География детского биполярного расстройства

Это гостевой пост, который появится в двух частях выдающимся австралийским детским психиатром: Питер Парри, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр, старший преподаватель, Университет Флиндерс, Австралия

ЧАСТЬ I

PBD ОБЩЕЕ НЕ ДИАГНОЗИРОВАНА ВНЕ США

Диагностика и лечение новорожденных, малышей, дошкольников и тысяч начальных школьников с биполярным расстройством – это явление, практически ограниченное США.

• DSM-5, Диагностика бедствий для детей
• Психическое заболевание: предотвращение рецидива
• Мы точно помним наши детства?
• Дети с биполярным расстройством? В самом деле?
• Мировая серия детского биполярного расстройства

Я детский и подростковый психиатр в Австралии. Поскольку эти 2 сообщения станут ясными, я очень критически отношусь к PBD. Однако ранние симптомы биполярного расстройства у некоторых подростков иногда трудно отличить от других причин эмоциональной эмоциональности подростков и требуют тщательного мониторинга.

В 2002 году я и его коллеги были озадачены обложкой журнала TIME «Young and Bipolar» [http://www.time.com/time/covers/0,16641,20020819,00.html]. Тысячи американских предпубертатных детей, предположительно страдающих от мании, были настолько далеки от нашего клинического и академического опыта, что мы классифицировали эту статью как своего рода аберрацию.

В 2005 году американский детский психиатр озадачил многих в аудитории ежегодной конференции по детской психиатрической больнице Австралии и Новой Зеландии (ANZ), описав случай PBD. Пару лет PBD стала горячей темой обсуждения, и многие сомневались, видели ли наши американские коллеги то, чем мы должны быть. Но в конечном итоге подавляющее большинство детей-психиатров ANZ (которые регулярно встречаются на наших конференциях RANZCP [www.ranzcp.org]) продолжают традиционно и смотрят PBD как диагноз причуды, в основном ограниченный США.

• Последние новости: Два новых исследования по биполярному расстройству у детей
• Безумие, творчество и религиозный опыт
• Диагностируется? Биполярное расстройство – это все ярость!
• Интеллект, творчество и мания
• Биполярный порядок не является ремиссией

В 2007 году мы опросили детей и подростков-психиатров ANZ [http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1475-3588.2008.00505.x/abst…] о PBD. У нас было 199 ответов (60% факультета детей и подростков-психиатров). Большинство (53%) никогда не видели предпубертатных случаев биполярного расстройства, и большинство других, которые видели случай, видели только «1 или 2 случая» в своей карьере.

Что касается взглядов детей-психиатров АНЗ на ПБД в США, то у 7 (3,5%) из 199 мыслительных ПБД в США недооценивался или был соответствующим образом диагностирован в США, 90% считали, что это было чрезмерно диагностировано или очень передислоцировано нашими американскими коллегами, а 6% – неуверен. Этот опрос проводился вблизи высоты феномена PBD в ANZ, и в последующие 5 лет, похоже, сократилась короткая вспышка PBD-диагностики в этой части мира. Анекдотически на конференциях речь идет о том, что повторный опрос показал бы еще более скептические ответы.

Аналогичным образом в немецком опросе [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15383136] была обнаружена минимальная поддержка PBD. Только 7% из 251 немецких психиатров-детей сообщили о том, что видели предпубертатные случаи. В Великобритании Британский национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE), исследовательский орган, подобный американскому NIH / NIMH, разработал рекомендации по биполярному расстройству в 2006 году. В этих рекомендациях ясно, что PBD является только исследовательской гипотезой и эффективно исключить использование диагноза в клинической практике: «конференция не была убеждена в том, что в настоящее время существуют доказательства для поддержки повседневного клинического использования биполярного расстройства II или биполярного, не оговоренного иначе (биполярного NOS) расстройства (категории DSM, где подходит PBD) для этих возрастным группам "(моложе 18 лет). Поскольку дети могут присутствовать в «приподнятом настроении», а подростки могут быть эмоционально нестабильны, рекомендации NICE касались не только того, что использование критериев для PBD (при категории NOS биполярного расстройства), но даже при использовании биполярного расстройства, было бы чрезмерным диагнозом детей и подростков.

Некоторые исследовательские центры в Испании, Швейцарии, Италии, Нидерландах, Австралии, Бразилии и Индии действительно принимали и использовали диагноз PBD. Большинство из них были в сотрудничестве с ведущими американскими исследователями в PBD. Побывав на семинаре по ПБД в Нью-Дели и поговорив с европейскими коллегами, ясно, что поглощение ПБД детскими психиатрами в клинической практике за пределами этих центров было минимальным. Показателем этого является количество презентаций по ПБД на 3 официальных конференциях детских и подростковых психиатрических ассоциаций в 2009 году: на Гавайях было проведено более 40 презентаций по ПБД в ежегодной конвенции Американской академии детской и подростковой психиатрии (АААП); напротив, на конференции ANZ FCAP в Новой Зеландии были представлены ноль, а также ноль презентаций на большой европейской конференции ЭСКАТО в Будапеште, Венгрия. Когда некоторых организаторов конференции в Европе спрашивали, почему, ответ был произнесен словами: «(PBD) – американская причуда, которая пройдет».

Даже в Канаде существует скептицизм по поводу диагнозов PBD, по крайней мере, из обсуждений, которые я провел с канадскими коллегами. Редакционная статья, выпущенная в июле 2007 года в Canadian Journal of Psychiatry, была посвящена спорам PBD [http://publications.cpa-apc.org/browse/documents/243]. Два свинцовых изделия с диаметрально противоположными взглядами были сопоставлены: Чанг из Калифорнии утверждал в пользу широкого распространения дошкольного возраста; Даффи в исследовании, организованном Канадским институтом психического здоровья, сообщил, что у детей из групп высокого риска не было случаев биполярного расстройства в возрасте до 12 лет, у которых один или оба родителя имели биполярное расстройство. Нынешний редактор Канадского журнала психиатрии , д-р Джоэл Париж, проявляет особый интерес к биполярному расстройству. Д-р Стюарт Каплан, хозяин этого блога, услышал, как д-р Париж выступил с презентацией на недавней конференции Американской психиатрической ассоциации 2012 года в Филадельфии, где он заявил: «Когда психиатры через 50 лет оглянутся на нашу нынешнюю эпоху в психиатрии, они поймут, что диагноз детского биполярного расстройства – величайший скандал, когда-либо попадающийся в психиатрию ».

Итак, почему PBD не была принята детской психиатрией за пределами США? Факторы для этого будут рассмотрены в следующей статье.