В моем списке 10 худших вещей о DSM 5, его решение путать нормальное горе с клинической депрессией, получило очень высокий рейтинг на втором месте.
https://cdn.psychologytoday.com/blog/dsm5-in-distress/201212/dsm-5-is-gu…
DSM 5 пойдет на пресс в конце января. Американская психиатрическая ассоциация имеет всего четыре недели, чтобы отменить эту ужасную ошибку, которая летит перед лицом клинического здравого смысла и не поддерживается ограниченной доступной наукой.
Профилактике горя в DSM 5 противостоят редакционные статьи и научные статьи в основных медицинских и психиатрических журналах, сотнях газетных статей и 200 000 человек, которые рассматривали движущийся блог Джоанн Какьяторе, который стал вирусом.
До сих пор АПА жила в своем коконе, упрямо придерживаясь своего бессмысленного решения, не обращая внимания на интенсивную оппозицию как со стороны экспертов в этой области, так и со стороны многих людей, которых она не знает. Сделать скорбь психическим расстройством станет бонзанием для фармацевтических компаний, но это катастрофа для хриверов.
Решение также саморазрушительно для DSM 5 и еще больше подрывает доверие к APA. Психиатрия не должна быть неправильно маркирована. Вместо этого наша область должна сосредоточить внимание на получении большего количества ресурсов для лечения пациентов с явными и тяжелыми психическими расстройствами – те, кто сейчас получает слишком мало внимания, поскольку бюджеты психического здоровья сокращаются.
Эта окончательная просьба к разуму исходит от трех людей, которые были наиболее активны в защите горя от того, чтобы быть помеченным как психическое заболевание.
Первая – Джоанна Какьяторе – психолог, исследователь, врач, родившийся на родине, и основатель Фонда MISS и Центра по потерям и травме. Подробнее см .:
http://drjoanne.blogspot.com/2012/12/the-death-of-sadness-birth-of-menta…
«Просто просто возмутительно, что DSM 5 будет диагностировать психическое расстройство у обычно потерянных людей уже через две недели после их потери, тем самым поощряя массовое неправильное диагностирование горя как главного депрессивного расстройства. В рамках подготовленной первичной медико-санитарной помощи врачи, в частности, могут смутить горе и депрессию, а также отказаться от лечения психотропными препаратами. Наркотики необходимы для серьезных симптомов депрессии у некоторых людей, но нет никаких доказательств того, что они хороши для ожидаемого горя. Фактически, исследование показывает, что те, кто погиб, уже лечатся раньше, чем могут быть оправданы ».
«Мы обращаем горячее обращение к DSM 5. Пожалуйста, не медитируйте нормальное горе. Это вовсе не патологично иметь симптомы, которые очень напоминают умеренную депрессию во время тяжелой утраты. Исключение от потери тяжести абсолютно необходимо для защиты от ложных положительных результатов диагностики диагноза. Держите его на месте. Скорбящие уже уязвимы. Поэтому, пожалуйста, воздержитесь от своей ответственности перед ними – «сначала не навреди».
Второе электронное письмо – Рассел Фридман: соучредитель Образовательного фонда Института восстановления скорби и соавтор «Справочника по восстановлению скорби» и «When Children Grieve».
[Www.griefrecoverymethod.com],
«Один из немногих защитников неприемлемого решения DSM 5 о патологизации горя цитируется:« Хорошо подготовленные клиницисты смогут сделать это различие [между нормальным горем и депрессией], и большинство из них сделали это без помощи DSM -5 в течение многих лет ».
«Это слишком оптимистично для оценки только для различия между горем и тяжелой депрессией. Даже лучшие подготовленные клиницисты не могут отличить горе от легкой депрессии. И совершенно неподготовленный и плохо оборудованный ГП на его 6-8-минутной консультации с новой вдовой или вдовой мог также быть с завязанными глазами и бросать дротики по целям, отмеченным MDE или Normal Grief, предписывая ненужные медикаменты, которые похоронят чувства griever – где они, скорее всего, гноятся.
«В своей ревностной попытке никогда не пропустить ни одного возможного пациента, DSM 5 одобряет дальнейшее ослабление того, что уже слишком расплывчатые критерии депрессии, – таким образом, неверное нанесение печали и потенциальное нанесение вреда многим миллионам грибов».
Третье электронное письмо – Джерри Уэйкфилд, профессор социальной работы и психиатрии в Нью-Йоркском университете http://www.nyu.edu/socialwork/our.faculty/jerome.wakefield.html]
«DSM 5 утверждает, что его решение о замене умеренных депрессивных чувств во время горения как клинической депрессии было основано на научных данных. Это просто неправда. Фактически, данные доказательства категорически против решения.
Например, две критические особенности клинической депрессии заключаются в том, что она предсказывает более высокую вероятность более позднего повторения новых депрессивных эпизодов и очень высокий уровень попыток самоубийства. Исследования показывают, что депрессивные чувства во время горения, которые DSM 5 собирается переложить на клиническую депрессию, не предсказывают более высоких показателей любой из этих проблем.
«В научной литературе говорится о многих других важных мерах, такое горе не похоже на клиническую депрессию и больше похоже на интенсивные нормальные эмоции, которые со временем улучшаются».
«Подобные нормальные чувства печали происходят в реакции на другие потери, такие как роспуск супругов, романтическое предательство, потеря работы, финансовые проблемы, стихийное бедствие и страшный медицинский диагноз. Такие реакции в настоящее время диагностированы как психические расстройства, когда на самом деле исследования показывают, что они также часто являются нормальными ответами. Данные свидетельствуют о том, что DSM 5 следует сузить категорию клинической депрессии, а не расширять ее ».
«Скорбящие люди нуждаются и заслуживают поддержки, и часто проконсультируются с врачами общего профиля, которые обращаются за помощью к сну или другим симптомам. Предоставление такой помощи не должно искажаться ложным медицинским диагнозом, который не подтверждается научными доказательствами ».
Огромное спасибо всем трем корреспондентам за это и за их предыдущие попытки спасти DSM 5 от себя. Необходимость сохранения ценного различия Фрейда между «Трауром» и «Меланхолией» кажется очевидной для всех, кроме людей, ответственных за DSM 5.
В DSM IV не было проблемы, требующей исправления. Грибер, у которых серьезные и неотложные симптомы – риск самоубийства, психотические симптомы, сильное возбуждение. Неспособность функционировать – всегда имели право на диагностику Большого депрессивного расстройства; в то время как те, у кого типичные симптомы горения, были надлежащим образом расценены как имеющие нормальную человеческую реакцию на серьезную потерю. Как указывает д-р Уэйкфилд, критерии для мягких форм основного депрессивного расстройства уже слишком ослаблены, когда люди испытывают какие-либо потери. DSM 5 теперь делает странный выбор сделать их более свободными.
После 40 лет и много клинического опыта я не могу различить две недели между симптомами нормальной боли и симптомами легкой депрессии – и я призываю кого-то еще сделать это. Это по своей сути ненадежное различие. И я хорошо знаю, что врачи первичной медико-санитарной помощи не могут сделать это за 7 минут. Это должно было стать наиболее важным моментом в принятии решений DSM 5, поскольку в документах первичной медико-санитарной помощи предписывается 80% всех антидепрессантов и, скорее всего, будет неправильно использовать DSM 5 в неверных мешающих средах.
Фармацевтические компании, вероятно, воспользуются этой прекрасной возможностью, чтобы установить просветительскую кампанию по информированию о болезни, распространяющую ложное евангелие DSM 5 о том, что депрессия может быть надежно диагностирована среди нормальных грибов. И инстинкт первичной медико-санитарной помощи всегда должен достать для своих рецептурных прокладок или бесплатных образцов на полке как самый быстрый способ вытащить грифера из офиса.
Горе – это нормальная и неотвратимая часть состояния человека, чтобы не путать с психическим заболеванием. Давайте уважать достоинство траура и относиться к нему с медицинской точки зрения только тогда, когда оно становится меланхолией.
APA необходимо пересмотреть действительно плохое решение, которое серьезно снизит его авторитет и будет способствовать бойкоту DSM 5, о котором мне говорят, сейчас находится на стадии планирования.
