Предательство и отказ от терапии

«Травма сказала:« Не пишите эти стихи.
Никто не хочет слышать, как вы плачете о горе в своих костях ».
– Андреа Гибсон, The Madness Vase

Письмо было центральным в процессе лечения Робин А. Дойдж, чей терапевт трагически умер во время лечения. Ее мужественная антология рассматривает различные травматические разрывы между пациентом и терапевтом: клинические отношения, вызванные смертью, самоубийством и сексуальным нарушением. ( Травматические разрывы: отказ и предательство в аналитическом отношении , Нью-Йорк, Рутледж, 2014.) Большинство страниц показывают откровенные из первых рук счета с точки зрения жертвы, как это редко делается в литературе.

Источник: Wikimedia, используемый с разрешения

«Длинная тень разрыва», подзаголовок для критического раздела книги, рассматривает сексуальные нарушения в клинической диаде. Исследование, проведенное Папой Римским, Кейт-Шпигель и Табачником, показывает, что сексуальный контакт между терапевтом и пациентом происходит с 2,5% женщин-терапевтов и 9,4% мужчин; 9,4% составляют почти 1 из 10 мужчин-терапевтов (цитируется в Blechner).

В командном эссе из антологии Дойча Элизабет Уоллес рассказывает о своем опыте в качестве психоаналитического кандидата, чей аналитик-аналитик был исследован для сексуальных пограничных нарушений с другим пациентом. Что происходит с такими кандидатами эмоционально и профессионально? Они бросают учебу? Могут ли они сохранять веру в свой институт, в выборе карьеры?

• Вы зависимы от утверждения?
• Единая теория: блог-тур
• Испытательная тревога
• Иглоукалывание для стресса и депрессии? Да, пожалуйста!
• Когда родители и подростки застревают в трудном положении

«В темноте», как Уоллес описывает ее беспокойное ожидание, в то время как Комитет по этике ее института проводил расследование ее терапевта. Из-за конфиденциальности ей было запрещено общаться с кем-либо, кроме членов комитета, о возможном нарушении, например, задавать вопросы о предполагаемом преступнике, заявителях или обвинениях. Она замечает на кровосмесительных обертонах этого внутреннего исследования. Ее эмоциональное состояние было аналогично бремени ребенка, которое было сделано для того, чтобы нести невыразимую тайну.

Авторы этой коллекции, которые пережили подобное жестокое обращение, выражают огромную изоляцию на этом этапе внутреннего расследования. Уединение выдолблено в мышлении ученика. Таким образом, из-за того, что Уоллес была настолько запутана, однажды она смогла довериться своему терапевту, точному человеку в центре ее ошеломляющих размышлений. По ее словам, «я испытал двойное связывание нелояльности с институтом, когда я поговорил с моим аналитиком о расследовании и нелояльность к моему аналитику, когда я поговорил с представителями института» (96). Соблюдение конфиденциальности в отношении прозрачности создавало институциональную культуру напряженности, беспокойства и недоверия. Эта «завеса секретности» дестабилизировала учебную программу сама (147).

«Объявление» передало выводы Уоллесу и членам института. Быстро последовало общественное позорище ее терапевта и его освобождение, что полностью активизировало процесс ее горя. Прекращение, наложенное на нее медицинским советом, было испытано как другое наказание для жертвы. Оглядываясь назад, Уоллес признает, что она была разочарована тем, насколько она действительно узнала о том, что произошло. Многие подробности нарушения остаются скрытыми в табу. «Я поддерживал фантазию, что в конечном итоге мне будут предоставлены детали, которые позволят мне судить о моей вине или невиновности моего аналитика» (98). Усезованный всей совокупностью событий, Уоллес вернулся к сеансу терапии, пытаясь понять какую-то неуловимую правду.

• Цель беспокойства и способы его управления
• Мое секретное горе: более 35, одиночных и бездетных
• 6 Неловкие вещи, которые вы должны рассказать своему терапевту
• Психодинамический способ понимания наркомании
• Не нужно ли людям с хронической болью иметь дело с этим?

«Глаз бури» инкапсулирует динамику регрессивной группы, наблюдаемую Уоллесом после этического разрыва. Ее одноклассники были ее «контейнером для хранения», в то время как институт был «негерметичным» (100). После изгнания своего терапевта Уоллес стал свидетелем опасений, что инфекция распространяется среди ее учебных программ, и она является самой токсичной из всех.

В фантазии группы она «подобрала» что-то в качестве пациента оскверненного терапевта «такие, как слепые пятна, которые отражали результаты моего аналитика, которые могут предрасполагать меня к проблемам с моими собственными пациентами» (102). Влияние института на крах границ мобилизует ощутимый страх «сродни микробному вторжению» (101).

Мучительный опыт предательства оказал неизгладимое влияние на Уоллеса. Понятно, что она вписала свою карьеру и профессиональную идентичность с прочными последствиями. Однако внутренние хранилища устойчивости позволили ей трансформировать травму и разочарование в деятельность социальной ценности и культурную осведомленность. Сейчас она преподает о нарушениях границ, читает лекции по предмету для слушателей по целому ряду профессий и реабилитирует правонарушителей в своей клинической практике.

___________________

Рекомендации:

Blechner, M. (2014) «Диссоциация среди психоаналитиков о нарушениях сексуальных границ». Современный психоанализ , 50: 23-33.

Deutsch, Робин А., (Ред.), (2014). Травматические разрывы: отказ и предательство в аналитическом отношении , Нью-Йорк и Лондон, Рутледж.

Следуйте за мной: www.twitter.com/mollycastelloe