В своей колонке, озаглавленной « Sun-Sentinel», «System Failure: Not Treating Mentally Ill имеет последствия», представитель США Тимоти Мерфи (R-PA) делает несколько отличных моментов. Наша система психического здоровья является катастрофой: в этой стране нехватка психиатрических кроватей, трудно получить амбулаторное лечение, а врачей слишком мало. В то время как психиатрическое лечение может облегчить или смягчить психические мучения, вызванные болезнями, я хотел бы предположить, что многие из пунктов, высказанных Мерфи в его статье, являются либо догадкой, либо просто неточными. Мы еще не знаем, что случилось с человеком, который убил невинных людей в аэропорту Форт-Лодердейла, и мы, конечно же, не знаем, что это была предотвратимая трагедия.
Мерфи утверждает, что семья не имела представления о психическом заболевании стрелка или о том, как справиться с этим, что он «плыл» через оценку и был освобожден, а его семья и полиция были бессильны заставить его лечить. Тем не менее, мы действительно не знаем, что это правда: Мерфи представляет состязательный отчет, который подразумевает, что каждый хотел, чтобы этот человек оставался госпитализированным, но что законы не позволяли это происходить, и он намекает, что если законодательство будет иным, а психиатрия может заставили его заботиться, тогда было бы предотвращено массовое убийство.
Мы не знаем, какие идеи имела семья, или если пациент сопротивлялся лечению. Мы не знаем, что врачи хотели держать его в больнице или что амбулаторная помощь (если таковая имеется) была легко доступна. Печальная правда в нашей стране заключается в том, что страховщики, а не психиатры, часто принимают решения о психиатрическом лечении, и даже если больной пациент хочет заботиться о больнице, это часто не вариант. Эта ситуация, вероятно, ухудшится, а не лучше, поскольку Республиканская партия спешит демонтировать АСА.
Наконец, просто неправда, что быть невольно госпитализированным, «человек должен размахивать оружием и давать обет убийства». Кажется, Мерфи считает, что психиатры могут идентифицировать потенциальных массовых убийц и предотвратить эти действия, если только они могут заставить тех, у кого психоз, получить лечение, бессрочно. Для всех, кого мы знаем (и как любопытный психиатр, заинтересованный в недобровольном уходе, у меня нет внутренней информации по этому делу), стрелок, возможно, принял добровольное лечение, был выписан из больницы без проблем и остался нигде, чтобы получить последующий уход или лекарства (предполагая, что они были предписаны). Если он уйдет в лучшем состоянии, чем вошел, возможно, он остановил лекарства или что он снова заболел, несмотря на прием лекарств.
Насилие имеет мало общего с психическими заболеваниями, и включение лечения в качестве лекарственного средства для очень редкого случая массового убийства является стигматизацией для пациентов. Психическое заболевание составляет лишь 4 процента насильственных действий в этой стране, а злоупотребление психоактивными веществами, гнев и прошлые насильственные поведения являются гораздо лучшими предикторами будущего насилия. Психиатрические расстройства распространены – каждый пятый человек страдает от эпизода в любом конкретном году; половина из нас будет соответствовать критериям психического расстройства на протяжении всей жизни, и примерно 5 миллионов человек страдают от хронических, тяжелых психических заболеваний, только половина из которых получает лечение. Тем не менее, немногие из этих пациентов становятся массовыми убийцами, что это не похоже на поиск иглы в стоге сена, это похоже на поиск определенного куска сена в этом стоге сена.
Обеспечение легкого доступа к высококачественной доступной психиатрической помощи должно быть приоритетом для облегчения страданий и предотвращения самоубийств и ненужного заключения под стражу за неприятные преступления. Психиатрическое лечение может быть бесценным, помогая людям жить более продуктивно, менее мучительно. Но законы, позволяющие больше принудительной помощи, не являются ответом, как утверждает Мерфи, на предотвращение массовых убийств.