После борьбы с рейтингом инвалидности Missoula для травмы черепно-мозговой травмы в течение более трех лет, VA наконец-то моргнула.
«Центр управления апелляциями VA провел обзор записей, включая мои предыдущие результаты нейропсихологических тестов, проведенные Министерством обороны (Армия), и определил, что первоначальные результаты испытаний были достаточными, чтобы опрокинуть первоначальное рейтинговое решение VA», – сказал Чарльз Гатлин на прошлой неделе.
Между тем, второй консультативный совет по вопросам психического здоровья губернатору Монтаны обвинил VA в предоставлении некачественной помощи ветеринарам, страдающим от TBI.
Гатлин, бывший капитан пехоты, получил травмы головы, когда в 2006 году рядом с ним в Ираке взорвалась бомба транспортных средств в Ираке. Его жена Ариана Дель Негро сказала, что его сотрясение было вызвано взрывом, когда блок цилиндров ударил его по голове, снова голову, когда он упал.
После прохождения большого неврологического тестирования в течение двух дней каждый в 2006, 2007 и 2009 годах армия пришла к выводу, что его травмы были постоянными и уволили его с 70-процентным рейтингом инвалидности.
Когда Гатлин перебрался в Миссоулу, чтобы поступить в аспирантуру в Университете Монтаны, он отправился в Форт Харрисон за свой рейтинг инвалидности в отношении ВЛА. Его армейские медицинские записи были получены ВА в январе 2012 года, но, по-видимому, проигнорированы. Вместо этого Гатлину была дана краткая оценка скрининга под названием RBANS (повторимая батарея для оценки нейропсихологического статуса).
Затем VA снизил рейтинг TBI от Gatlin с 70 процентов до 10 процентов, хотя это объясняло некоторые из его трудностей для PTSD и добавило 30-процентную оценку инвалидности.
Гатлин бросил вызов этому рейтингу и дал показания перед Апелляционным советом VA в Вашингтоне, округ Колумбия, в октябре 2013 года.
Гатлин и Дель Негро также приняли свое дело перед советом психологов из Монтаны в Хелене, утверждая, что тест RBANS неадекватен для измерения психического дефицита, что психолог, который проводил тест, неправильно истолковал результаты и что психолог Роберт Батен не был " t, чтобы интерпретировать результаты.
ВА категорически возражал, но государственный лицензионный совет согласился год спустя. Он пришел к выводу, что Батин не был квалифицирован для предоставления нейропсихологической оценки Гатлина, что он не смог обеспечить адекватный уровень медицинской помощи и что он не мог утверждать, что он просто следовал политике VA.
«Лицензиат имеет независимое профессиональное обязательство обеспечить, чтобы его работа в качестве психолога соответствовала положениям и правилам, регулирующим его лицензию», – заключил Совет психологов Монтаны, и это не позволяло ему оценивать ветеринаров для травматических повреждений головного мозга в Форт-Харрисон.
В ответ на запрос от сенатора Джона Тестера, который упал, VA заявила, что полностью поддерживает тест и психолога. Он также сказал, что не намерен пересматривать других ветеринаров, которые были оценены Батином.
«Оговорка, которую д-р Батен подписал с Советом Монтаны, не повлиял на нашу способность проводить остаточные экзамены TBI C & P (компенсация и пенсия) в штате Монтана», – пишет доктор Кэролин М. Клэнси, временно заместитель министра здравоохранения VA в Вашингтоне, округ Колумбия ». Система здравоохранения VA Montana имеет трех дополнительных лицензированных психологов, которые проводят тесты TBI C & P, поэтому на завершение этих экзаменов не будет никакого влияния.
«Эти психологи не лицензированы в штате Монтана, и не нужно, потому что это федеральная юрисдикция», – добавила она.
Затем в мае 2015 года, после рассмотрения дела в течение полутора лет, Апелляционный совет VA постановил, что все медицинские записи Гатлина будут добавлены к делу, что он будет переоценен «соответствующими медицинскими специалистами» и что иск будет повторно рассмотрен. Если решение было неблагоприятным для ветерана, апелляционный совет заявил, что хочет снова рассмотреть дело.
Но ничего не произошло до тех пор, пока Центр управления апелляциями, главный медицинский совет VA фактически не прочитал отчет и не достиг своего решения прошлым летом без нового тестирования.
Затем две недели назад Консультативный совет травматического мозга травмы губернатора принял решение одобрить стандарты Совета психологов Монтаны, в частности, ссылаясь на письма от Клэнси.
«В письмах … говорится о намерении не использовать методы оценки, которые относятся к состоянию или травме, приводящей к инвалидности, и не соблюдают стандарты ухода, изложенные Советом психологов Монтаны», – говорится в письме председателя PHHS в PHHS Режиссер Ричард Оппер.
«Совету кажется, что ВА сознательно принимает более низкий стандарт ухода за ветеранами, чем тот, который принят для гражданских лиц», – добавила она. «Этот общепринятый стандарт медицинской помощи не всегда достигается и в гражданской помощи, но замечательно видеть, что он явно отклонен VA».
Ватан отметил, что ветеринары, которые живут более чем в 40 милях от объекта VA, могут выбирать для получения помощи от гражданских лиц, добавив, что она надеется, что они не будут вынуждены соблюдать «неадекватный стандарт ухода, принятый VA».
«Таким образом, ветеранам все равно может быть отказано в доступе к соответствующим специалистам, оценке и вмешательствам», – писал Ватан. «Это, как правило, будет противодействовать усилиям совета по улучшению доступа и стандартам ухода за всеми монтанами».
Тем не менее, специальный помощник генерального прокурора Тайлера Мосса из государственного департамента труда и промышленности заявил в четверг, что все психологи, лицензированные государством, обязаны соблюдать государственные стандарты.
Большая озабоченность, по-видимому, связана с тем, что ветеринары, которые получают повреждения от взрыва, обычно лечатся за свои физические травмы и, возможно, за параллельный ПТСР, но редко для неврологического повреждения. Научная литература показывает, что повторяющиеся повреждения головного мозга могут изменить метаболическую и иммунную системы. Например, метаболизм кислорода уменьшается в поврежденном мозге, вызывая нехватку энергии, повреждение клеток, воспаление и потенциальную гибель клеток.
Некоторые из них считают, что ветеринары нуждаются в большем доступе к невропатогам, чем в настоящее время, считают некоторые эксперты в области психического здоровья.
Пресс-секретарь офиса общественной информации VA в Вашингтоне, округ Колумбия, сообщила в пятницу, что ей не известно о каких-либо ограничениях частной службы, введенных VA, и о том, что число неврологов, нанятых VA, увеличилось примерно на 13 процентов в за последние пять лет – с 619 в финансовом 2011 году до 700 в конце 2015 года.