делать ту же ошибку, рассматривая самоубийство как одну проблему, а не выражение динамического взаимодействия между человеком и окружающей средой. Мы пытаемся изменить человека, не обращая внимания на окружающую среду.

Самоубийство – это невысказанная пандемия, где каждая страна в мире испытывает это в тишине. Непознанное и пристыженное, несмотря на то, что во всем мире каждый год более миллиона человек умирают от самоубийства. Самоубийство составляет около одного из каждых 50 смертей. В среднем на каждые 100 000 человек 16 будут убивать себя. Но есть огромные вариации. Общие сведения скрывают реальную суицидальную реальность.

Уровень самоубийств зависит от страны, дохода, пола, возраста, периода времени и этнической принадлежности. Все эти факторы играют важную роль. Поскольку страны, которые превышают уровень самоубийств, настолько разнообразны, это, по-видимому, беспорядочная болезнь. Страны с самым высоким самоубийством включают: Гайану в Южной Америке, за которой следуют страны Восточной Европы, Японии, Южной Кореи и Европы – с Бельгией, ведущей континент. США составляют 50-е место в списке из 170 стран.

Что вызывает недоумение и вызывает беспокойство, так это то, что международные статистические данные о самоубийствах показывают, что за последние 45 лет ставки выросли на 60%, в частности с 1980-х годов. Дело не в том, что мы вступаем в новый мир-дистопию, но что мы уничтожили прогресс, который мы сделали раньше. В 2013 году в Соединенных Штатах самый высокий уровень самоубийств был среди людей в возрасте от 45 до 64 лет, когда, по оценкам, 10 189 взрослых американцев покончили с собой (особенно белые мужчины). Почти каждый пятый самоубийцы были среди среднего возраста, но это было близко следование среди тех, кто был 85 лет и старше. Фактически, уровень самоубийства в самой старой группе белых мужчин (возраст 85+) превышает в четыре раза больше, чем общий уровень самоубийств нации. В Соединенных Штатах, хотя в 2014 году наблюдалось сокращение как для мужчин, так и для женщин в возрасте 75 лет и старше, самоубийство среди подростков и молодых людей продолжало расти.

• Почему быть нормальным не всегда здорово
• Ошеломляющая тишина
• Почему «Эротизированная ярость» – это абсурдная концепция
• Можете ли вы определить 10 признаков детского взрослого?
• Я сделал бы все для любви (но я этого не сделаю)

Источник: Габриэль Криспино / Flickr

Есть много способов убить себя, но тот, который набирает популярность, как для женщин, так и для мужчин, является удушением. Это включает в себя зависание, удушение и нанесение на голову пластикового пакета, иногда с газом, таким как гелий. В США удушье закончилось одним из четырех самоубийств в 2014 году. Однако наиболее распространенные методы самоубийства отличались для мужчин и женщин. В США, где у нас более 300 миллионов орудий, более половины самоубийств мужчин были вызваны огнестрельным оружием, статистика других стран не разделяет. Хотя для женщин, у которых меньше шансов получить доступ к оружию, отравление было наиболее распространенным методом. Отравление включает прием таблеток. Кроме того, женщины, вероятно, прыгнули или утонули, и мужчины, скорее всего, прыгнули бы на смерть или сократили себя ножами (менее 1 из 20 самоубийств для обоих полов).

Хотя мужчины 75 лет и старше имеют самый высокий уровень самоубийств, для женщин самый высокий показатель для среднего возраста 45-64, за которым следуют 25-44 и 65-74 возрастные группы. Поэтому мужчины и женщины должны иметь разные триггеры. Для женщин шпора, по-видимому, распространяется по более широкой возрастной группе, но триггеры для мужчин, похоже, сконцентрированы в более старшем возрасте. Для мужчин это открытие было объяснено как потеря работы идентификации, снижение здоровья и мужественности, а также целый список негативных событий, которые подвержены пожилые мужчины. Это потеря дохода, что в первый раз они больше не являются победителями хлеба?

Только объединяя более общую информацию, появляется картина, раскрывающая бесшумную историю, то, что отдельные цифры сами по себе не могут выразить. В 2012 году Клэр Уайли и ее коллеги в исследовании для самаритян в Соединенном Королевстве сообщили, что более бедные мужчины среднего возраста с большей вероятностью совершают самоубийство, чем мужчины с более высокими доходами. И это не уединение. Недавнее исследование в Греции Джорджа Рахиотиса и его коллег из Университета Фессалии, Лариса, Греция, обнаружило явное увеличение числа самоубийств среди людей трудоспособного возраста, совпадающих с нищетой, что свидетельствует о том, что риск самоубийства в Греции является опасностью для здоровья, связанной с мерами экономии , Помимо бедности, другими факторами, способствовавшими самоубийству, были разложение отношений, изоляция и проблемы психического здоровья. Все они взаимосвязаны. Причины самоубийства многочисленны и связаны между собой. Быстрый обзор исследований самоубийств развеет идею быстрого исправления, так как существует множество факторов, которые могут действовать как триггеры. Как эти триггеры работают, были источником конфронтации между академиками и клиническим персоналом. Хотя интуитивно мы можем согласиться с тем, что самоубийство – это не просто медицинская проблема, наше лечение остается чисто клинико-медицинским и поведенческим. Отпирание этого отношения не нова.

• Как организовать свою финансовую жизнь
• Что вы думаете, что вы должны думать, что вам следует делать?
• Почему мы должны простить?
• Вы – перфекционист?
• Моя мать-терапевт относится ко мне как к пациенту

Первое академическое исследование самоубийства сделало именно это. Написал отец социологии Эмиль Дюркгейм, в 1897 году самоубийца, изменил, как мы рассматриваем эту проблему. В то время как психиатры в то время искали биологию болезни, Дюркгейм заметил, что более сильный социальный контроль среди католиков привел к снижению уровня самоубийств. Он подчеркнул, что существуют социальные факторы, которые определяют выражение самоубийства. Хотя метод Дюркгейма был испорчен как экологическая ошибка; догадываясь о чертах индивида от обобщенных статистических данных – он был точным в определении социального аспекта самоубийства.

Дюркгейм видел самоубийство как нормальную реакцию на уникальное чувство отрешенности от общества. Таким образом, он видел социальную составляющую, тем более, что самоубийство варьируется в зависимости от страны и что эти социальные факторы должны быть неотъемлемыми для страны. Дюркгейм утверждает, что, когда социальные условия не обеспечивают ожиданий людей, наиболее уязвимые реагируют единственным средством, которое они знают о прекращении боли. В соответствии с такой социологической точки зрения, Бен Финчэм, социолог из Университета Сассекса, утверждал, что вопрос заключается не в том, почему люди совершают самоубийство, но он спрашивает, какие социальные факторы «способствуют тому, чтобы люди чувствовали себя так, как будто они хотят умереть».

Самоубийство рассматривается как провал. Провал со стороны человека, который совершает или пытается совершить самоубийство, не будучи достаточно сильным, чтобы преодолеть трудности; Неспособность семьи и родителей воспринимать недостаток понимания; Супруги считают, что самоубийство является отражением их отсутствия взаимодействия в отношениях; Сообщества реагируют со стыдом, что это произошло среди них; и общество рассматривает самоубийство как отказ от своего образа жизни. Но реальная неудача заключается в том, как клинические и социальные услуги связаны с самоубийством. Есть нюансы самоубийства, которые мы игнорируем.

За каждое успешное самоубийство много неудачных попыток. В большинстве случаев достаточно предупреждающих знаков. Хотя мужчины в четыре раза чаще совершают самоубийство, тогда женщины и женщины пытаются совершить самоубийство в три раза чаще, чем мужчины. Попытка самоубийства значительно меняется и по возрасту. Кажется, что становление старше делает вас более искусными в осуществлении эффективного самоубийства. Для каждого молодого человека, который совершает самоубийство, есть 25 попыток, в то время как для пожилых людей четыре попытки самоубийства приводят к одной смерти. В результате существует меньше возможностей вмешаться в самоубийство среди пожилых людей. В 2000 году Улла Агерсков Андерсен и ее коллеги из Университета Южной Дании повторили выводы о том, что жертвы самоубийств падают через нашу систему безопасности до их смерти. Авторы сообщили, что чуть меньше половины пострадавших были госпитализированы в психиатрические отделения заранее, каждый седьмой в течение последнего месяца. Два из трех пострадавших консультировались со своим врачом первичной медико-санитарной помощи в течение последнего месяца, прежде чем убить себя. Существует достаточное подтверждение этому поведению. Принудительные последние просьбы о помощи.

Пока мы не понимаем, что самоубийство является выражением более чем психического заболевания и связано с воспринимаемой негативной средой, только тогда мы можем смотреть на обе стороны этих триггеров. Тот факт, что уязвимые взрослые выражают молчаливые просьбы о помощи заранее, должен быть призывом к действию для клинических и социальных служб. Недостатком аспекта, особенно в исследованиях, является отсутствие изучения того, как их окружающая среда может быть изменена, чтобы свести к минимуму вероятность использования суицида в качестве стратегии выхода. Существуют и другие варианты уменьшения боли, и это не все в голове.

Дальнейшее чтение:

Andersen, UA, Andersen, M., Rosholm, JU, & Gram, LF (2000). Контакты в систему здравоохранения до самоубийства: всесторонний анализ с использованием регистров для госпитализации и приема в психиатрическую больницу, контакты с врачами общей практики и специалистами-практиками и рецептами лекарств. Acta Psychiatrica Scandinavica, 102 (2), 126-134.
Pirkis, J., & Burgess, P. (1998). Самоубийство и постоянство контактов с медиками. Систематический обзор. Британский журнал психиатрии, 173 (6), 462-474.
Luoma, JB, Martin, CE, & Pearson, JL (2002). Свяжитесь с психическим здоровьем и поставщиками первичной медико-санитарной помощи до самоубийства: обзор доказательств. Американский журнал психиатрии, 159 (6), 909-916.
Isometsa, ET, Heikkinen, ME, Marttunen, MJ, Henriksson, MM, Aro, HM, & Lonnqvist, JK (1995). Последнее назначение до самоубийства: намерение самоубийства передается ?. Американский журнал психиатрии, 152 (6), 919-922.
Vassilas, CA, & Morgan, HG (1993). Общение врачей общей практики с жертвами самоубийств. BMJ: British Medical Journal, 307 (6899), 300.

© США Copyright 2016 Марио Д. Гарретт