Страх-Падение … Или Падение-Из-Страха?

Источник: Источник: # 262 // Eren // Flickr

Как показано в предыдущем блоге, выполнение моторных навыков в условиях беспокойства – независимо от того, является ли исполнитель спортсменом, который опасается пропустить важный выстрел, или взрослый взрослый, стремящийся к падению, может вызвать поведенческие адаптации, которые увеличивают вероятность распада в (т. е. пропущенный снимок или поездка / падение). Исследования показывают, что пожилые люди, которые озабочены падением, с большей вероятностью переживают последующие падения (Friedman, Munoz, West, Rubin, & Fried, 2002). Традиционные концептуализации отношений между страхом падения и увеличением падения основаны на представлении о том, что люди, озабоченные падением, с большей вероятностью избегают действий, в которых они могут падать, например, покидая свой дом. Эти концептуализации предполагают, что именно тогда это уклонение от деятельности увеличивает вероятность падения, причем эти индивидуумы де-обусловлены выходом на улицу и, как результат, развивают более низкий баланс. Однако продольные исследования оспаривали эти традиционные понятия (Hadjistavropoulos, Delbaere, & Fitzgerald, 2011). Вместо этого, недавние исследования показывают, что связанное с падением беспокойство может привести непосредственно к поведенческим адаптациям, которые могут увеличить вероятность возникновения спада.

Но каковы эти поведенческие адаптации? И как они могут увеличить вероятность падения?

Принудительное поведение

Тревожные индивидуумы будут демонстрировать «стратегию жесткости» во время ходьбы, благодаря чему они уменьшают движение нижних конечностей, приводя к более быстрым шагам и уменьшенной скорости походки (Brown, Gage, Polych, Sleik, & Winder, 2002, Staab, Balaban, Furman, 2013). Возможно, что эта стратегия жесткости вызвана направлением внимания внутрь, пытаясь сознательно контролировать движение (Masters & Maxwell, 2008; Young & Williams, 2015). Действительно, исследования демонстрируют причинную взаимосвязь между связанной с падением беспокойством во время ходьбы и этим внутренним фокусом внимания (Young et al., 2016), предполагая, что тревожные люди будут направлять сознательные когнитивные процессы в сторону контроля своей походки, пытаясь избежать падения , В то время как ходьба требует определенной степени познавательного ввода, это может происходить в основном автоматизированной, более низкоуровневой обработке. Однако сознательное участие в обработке ходьбы может ухудшить эффективность движения, нарушая автоматичность и уменьшая подвижность движения (Masters & Maxwell, 2008).

• Исцеление страха перед полетом в 140 персонажей или меньше
• Является ли страх перед полетом действительно иррациональным?
• Нарушения вложений: главный прорыв в лечении
• 18 способов, которыми вы можете стать партнером Ревнивый
• 13 Удивительных книг, чтобы пожрать

Эти стратегии жесткости могут быть эффективными в повышении баланса во время статических задач (например, стоя на автобусе или поезде). Тем не менее, они могут увеличить вероятность падения во время динамических задач (например, идти по неровному асфальту), где для поддержания безопасности требуются быстрые движения жидкости. Например, усиление нижних конечностей может уменьшить способность человека сделать быстрый реакционный шаг, необходимый для восстановления своего баланса после поездки. В результате, возможно, что принятие этого сознательного контроля над движением в попытке предотвратить падение может фактически увеличить вероятность падения.

Малоадаптивное визуальное поведение

Этот внутренний фокус внимания может увеличить вероятность прохода через другие механизмы, кроме простого снижения автоматичности движения. Во время ходьбы мы полагаемся на визуальную информацию, чтобы идентифицировать опасные ситуации и безопасно перемещаться по окружающей среде. На то, как мы смещаем наш взгляд и просматриваем окружающую среду (наше поведение в визуальном поиске), также может быть затронуто попыткой сознательно контролировать наше движение. Утверждалось, что для этой сознательной обработки движения нужны когнитивные ресурсы. В результате это может затем ограничить ресурсы, доступные для выполнения других процессов, таких как визуальный поиск, необходимый для обнаружения аварийных ситуаций и препятствий. Действительно, результаты показывают, что пожилые люди, которые сознательно обрабатывают свою ходьбу, часто делают это за счет посещения своей окружающей среды (Uiga, Capio, Wong, Wilson, & Masters, 2015). Исследования нашей лаборатории также демонстрируют менее эффективные модели визуального поиска у людей, сообщающих о более высоких уровнях обработки движения (Ellmers, Cocks, Doumas, Williams, Young, 2016). Было высказано предположение о том, что этот внутренний фокус может, таким образом, увеличить риск падения, повысив вероятность того, что эти люди будут скучать, идентифицируя внешнюю информацию, необходимую для успешной локомоции, такую ​​как опасные для поездки (Uiga et al., 2015).

• Как вдумчивый спорт Воспитание помогает детям Excel
• Исчезающие законы: Когда друзей уходят после диагноза биполярного расстройства
• Завтрашнее исцеление сегодня
• Ухудшается ли иглоукалывание? И помогает ли это?
• Почему женщины более религиозны, чем мужчины

Исследования показывают, что тревога может также влиять на поведение визуального поиска другими способами. Было высказано предположение, что у озабоченных людей может быть предвзятость в отношении потенциальных угроз их балансу. Например, в условиях большей тревоги пожилые люди с высоким риском падения будут отвлекать свой взгляд от ступенчатой ​​цели раньше, чтобы зафиксировать предстоящую угрозу их балансу (в данном случае это препятствие, на которое они должны были шаг, Young, Wing, & Hollands, 2012). Эта угроза, связанная с угрозой, может быть проблематичной в сложных условиях ходьбы, когда человек должен идентифицировать многочисленные потенциальные угрозы для своего баланса (например, оживленная улица). Принятие этой предубежденности в отношении угроз, в соответствии с которой индивидуум уделяет первоочередное внимание серьезной угрозе за счет проактивного сканирования своей среды, вероятно, повысит риск падения, ограничив способность человека воспринимать и идентифицировать любые другие предстоящие угрозы их балансу, такие как встречный велосипедист.

Young и Williams (2015) дополнительно предлагают сосредоточить внимание на тревожных мыслях / заботах о падении, что может снизить безопасность баланса во время сложных задач походки (например, предотвращение препятствий), ухудшая способность человека хранить «пространственную карту» своего окружения. Если люди не могут хранить эту пространственную карту, у них может быть меньше шансов проактивно сканировать их среду, учитывая, что они не смогут хранить визуальную информацию, которую они могут получить от этого (Young & Williams, 2015). Это может объяснить, почему во время навигации по ряду степпинговых ограничений пожилые люди с высоким риском падения будут принимать менее переменную картину визуального поиска, в результате чего их взгляд фиксируется преимущественно на начальной целевой ступени за счет предстоящих препятствий или целей (Young, Wing & Hollands, 2012). Неспособность приобрести эту визуальную информацию может нанести ущерб способности человека эффективно планировать будущие действия, такие как выявление неравномерного тротуарного камня, а затем планирование необходимых корректировок, необходимых для безопасного перемещения этого препятствия.

Страх-падать … или падать от страха?

Как видно из этого сообщения, связанное с падением беспокойство может привести к поведенческой адаптации, которая может увеличить вероятность падений у пожилых людей. Похоже, что страх падения может иметь почти парадоксальный эффект: изменяя свое поведение в попытке избежать падения, эти тревожные люди фактически увеличивают вероятность того, что произойдет падение.

Итак, что может быть сделано?

К счастью, это не все гибель и уныние. Исследования демонстрируют положительный эффект, который могут быть тщательно продуманные вмешательства при повышении сбалансированности доверия к пожилым людям с риском падения.

Настройтесь на часть 4 этой серии, чтобы точно узнать, как исследования из области реабилитации дают надежду тем, кто страдает от страха.