(См. Первую часть «Неврологического Лайма» здесь)
(См. Вторую часть «Неврологического Лайма» здесь)
(Следуйте по этой ссылке, чтобы прочитать мою личную историю)
Роберт Брансфилд – психиатр с практикой в Красном Банке, Нью-Джерси, вдоль сонной реки Нэвинкинк, только в глубь страны и от берега Джерси. Высокий и профессорский, с таким шармом и смирением, настолько естественным, что он вас удивляет, Брансфилд кажется маловероятным повстанцем, но опыт с пациентами, лежащими в основе эпидемии Лайма, оставил ему мало выбора. Первый пациент с болезнью Лайма, которого он привез с края, работал помощником ветеринара, что делало ее очень подверженным риску.
Поздно летом ее двадцать второго года она разработала классические симптомы болезни Лайма и лечилась оральными антибиотиками. Когда они не делали вмятины в ее состоянии, ее врач положил ее на внутривенный роцефин, и она, похоже, поправлялась. Но почти через два года у нее появился новый набор симптомов, на этот раз психиатрический.
Мало того, что она была раздражительной и тревожной, она также начала проверять вещи навязчиво и в конечном итоге спустилась в глубокую депрессию. Ее психиатрические симптомы были настолько многочисленны, что на самом деле невозможно было наметить ее как имеющую только одно расстройство. У нее развилась мания с быстрым перепадом настроения, от грандиозности до внезапной слезливости; параноидальные заблуждения; слуховые галлюцинации; словесная агрессивность; и насильственные импульсы. Она также страдала от когнитивной дисфункции, включая проблемы с написанием, письмом и словесной беглостью. Несмотря на госпитализацию и лечение с помощью «каждого психотропного воображаемого», говорит Брансфилд, пациент отказался, ее депрессия стала настолько серьезной, что она пыталась убить себя.
«Это сильно отличалось от обычного биполярного расстройства, – сказал Брансфилд. «Она все ухудшалась, и у нее были физические симптомы. Это вызвало вопрос: может быть, повторение болезни Лайма? Она была так подавлена. Я считал, что самоубийство было неизбежным, поэтому без какого-либо другого взгляда я начал искать врача, который хотел бы лечить ее антибиотиками для болезни Лайма. Никто не был готов взять на себя ответственность, поэтому я написал заказ для внутривенного Роцефина. Это было спасательное решение. Пациент ответил на лечение, и сегодня он остается умственно и физически здоровым ».
Брансфилд описал случай в медицинском журнале Psychosomatics в 1995 году, и другим пациентам с болезнью Лайма не потребовалось много времени, чтобы побить путь к его двери. В результате притока Брансфилд сообщает, что он обнаружил связь между болезнью Лайма и агрессией в небольшой, но значительной группе. У него был один пациент с болезнью Лайма, который стал таким параноидальным, что он напал на пять полицейских в эпизоде ярости, и Брансфилд допустил его в психиатрическую единицу больницы. Во время пребывания в больнице пациент пробрался к реке за зданием, чтобы посмотреть фейерверк на четвертом июля и был так поражен звуком, что он прыгнул в реку.
Четырнадцатилетний мальчик в исследовании Брансфилда неоднократно пытался задушить свою мать до смерти, разрушить его дом, сбить мебель и ударить и пробить дыры через стены и двери. Женщина, сорок лет, стала настолько разъяренной, когда мусорщик вырезал ее на дороге, после чего она последовала за ней на станцию, гудя ее рог и крича всю дорогу. Фактически, она «была настолько сумасшедшей», – сообщила она, что ей хотелось уволить водителя до смерти. Брансфилд говорит, что в каждом случае агрессия разрешалась, когда к этим пациентам лечилась болезнь Лайма.
В надежде распространить это слово, он даже засвидетельствован в суде, когда он считает, что подсудимые были подвергнуты неблагоприятному воздействию болезни Лайма, чтобы совершить преступление. В 2001 году он выступил от имени молодого человека в возрасте двадцати двух лет, который напал на своего соседа средневековым топором. Он был частично обработан, поздняя стадия болезни Лайма с участием мозга, включая изъятия, которые вызвали потерю памяти и эпизоды недостающего времени, что привело к насилию, сказал Брансфилд. Несмотря на его показания, молодой человек был признан виновным.
Брансфилд добился большего успеха, свидетельствуя о том, что несколько женщин арестованы за кражу в магазинах. «Эти случаи связаны с энцефалопатией, – говорит Брансфилд. «Женщины были в таком тумане, что они держали то, за что им не заплатили, даже не осознав этого, и выходили прямо из магазина. Когда охранники остановили их, они были настолько смущены, что не смогли объяснить, что произошло.
Брансфилд также следил за другой темой – теорией о том, что болезнь Лайма и аутизм каким-то образом связаны. Идея проистекает частично из наблюдения: женщины с болезнью Лайма, похоже, имеют больше, чем их долю от аутичного потомства, сообщает он, и когда дети с аутизмом заболевают лаймом, их аутизм ухудшается. Брансфилд говорит, что десять из пятнадцати лучших государств Лайма, включая Коннектикут, Род-Айленд, Нью-Джерси и Пенсильвания, также являются наиболее эндемичными для аутизма. И он и его коллеги говорят, что нашли убедительные доказательства в исследованиях крови. В одном исследовании он ссылается, 22 процента аутичных испытуемых положительно оценивают болезнь Лайма. В другом – от 20 до 30 процентов.
Другие инфекции, особенно микоплазма, добавляет он, могут быть задействованы. По мере того как теория приобретает тягу, семьи с аутичными детьми формируют организации и проводят конференции, проверяют своих детей на болезнь Лайма и видят, поможет ли лечение. Является ли болезнь Лайма причиной аутизма? «Не совсем», – считает Брансфилд. Вместо этого дети уже являются иммунологически уязвимыми, и множество триггеров, будь то лаймский боррелиоз или химическая чувствительность, могут их отключить. Чтобы узнать, существует ли теория, Брайан Фаллон начал эпидемиологическое исследование, сравнивающее скорость аутизма в двух сильно эндокринных областях Лайма в Нью-Джерси и Коннектикуте в районах, где Лайм встречается редко.
Психиатры, подобные Брансфилду, остаются светло-летними, кроме тех, кто классически обучен инфекционным заболеваниям и некоторым другим специальностям, которые в большинстве своем не видят субъективных когнитивных или психических симптомов в качестве признаков Лайма. Но вопрос один из перспективных. Те, кто впервые описал болезнь Лайма в ранней литературе, прошли обучение ревматологии и дерматологии. «Объективные признаки», которые они распознавали, – раздутые суставы, продуцирование антител и сыпь из эритемы, из-за специфического обучения, которое они имели. Позже неврологи добавили свои специализированные «признаки» в микс: паралич черепно-мозгового нерва, общий менингит и сильно поврежденные нервы.
По этим стандартам практически сто процентов из тех, кто лечится от болезни Лайма, вылечиваются, но это игнорирует тот факт, что огромное количество пациентов по-прежнему испытывают когнитивные проблемы, усталость, боль и перепады настроения. Поскольку эти симптомы не были объективированы на ранней стадии болезни, по конкретным специальностям, которые в первую очередь были задействованы, они никогда не добавлялись в исчисление для диньозирования лидазы. Но психиатры – из них каждый день – чувствуют, что признаки и симптомы психического заболевания очень актуальны, даже если ревматологи и неврологи не понимают этих других способов определения болезни и объективации признаков и симптомов заболевания.
Вам не нужно быть ученым или врачом, чтобы наблюдать очевидное: если один врач не предлагает облегчения, пациенты будут обращаться за помощью к кому-то с другой перспективой или точкой зрения. Потому что пациенты остаются с врачами на основе результатов лечения – и потому, что результат сильно варьируется в зависимости от того, с кем вы разговариваете, невозможно сказать, что врачи по специальностям видят одного и того же пациента.
Даже если осаждающие инфекции были когда-то одинаковыми, то теперь это одно и то же заболевание?
Узнайте больше о неврологической болезни Лайма здесь
Памела Вайнтрауб является автором Cure Unknown: Внутри эпидемии Лайма и старшего редактора журнала Discover.
