Ричард Халлам на основе когнитивной терапии, ориентированной на схему

Следующее интервью является частью серии интервью «Будущее психического здоровья», которое будет работать в течение 100 дней. В этой серии представлены различные точки зрения о том, что помогает человеку, терпящему бедствие. Я стремился быть экуменическим и включал многие точки зрения, отличные от моих собственных. Я надеюсь, тебе это нравится. Как и в случае с каждым сервисом и ресурсами в области психического здоровья, пожалуйста, сделайте свою должную осмотрительность. Если вы хотите узнать больше об этих философиях, службах и упомянутых организациях, следуйте приведенным ссылкам.

**

Интервью с Ричардом Халламом

EM: Вы начали как традиционный когнитивно-поведенческий терапевт, который является одной из наиболее популярных терапевтических ориентаций и «стандартной» ориентации в Великобритании. Не могли бы вы рассказать немного о намерениях и методах когнитивно-поведенческой терапии?

• Зависть и злорадство: Ненужная сдача
• Бихевиорист рассматривает вопрос о выходе на пенсию (и смерти)
• Неправильная диагностика TBI
• Фиброфог: предвестник болезни раннего болезни Альцгеймера?
• Как шоколад для бессмертия

Р.Х .: На самом деле, я начал как поведенческий психотерапевт. В то время это был проблемный, многоуровневый подход, который теоретически был более широким, по крайней мере, в Великобритании, чем обычно принято считать. Это было принципиально против медицинской модели «диагностировать и лечить».

Он превратился в когнитивно-поведенческую терапию (CBT), которая, к сожалению, соответствовала требованиям диагностики в психиатрических условиях и проявлялась в рандомизированных контрольных испытаниях против других «лечения». CBT также очень успешно расширился, но теперь начал сокращаться эрзац, сокращенный, ручной и почти неузнаваемый вид, который, по мнению большинства старожилов, будет просто смущающим этапом в его развитии.

Я называю себя CBT, потому что я должен зарегистрироваться в профессиональном органе и потому, что CBT – очень широкая церковь. Он пользуется популярностью у британской общественности в значительной степени из-за того, чего она не является, т. Е. Не предполагает, что вам нужно начинать с прошлого, и это не волнистый вид консультирования, который никуда не ведет.

• Социальная среда формирует работу депрессии
• О торговой ошибке
• Объединение аэробных упражнений и медитации снижает депрессию
• Тревога и депрессия – первые кузены, по крайней мере (часть 5 из 5)
• Беспокойный генитальный синдром: пересечение хронической боли и хронического возбуждения

Э.М .: Затем вы перешли к работе с людьми с пожизненными проблемами и применением «когнитивной терапии, ориентированной на схему». Что такое схематическая когнитивная терапия и как она отличается от «обычной» когнитивной терапии?

RH: Около 50% людей, упомянутых в амбулаторной психотерапии в Национальной службе здравоохранения Великобритании, имеют долгосрочные проблемы, которые часто прослеживаются в ужасных семейных ситуациях или травмах. Первая формулировка когнитивной терапии Аарона Бэка не была подходящей для этой группы людей, как он вскоре осознал себя. Сфокусированная терапия принимает стратегию медленных поведенческих изменений, нацеливаясь на повседневные взаимодействия и всегда связывая настоящее с прошлым, ориентируясь на будущее. Это позволяет избежать риска взаимосвязанных отношений переноса / контрпереноса, придерживаясь выявленных проблем и использования методов фантазии и ролевых игр, которые позволяют как эмоциональное участие, так и рефлексивное дистанцирование.

Е.М .: Вы являетесь автором книги «Индивидуальная подготовка случая». Можете ли вы рассказать нам о своих намерениях и нескольких ключевых точках?

RH: Совсем просто проблема каждого уникальна. Задачи, с которыми сталкивается человек, даже с одного дня (или сеанса терапии) до следующего, могут измениться в зависимости от обстоятельств. Идиографический подход, который отказался от психиатрического диагноза и исследовал параметры указанной проблемы, был установлен очень рано в британской клинической психологии. Теперь подход принимает разные формы.

Мое предлагает рекомендации для создания феноменологического описания проблемы, которое должно быть четко отличено от любой интерпретации, наложенной на него. Я полагаю, что интерпретации или теоретические гипотезы могут исходить из какой-либо ориентации, и проблема рассматривается с разных точек зрения – экзистенциальная, теоретическая, культурная и т. Д. Существует попытка систематически улучшать понимание проблемы, совместную задачу, конечно, с заинтересованным лицом.

Терапевт собирает и маршалирует соответствующую информацию, разрабатывает идеи о том, как сохраняется проблема, и соглашается с человеком о том, как они хотят действовать. Конечно, этот способ работы слишком открыт для обращения к агентствам с управленческим мышлением. Тем не менее, я обнаружил, что некоторые медицинские страховые компании (и, конечно же, многие из людей, которых я вижу) не слишком обеспокоены тем, как маркировать методы, которые я использую, если они довольны конечным результатом.

EM: Каковы ваши мысли о нынешней доминирующей парадигме диагностики и лечения психических расстройств и использовании так называемых психиатрических препаратов для лечения психических расстройств у детей, подростков и взрослых?

RH: Слово революция велика, но не неуместно, когда речь идет о необходимости изменения нынешней идеологии психического здоровья. Когда Томас Саз поднял голову над парапетами в 1961 году и объявил о психическом заболевании мифом, он привлек тяжелый враждебный огонь. Во многих отношениях миф теперь более укоренился. Метафоры – прекрасный лингвистический инструмент в руках поэтов, но когда метафора, такая как болезнь, применяется к самой жизни, она начинает напоминать цемент.

Миф Адама и Евы о происхождении людей был в конечном счете отменен, когда люди поняли, что они ближе к животным, чем боги. Несмотря на то, что Церковь проиграла эту битву, я не настолько оптимистична, чтобы опрокинуть буквальное толкование метафоры психического заболевания. Он поддерживается огромными коммерческими, профессиональными и государственными интересами, и, как полагают, большая часть населения. Однако, как метафора, которая направляет наш образ мыслей, мы не можем возложить всю вину на других; всем нам необходимо изменить то, как мы думаем.

Миф мистифицирует проблемы, которые люди часто имеют о смысле своей жизни и почему это иногда перепуталось. Многие из моих клиентов отвергают идею о том, что у них может быть психическое заболевание (сущность дурных снов и фильмов ужасов), и они непреклонны в том, что не будут касаться медикаментов, что только подтверждает их обреченный статус. Однако, с одобрением, большинство людей могут переделать свою жизнь.

Молодая женщина, которая недавно приехала ко мне, была значительно подавлена ​​в течение шести месяцев и отказалась от лекарств. После ее первой сессии она сообщила, что она не спала четыре ночи, но рассуждала, что вам нужно ухудшаться, пока вы не поправляетесь. На второй сессии ее вопросы были уточнены вместе с решениями, которые она должна была принять. В начале третьей сессии, через месяц, она объявила, что она решила сменить работу, она получила хорошее предложение о работе (но отказалась по уважительным причинам), она имела дело с семейным противостоянием, которое она давно избегая, ее партнер попросил жениться на ней, и она уже устроила дату и место ее свадьбы через год. Когда его спросили, были ли они серыми облаками на горизонте, она не могла думать ни о чем.

К сожалению, не каждый демонстрирует такой позитивный настрой, который в ее случае был погружен под депрессивное настроение. Почему все больше людей решают вместо этого принимать антидепрессанты? Ежегодный уровень назначения лекарств неуклонно растет десятилетиями. Иногда я заметил, что это жертва, которая служит для стабилизации динамики семьи. Супруга или семейный врач могут оказать давление «не отрываться от медикаментов». Недавнее исследование показало, что заболеваемость и тяжесть депрессивного настроения не повышаются, а практика назначения не изменилась. Тем не менее, небольшая часть людей решила никогда не прекращать прием лекарств. Следовательно, количество ежегодных рецептов продолжает накапливаться. Это идеальный сценарий для любой фармацевтической компании. У вас в значительной степени неэффективное лечение, состояние хронического (или становится таким), и потребитель чувствует, что они приносят пользу.

EM: Если бы у вас был любимый человек в эмоциональном или психическом расстройстве, что бы вы предложили ему или ей сделать или попробовать?

RH: Есть поговорка, что вы можете взять лошадь на воду, но вы не сможете ее выпить. Человек должен заглядывать в свои собственные обстоятельства и следовать любым подсказкам, которые они могут найти. Затем, если они выберут терапию, я думаю, что они должны быть вызваны их внутренними чувствами к человеку, которого они в конечном итоге находят.

Я думаю, что для них важно также выбрать того, кто утверждает, что имеет опыт в той проблеме, которую они считают. Недавно я опубликовал книгу о терапевтических отношениях (Karnac, 2015), в которой сравнивается терапия с типом дружбы, прослеживается история общих добродетелей, которые информировали писания о мудрых советах, пастырской заботе и концепции друга. Я не хочу недооценивать ценность теоретических идей и приемов, пока мы понимаем, что консультирование других по проблемам жизни никогда не является чисто техническим предприятием.

**

Ричард Халлам обучался в качестве клинического психолога и работал в различных учреждениях национальной службы здравоохранения Великобритании. Он активно участвовал в университетских курсах подготовки клинических психологов. Сейчас он работает в частной практике и является попечителем Daily Life Ltd, благотворительной организации в области искусства и психического здоровья, базирующейся в Лондоне. Недавние книги включают «Виртуальные я», «Реальные люди» (CUP, 2009), «Индивидуальные примеры» (Elsevier, 2013) и The Therapy Relationship: Special Kind of Friendship, Karnac Books, 2015). Он также публикует книги под своим собственным отпечатком, Polpresa Press.

www.richardhallam.co.uk и www.polpresapress.co.uk

[email protected]

**

Эрик Майзель, доктор философии, является автором более 40 книг, в том числе «Будущее психического здоровья», «Переосмысление депрессии», «Освоение творческого беспокойства», «Boot Camp» и «The Van Gogh Blues». Напишите д-ра Майзеля на [email protected], посетите его по адресу http://www.ericmaisel.com и узнайте больше о будущем движения психического здоровья по адресу: http://www.thefutureofmentalhealth.com

Чтобы узнать больше и / или приобрести «Будущее психического здоровья», посетите здесь

Чтобы увидеть полный список из 100 интервью, пожалуйста, посетите здесь:

Interview Series