Лучшие практики в диагностике СДВГ
У 11% детей с диагнозом СДВГ и более 60% этих детей, принимающих стимулирующие препараты, многие родители, по понятным причинам, обеспокоены тем, что клиницисты прыгают с пистолетом на диагноз СДВГ. Десятки психиатрических состояний могут объяснить плохое поведение, трудности в школе или проблемы с концентрацией внимания. И, конечно, это нормальная часть детства, чтобы быть немного гипер, непослушным и отвлекающим. Стимуляторные препараты не имеют побочных эффектов, и их обозначение СДВГ может изменить самооценку ребенка, не говоря уже о том, как он или она обращаются с преподавателями и сверстниками. Прежде чем вы соглашаетесь на медикаментозное лечение вашего ребенка, вы должны убедиться, что у вас есть правильный диагноз.
В Рочестерском центре поведенческой медицины мы разработали стандартизованный подход к диагностике и лечению AD / HD, который мы рассмотрим в следующих нескольких блогах. Здесь я обсуждаю ключевые компоненты надлежащей диагностики СДВГ. Хотя я изучаю эти передовые методы с точки зрения AD / HD детства, при диагностике взрослых должны применяться те же самые лучшие методы.
Изучение истории развития
СДВГ имеет тенденцию неуклонно развиваться со временем, а не внезапно появляться. Принимая историю развития, ваш врач может определить, имеет ли это СДВГ, с которым связан ваш ребенок, или что-то связанное с ее развитием или окружающей средой. Например, у ребенка, усыновленного в четырех от оскорбительной семьи, должны быть некоторые трудности с привязанностью и проблемы с ее эмоциями. Если эти проблемы не будут решены в течение нескольких лет, лекарство может быть уместным, но лечение ребенка, который только что понес большой ущерб или травма, редко бывает эффективным или этическим.
Ваш врач спросит о том, когда ваш ребенок достиг основных этапов развития, и изучите важные жизненные события. Он или она также проверит альтернативные объяснения проблемы. Ребенок с проблемами слуха или плохой координацией движения глаз будет более отвлекаться, чем ребенок без этих проблем, поэтому важно сообщать о любых симптомах, а не только о психическом здоровье или успехе в учебе.
Чтобы получить наилучшие результаты, ваш врач должен задать объективные вопросы. Вместо того, чтобы спрашивать вас, является ли ваш ребенок «гипер», например, лучше, если ваш врач спросит, как часто у вашего ребенка возникают проблемы с неподвижным, поскольку эта более объективная мера может помешать вашему разочарованию и истощению раскрасить диагноз.
Использование психологических оценок
Ни один врач не диагностирует вас с диабетом без предварительной оценки того, соответствует ли вам профиль диабетика. Но слишком часто врачи слышат, что ребенок невнимателен и сразу же приходит к выводу, что у него или у СДВГ. Психологические оценки сравнивают симптомы вашего ребенка с диагностическими критериями СДВГ. Чтобы получить наилучшие результаты, ваш врач должен использовать проверенные психологические оценки. Эти тесты оцениваются с использованием гендерных и возрастных норм, давая четкое представление о том, где поведение вашего ребенка падает по сравнению с другими людьми, имеющими возраст.
Получение информации от любимых
Когда люди, которые любят и знают вашего ребенка, вносят свой вклад в поведение вашего ребенка, вы, скорее всего, получите точный диагноз. Например, вы можете обнаружить, что у бабушки нет проблем с тем, чтобы ваша дочь сидела на месте или учитель считал вашего ребенка одаренным учеником. Когда у близких есть разные мнения о поведении вашего ребенка, это может дать представление о лучших стратегиях управления. Это также поможет вам избежать ошибочного диагноза.
Оценка других расстройств
У некоторых детей депрессия очень похожа на отвлечение. Паника и страх, связанные с ПТСР, могут вызывать гиперпорядок, в то время как тревожные расстройства могут поставить под угрозу способность вашего ребенка сосредоточиться. Не думайте, что у вашего ребенка СДВГ только потому, что он или она гипер. Хороший врач должен скринировать вашего малыша для множества других общих условий. Не удивляйтесь, если у вас много диагнозов; для детей с СДВГ часто бывает депрессия или тревога, и правильное лечение требует лечения всех состояний, а не только самых известных.
Приоритезация лечения
Тот факт, что ваш ребенок имеет СДВГ, не обязательно означает, что он или она должен принимать стимулирующие препараты. Хорошие врачи должны исследовать варианты лечения, уделяя приоритетное внимание наиболее проблематичным симптомам. Некоторые шаги, которые должен предпринять ваш врач, включают:
-Различные средства защиты образа жизни, такие как диета и физические упражнения, которые могут помочь.
-Использовать советы по воспитанию детей. Дети с СДВГ очень хорошо реагируют на здоровую окружающую среду, но склонны ломаться в дисфункциональных, оскорбительных или чрезмерно разрешительных условиях.
-Изменение понимания того, какие образовательные помещения могут быть подходящими для вашего ребенка.
-Области, какие симптомы являются наиболее проблематичными, а затем предлагать вмешательства, специально адаптированные к этим проблемам.
-Асканирование истории болезни вашего ребенка, что позволяет выбрать наиболее эффективные и безопасные лекарства.
– Запуск вашего ребенка с низкой дозой лекарств, вместо того, чтобы сразу добавлять несколько препаратов.
СДВГ можно поддаваться лечению, поэтому, если вы не получаете желаемых результатов, поговорите со своим клиницистом или найдите второе мнение.
Рекомендации:
Данные и статистика. (2015 год, 31 марта). Получено с http://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html
Применение назначенного стимулятора для СДВГ продолжает неуклонно расти. (2011, 28 сентября). Получено с http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2011/prescribed-stimulant-use-…
