В течение нескольких лет исследователи боли задавались вопросом о том, что люди, включая регуляторы федерального правительства, могут отклоняться как абсурдные: идея о том, что марихуана, далекая от создания большего числа проблем для людей, употребляющих опиоиды (наркотики), может, по крайней мере, в некоторых случаях, помогают предотвратить передозировки опиоидов.
Это понятие укрепилось несколько лет назад в Калифорнии, когда онколог Дональд Абрамс, начальник гематологии и онкологии в больнице Сан-Франциско и специалист по раку в Калифорнийском университете, Центр интегративной медицины Сан-Франциско в Оксере на горе Сион, начал тестировать марихуану в пациентов с хронической болью в исследовании, финансируемом из федерального бюджета. Пациенты вдыхали испаренную марихуану три раза в день в течение пяти дней, принимая их обычные опиоидные болеутоляющие средства. В 2011 году Абрамс сообщил, что боль была значительно снижена, примерно на 27 процентов, когда ингаляционная марихуана была добавлена к опиоидной схеме.
Этот вывод показывает, что марихуана может иметь синергический эффект, позволяя больным пациентам получать хорошее облегчение боли при более низких дозах опиоидов. Это слишком маленькое исследование, чтобы доказать, что это доказательство, но это научная гипотеза, которую, похоже, стоит преследовать – кроме федералов.
Ускоренный переход к концу июля 2014 года, когда другая команда исследователей, используя другой подход, поддержала результаты. Доктор Маркус Баххубер, врач-медик из Медицинского центра Филадельфии и клинический ученый Роберта Вуда Джонсона, возглавлял команду, которая одновременно анализировала смертность от передозировки опиоидов из 50 штатов в период с 1999 по 2010 год и отслеживала применение законов о медицинской марихуане в 10 которые имели их в течение этого периода.
Выводы, опубликованные в онлайн-журнале «Американская медицинская ассоциация внутренней медицины», предлагают еще одно дразнящее доказательство роли марихуаны в смягчении потенциально летальных эффектов опиоидов.
Группа обнаружила, что государства, которые легализировали медицинскую марихуану, имели смертность от передозировки опиатами на 24,8 процента ниже среднего по сравнению с государствами, которые этого не сделали. В 2010 году это перевело примерно на 1729 меньше смертей, чем ожидалось.
Команда Баххубера признала, что обнаружение является ассоциацией, а не доказательством причинности, но добавил, что если отношения между медицинскими законами каннабиса и смертностью от передозировки опиоидов подтверждены в ходе дальнейших исследований, законы, разрешающие использование марихуаны в качестве части комплексного подхода к боли облегчение может иметь смысл.
Доктор Абрамс соглашается. В начале августа он сказал мне, что новое нахождение «согласуется с реальностью» исследований на животных и его собственная работа в пациентах с больными больными, показывающая, что «каннабис потенцирует опиоиды – вы можете избавиться от меньшего количества опиоидов, если вы добавляете каннабис». для пациентов, страдающих от боли в конце жизни, которые хотят общаться со своими семьями и испытывают проблемы с этим, если при высоких дозах опиоидов врачи могут «отлучить их от опиоидов» с помощью каннабиса ».
Абрамс предложил Национальному институту по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), что агентство рассматривает исследование по марихуане в качестве дополнительной (или вспомогательной) терапии для людей, страдающих от боли. Агентство отклонило его просьбу. Многолетняя политика NIDA финансирует только исследования контролируемых лекарств для их злоупотребления, а не их терапевтический потенциал. Абрамс назвал эту политику «неудачной и недальновидной».
В редакционной статье, сопровождающей исследование JAMA, доктор Мари Дж. Хейс, психолог, специалист по клиническим неврологическим исследованиям и наркомании в Университете штата Мэн, писал: «Ярким следствием является то, что законы медицинской марихуаны, когда они применяются, могут представлять собой перспективный подход для приводящие к беглым показателям случаев непреднамеренной смерти от опиоидных анальгетиков. Если это правда, это открытие расстраивает яблочную карту общепринятой мудрости в отношении последствий для здоровья марихуаны для легализации и полезности лекарственных средств ». Хейс и ее соавтор д-р Марк С. Браун, однако, предупреждают, что если законы медицинской марихуаны предоставляют защитные эффект, непонятно почему.
В интервью ABC News д-р Игорь Грант, руководитель психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего и директор Центра медицинского исследования каннабиса, предлагает синергетический или «опиоидный эффект», как считает Абрамс , «Это не новая идея, – сказал он. «Врачи использовали комбинированные препараты в течение длительного времени, такие как ацетаминофен с опиоидом. Объединяя несколько разных обезболивающих препаратов, они могут уменьшить общую опиоидную дозу и тем самым снизить риск передозировки ».
Расширение, изменение законов марихуаны может помочь не только отдельным людям, но и привести государственную политику в соответствие с медицинской наукой.
(Первоначально опубликовано на Cognoscenti WBUR)
