Творческая реабилитация, часть 2: Тяжелая травма головы

Источник: Flickr. Дорожные патрульные изображения KU 221 и RTA Emergency Response Iveco Turbo Daily. Фото фонда.

Реабилитация людей, перенесших тяжелую травму головы, – это совершенно другой зверь из реабилитации людей, перенесших постконсультационный синдром после легкой травмы головы. Тяжелая травма головы всегда приводит к множеству проблем, в том числе когнитивных проблем и часто физических проблем, таких как слабые или парализованные конечности. Таким образом, реабилитация – это долгий процесс, ведь во многих случаях это процесс на протяжении всей жизни, и он требует многоцелевого подхода.

Если бы у вас было время, чтобы прочитать тысячи исследований по различным программам реабилитации для тяжелой черепно-мозговой травмы, вы, вероятно, пришли бы к выводу, что в большинстве случаев интенсивная, долгосрочная программа реабилитации работает лучше всего, особенно если она включает в себя когнитивную переподготовку, живое обучение, психообразование (как для клиента, так и для семьи), создание сетей поддержки сообщества, индивидуальная и групповая психотерапия и переподготовка в социальных навыках. Кроме того, для тех клиентов, которые преуспевают и могут со временем вернуться к какой-либо работе, представляется важным включить профессиональную переподготовку на рабочем месте, в идеале – систему, предназначенную для нечастых, но регулярных проверок технического обслуживания производительность работы клиента на протяжении всей жизни клиента.

Семьи, которые поддерживаются на ранних стадиях после травмы головы, могут стать обескураженными и «сгоревшими» с годами, особенно когда психосоциальные проблемы часто значительны в течение многих лет после травмы. Они, а также друзья раненых также нуждаются в поддержке, помощи, а иногда даже «разрешении» жить своей жизнью без вины после того, как пройдут критические стадии травмы головы.

Хотя организованные программы реабилитации становятся все более распространенными, есть много жертв травм, которые живут в районах, где такие программы недоступны. В этих случаях программа может быть организована на индивидуальной основе с использованием целого ряда различных терапевтов и подходов, включая семью и друзей, как «терапевтов». Такая модель реабилитации может быть точно названа «Что бы ни было» – и это на самом деле имя, данное этому подходу Уиллера и Корригана еще в 1994 году. Такая программа – это то, где мы могли бы с радостью сложить некоторые идеи «творческой реабилитации».

• Нелюбимые дочери и один вопрос, который вы должны прекратить просить
• Мужчины – плохие пациенты …
• Вы слушатель? Время нарастить вашу силу воли
• После разрыва: Охватывая уроки
• Самоубийство: бессмысленная трагедия

Для изучения всех возможностей, где людям с тяжелыми травмами головы может помочь семья и друзья, требуется библиотека с творческими, индивидуализированными способами, поэтому я собираюсь дать лишь несколько простых, но мощных примеров, которые работали для клиента мой. Сэм был 21-летним студентом университета, когда он потерпел автокатастрофу. Он был в коме в течение двух месяцев и оставался в больнице восемь месяцев, прежде чем его выписали из больницы в дом его матери (его родители развелись). На этом этапе он знал, кем он был, где он был и в какой день был, мог передвигаться в своем инвалидном кресле, прокормить себя, хорошо понимать речь и говорить свободно, хотя и в довольно плоской монотонности. Он продолжал ежедневную физическую и когнитивную реабилитацию и постепенно улучшался. Его память была нарушена, но он постепенно научился признавать, что ему нужны внешние средства, чтобы дополнить его дневники памяти и регулярные напоминания (сегодня смартфоны делают это намного проще). Также, как и большинство людей с тяжелой травмой головы, Сэм оставил повреждение лобной доли и испытал многие проблемы, связанные с этим, включая плохое понимание, отсутствие мотивации и неспособность структурировать и организовать свою жизнь. И это были проблемы, из-за которых его семья и друзья. Семья valliantly боролись на (хотя многие друзья исчезли из картины), до трех лет после травмы головы Сэма его семья достигла кризисной точки. Его мать была измотана, а сестры Сэма, уставшие от своих проблем, тратили все меньше и меньше времени на дом. Отец Сэма, Дональд, согласился с тем, что Сэм мог проводить каждую вторую неделю с ним и семьей, но эта договоренность быстро столкнулась с трудностями, потому что Сэм часто раздражался своими двумя молодыми братьями и сестрами, что приводило к спорам с отцом, который иногда граничил с физическая борьба. Обе семьи согласились попробовать совместную семейную терапию, когда жена Дональда, Джули, подошла к концу своего троса и сказала, что если Сэм останется с ними снова, она уйдет из дома.

Поскольку члены семьи Сэма выразили свои чувства в «безопасной» обстановке комнаты терапии, они научились узнавать, когда и в каких областях их семейная система изо всех сил пыталась справиться. Таким образом, они смогли разработать креативные и поддерживающие стратегии, которые позволили системе изменить таким образом, чтобы минимизировать стресс у каждого члена семьи. Важный уголок был повернут, когда семья просмотрела серию видеороликов, сделанных Сэмом раз в месяц в течение шести месяцев, когда он проходил физическую, профессиональную и речевую терапию в стационаре в больнице. Эти видео были сердечными; они забыли, как это было ужасно и насколько далеко пришел Сэм. В частности, Дональд смог выпустить глубокие чувства печали и возродить чувства уважения и любви к своему сыну. Хотя Сэм не был расстроен видеороликами самого себя и даже рассмеялся местами (в результате его плохой проницательности и еще довольно лабильных эмоций), услышав истории своей семьи и сосредоточив внимание на изменениях в их жизни, а не на своем, позволил ему (с небольшой помощью!), чтобы восстановить определенную ответственность за здоровое функционирование семьи. Он с готовностью согласился сотрудничать в когнитивно-поведенческой программе, в которой член семьи держал большие предупреждающие знаки, когда Сэм начал проявлять признаки раздражительности. Например, если Джули заметила, что Сэм раздражен с детьми, она будет держать знак «Первое предупреждение: вы становитесь раздражительным». Если это не привело к успокоению Сэма или выходу из комнаты, она задерживала бы вторую знак «Предупреждение 2: Успокойтесь или выйдите из комнаты». Если бы это не имело желаемого эффекта, отобразился третий знак: «Заключительное предупреждение: немедленно покиньте комнату». Это вмешательство было очень успешным и часто приводило к дети, а затем Сэм, вздрагивая. Это было эффективно из-за того, что он предоставил Сэму внешнюю привязку (его лобная дисфункция ограничила его способность мысленно реагировать на себя, чтобы контролировать его поведение), а также потому, что Джули не была вынуждена спорить с Сэмом, который неизменно нарушал оба они еще больше. В течение месяца знаки перестали быть необходимыми, потому что Сэм и дети сами узнали, почему Сэм стал раздражительным и добровольно остановил цепь событий, прежде чем возникла проблема. Чтобы помочь матери Сэма, система поддержки семьи, созданная после ухода Сэма из больницы, была восстановлена, и друзья Сэма приблизились к выводу Сэма по выходным. На этом этапе реабилитации Сэма была подчеркнута важность того, чтобы каждый член семьи снова занимался своей собственной жизнью.

Сэм, когда-то стройный и стройный, быстро набирал вес, но не мог мотивировать себя на осуществление. К спасению пришел Ланс, еще один молодой человек, который четыре года назад перенес тяжелую травму головы, и обнаружил, что ежедневная тренировка в гимназии помогла ему преодолеть тяжелую депрессию, которую он перенес, когда его собственное восстановление плато. Ланс теперь хотел помочь другим, и он очень хотел присоединиться к «команде реабилитации» Сэма в качестве своего «приятеля». Сначала Лансу иногда приходилось вытаскивать Сэма из постели и вталкивать его в машину, чтобы доставить его в гимназию, но после шести месяцев, когда он три раза в неделю забирал его там, он смог договориться встретиться с Сэмом в спортзале, и большую часть времени Сэм действительно прибыл вовремя. Этот тип «приятельской» системы может иногда хорошо работать, особенно если «приятели» разделяют некоторые преморбидные характеристики. Лэнс и Сэм были одного возраста, происходили из схожих социально-экономических и культурных традиций и разделяли сходное чувство юмора. Несмотря на когнитивные нарушения, которые сделали невозможным их возвращение в университет, у них, тем не менее, были общие интеллектуальные интересы. Их отношения подчеркивают тот факт, что даже серьезная травма головы не изменяет каждый аспект личности и интеллекта. Важно выявить и подчеркнуть характеристики, которые не изменяются травмой головы, потому что эти характеристики могут стать основой для постепенной реконструкции личности его личности. Когда они установили прочную дружбу, Сэм и Лэнс смогли поддержать друг друга, скорбя о своих потерях; временами они даже могли смеяться над собой и своими ошибками, так как оба страдали подобным образом.

• Тайный разум, который многие из нас задерживают
• Трудоголизм и контроль
• Почему женщинам нужно больше времени – и как они могут претендовать на это
• Развитие надежды
• Нейронаука слушания саундтреков вашей жизни

В конце концов Сэм был готов построить новую самоидентификацию. Прежде чем он смог начать этот процесс, он скорбел о старом Сэме и попрощался с теми частями его, которые были потеряны. Многие терапевтические методы были использованы для оказания помощи новому Сэму. На протяжении всей терапии акцент делался на новых навыках, приобретенных Сэмом, и были проиграны ошибки, проблемы и трудности. Новые навыки, включая позитивные мысли, были написаны в специальном разделе в дневнике Сэма Сэмом и другими членами семьи и друзьями. Эти новые навыки регулярно пересматривались, и были запрошены новые примеры, которые усиливали эти навыки. Сэму также было дано практическое обучение, чтобы помочь ему в общении, иногда с другими членами семьи, присоединяющимися к нему в ролевой игре, например, Сэм уже не понимал, что у каждого есть «личное пространство», и он, как правило, слишком близко. Ролевая игра, на которую он мог судить, как далеко стоять, особенно когда он разговаривал с новой знакомой женщиной, привел к большому веселью, но дал Сэму некоторые конкретные рекомендации, которые обычно ему удалось реализовать на практике. Возможно, это была одна из причин, по которой история Сэма имела счастливый конец; он встретил женщину, которая влюбилась в «нового» Сэма, и они вышли замуж и родили двое детей.

К сожалению, многие истории жертв тяжелой травмы головы и их семей не имеют особого счастья, но с поддержкой и решимостью, готовностью отказаться от мечты и амбиций, которые уже не могут быть реализованы, и решимости работать над новыми, достижимыми цели, некоторые жертвы раненых могут достичь полноценной жизни и оставить трагедию, которая остановила старую в прошлом.

Подпишитесь на мой ежемесячный информационный бюллетень

Посетите мой сайт

Следуй за мной на Facebook

Подпишись на меня в Твиттере

Друг меня на Goodreads

Соединитесь со мной в LinkedIn