Одной из наиболее распространенных тем в биполярных историях студентов университетов является роль, которую употребление психоактивных веществ в ходе их расстройства. Иногда это просто часть бурного подросткового возраста, который предшествует их диагнозу. Для других это скорее часть бури. Но в любом случае это почти никогда не является полезной или лечебной частью их повествования.
Объяснение того, почему алкоголь и наркотики плохо смешиваются с биполярным расстройством, не просто. Это действительно нужно рассматривать с разных точек зрения.
Во-первых, совершенно очевидно, что введение в мозг химических веществ, изменяющих разум, не помогает поддерживать психическую стабильность. Почти у всех рекреационных наркотиков есть какой-то «высокий», связанный с опытом. Вот почему люди это делают. Но после любого вещества, вызванного высоким, почти всегда есть опыт спуска. И обычно это переводится как «низкое» настроение.
Подумайте, как вы чувствуете себя утром после опьянения или через четыре-пять часов после курения или фырканье кокаина. Обычно это не приятный опыт. Проблема в том, что ожидание слабости не является очевидным для индивидуума в то время, когда он или она желает высокого. Тот, кто думает … «Я хочу чувствовать себя висевшим и подавленным, поэтому я выпью немного алкоголя». Очевидно, что если большинство людей применяют объективный анализ результатов употребления психоактивных веществ, то большинство из них не будет пить или становиться высоко.
Но когда мы получаем удовольствие или просто пытаемся избавиться от неудобных чувств, мыслительные процессы, ведущие к нашим выборам, не обязательно рациональны или сбалансированы. Фактически, для пациентов с биполярным расстройством, которые борются с нестабильностью настроения, употребление наркотиков и алкоголя только усиливает взлеты и падения. Это абсолютно не сглаживает их.
И тогда есть соблазнительный и опасный элемент растормаживания, особенно в отношении алкоголя. Алкоголь снижает ингибирование. Отчасти потому, что это так хорошо. Застенчивый или небезопасный человек становится более общительным и уверенным. Человек, который слишком плотно обернут, получает свободу и глупость. И человек, который хронически озабочен и боится, может расслабиться.
Так что же случилось с расторможенностью?
Ну ничего действительно, если вы можете применить хорошее мнение и адекватный импульсный контроль. Вы можете пить кого-то, наслаждаться своим временем с друзьями и обычно возвращаться к нормальным ритмам вашей жизни. Проблема в том, что каждый с биполярным расстройством периодически становится гипоманическим или маниакальным. Это и определяет диагноз. И в этих состояниях повышенного настроения биполярные особи почти всегда испытывают некоторую степень нарушения контроля импульсов. Во время фазы повышенного настроения они обычно чувствуют себя, возбуждаются, общительно и когнитивно ускоряются. Проблема в том, что, как только их настроение распространяется над слегка повышенным диапазоном, они часто теряют способность модулировать или отклонять свою напряженность, связанную с настроением. Это похоже на то, что колеса гипомании смазываются, и они продолжают набирать скорость.
Вот что случилось с растормаживанием, связанным с алкоголем. Он далее смазывает колеса повышенного настроения. Задача, с которой сталкиваются люди с биполярным расстройством, – это выяснить, как сделать обратное. Им нужно умело применять тормоза и замедлять скорость до здоровой скорости.
В еженедельной группе биполярной поддержки, которую я возглавляю, студенты университета часто говорят об опасности, которую алкоголь представляет для них. Один студент сравнил его с тем, что бросил бензин на медленный горящий огонь. Когда она пьет, она обычно хочет больше пить; и когда она это делает, она почти всегда дестабилизируется – вверх, вниз или и то, и другое.
Если студенты университетов с биполярным расстройством могут быть успешными, просто имея пиво или, возможно, бокал вина, тогда я не думаю, что на это пострадали бы самые неблагоприятные последствия. Однако, это большой, если!
Часто в культуре позднего подросткового возраста и юности взрослые пьют не только мягкую релаксацию из бутылки пива или вкус хорошего бокала вина. Употребление алкоголя обычно происходит в социальных сетях, где намерение становится гудеть, если оно не полностью опьянено. Кроме того, давление со стороны сверстников на участие очень затрудняет установку тормозов.
За 20 лет работы в университете я, вероятно, видел более 150 биполярных студентов. Я не думаю, что когда-либо видел кого-то с биполярным расстройством, который был признателен за то, что наркотики или алкоголь были в их жизни. Их повествования разворачиваются в противоположном направлении. И для тех, кто извлек выгоду из своих трудных жизненных уроков и добился успеха в сокращении употребления наркотиков и алкоголя, они почти всегда сообщают о повышении стабильности настроения.
Это довольно просто. Если вы хотите хорошо жить с биполярным расстройством, то наркотики и алкоголь не влияют на уравнение.
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –
Русь Федерман является директором консультационных и психологических служб Университета Вирджинии. Он также является соавтором книги « Биполярный стол»: «Руководство для молодого взрослого человека по борьбе с биполярным расстройством» (New Harbinger Publications), см. Www.BipolarYoungAdult.com
