Мышечные судороги – это непроизвольные, болезненные сокращения мышц или мышечной группы. Для многих людей это может быть частым и серьезным до момента отключения. На самом деле одно исследование показало, что из 365 амбулаторных пациентов в возрасте 65 лет и старше в Соединенном Королевстве 50% этих пациентов сообщили о частых судорогах. В другом обзоре 515 пожилых пациентов сообщалось о сходной распространенности 56%, и половина этих людей испытывала судороги не реже одного раза в неделю. Эти судороги могут оказать значительное влияние на нормальные образцы сна, что само по себе может ухудшить хроническую боль и затруднить лечение депрессии и тревоги у этой группы населения, подверженной риску таких психологических состояний.
Если двигательная система стресс, мышечные судороги становятся все более частыми. Стрессоры могут включать нервно-мышечную болезнь, обезвоживание и чрезмерную нагрузку. Сами судороги вызваны дополнительными выделениями из нервов или нервных окончаний. Таким образом, неврологические состояния могут вызывать судороги, как и многие медицинские условия, такие как состояние с низким содержанием магния или кальция, гипотиреоз и почки или заболевания печени; не говоря уже о беременности.
Несмотря на то, что многие пациенты применяют не фармакологические режимы лечения, также имеется мало доказательств в пользу использования любого из этих способов. Гидратация используется, особенно когда спазмы связаны с физическими упражнениями; но нет надежных клинических исследований, поддерживающих его использование. Исследование, сравнивающее пациентов, которые растягивали своих телят три раза в день с пациентами, которых инструктировали в фиктивных упражнениях, которые включали только перемещение ног, не растягивая их, не находили выгоды от растяжения на частоте судорог или количества ночей без судорог; очевидные недостатки в этом исследовании включали проблему с «ослепляющими» пациентами в отношении того, какое лечение они получали (насколько сложно это понять, если вы растягиваетесь или нет?), и тот факт, что перемещение ног по-прежнему может принести некоторую пользу.
Что касается фармакологического лечения, исследования показали, что производные хинина эффективны в снижении частоты мышечных судорог, хотя степень пользы мала. Кроме того, хининовые агенты связаны с потенциально серьезными побочными эффектами и поэтому, вероятно, должны быть ограничены ситуациями, связанными с отключением судорог. Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США опубликовала в 2006 году предупреждение о запрете использования хинина и его производных при лечении мышечных судорог.
Исследование, проведенное только у 28 пациентов, показало, что комплекс витамина В вызывал ремиссию мышечных судорог у 86% пациентов, которые, как известно, были дефицитными по сравнению с плацебо. Но не только это исследование было испорчено из-за низкого числа испытуемых, но также использовало серьезность в качестве меры исхода исследования; подавляющее большинство исследований использует частоту судорог в качестве основной меры исхода. Испытание на витамин Е не повлияло на количество судорог, количество ночей с судорогами или гигиену сна. Изучение цитрата магния не могло заключить никакого улучшения количества судорог; Аналогичным образом, исследование сульфата магния показало, что нет никакой пользы от плацебо в отношении количества судорог, тяжести, продолжительности или нарушения сна.
Исследования лекарств, отпускаемых по рецепту, также не имеют достаточных количеств пациентов: исследование, включающее только 13 пациентов, показало, что сердечно-сосудистый препарат diltiazem снижает интенсивность судорог. Не слепое исследование показало уменьшение частоты судорог с габапентином. Хотя в клинической практике часто используются мышечные релаксанты и агенты, такие как баклофен, карбамазепин и окскарбазепин, существует ограниченность опубликованных клинических испытаний, демонстрирующих их эффективность.
Учитывая отсутствие доказательств для чрезвычайно эффективного лечения мышечных судорог, очевидно, необходимо больше исследований. Сопровождающие вопросы качества жизни, которые, мы надеемся, будут впоследствии рассмотрены, в том числе улучшение гигиены сна и все выгоды, связанные с психическим здоровьем, полученные из них.
