Претензия: кофеин вызывает врожденные дефекты

Мой беременный друг старательно избегал кошек (токсоплазмоз), алкоголя (синдром плодного алкоголя), тунец (ртуть), мягкий сыр (листериоз) и суши (oy gevalt). Недавно она прислала мне это, задаваясь вопросом, должна ли она также отказаться от своей повседневной привычки маккиато:

«Слишком много кофеина во время беременности может увеличить риск выкидыша, – говорится в новом исследовании».
New York Times, 21 января 2008 г., «Проблемы беременности, связанные с кофеином»

Это открытие удивительно, потому что ни один серьезный врач не знает, как это может работать. Большинство выкидышей вызваны хромосомными аномалиями. Кофеин делает много вещей, но никто никогда не показывал, что он вредит хромосоме. Трудно представить, как кофеин может вызывать выкидыш. Является ли этот вред реальным?

В любое время, когда пресса сообщает о возможной опасности развивающегося плода, для отчета легко добавить элемент в список удовольствий, которые запрещены во время беременности. Вот как:

• Основные ингредиенты для облегчения боли под (Подробнее) Scrutiny
• Мифы о кампусе
• Мы можем быть людьми, но мы также животные
• 6 безрецептурных способов повысить настроение и помочь депрессии
• Пусть мои люди пойдут в Интернет – они станут более продуктивными!

Притворись, что мы обеспокоены тем, что смотреть телевизор может нанести вред плоду. (Это звучит правдоподобно, верно? Как общество, мы считаем, что некоторые вещи могут нанести вред, который мы еще не знаем, а также такие вещи, как кофеин и телевидение.) Давайте сделаем мысленный эксперимент, который мог бы стать известным медицинским исследователем.

1) Предоставьте вопросники некоторым женщинам. Спросите, сколько телевидения они наблюдали во время беременности.
2) Спросите о множестве плохих вещей, которые могут произойти с развивающимся ребенком: ожирение, недоношенность, нарушение дефицита внимания и гиперактивности и многое другое.
3) Отправьте вопросники статистикам; поручить им проанализировать результаты сотнями способов.

Если вы анализируете несовершенные данные достаточно, вы всегда можете найти какую-то бессмысленную совпаденную корреляцию. Биостатистики называют эту практику «дноуглубительными данными». Этот метод часто дает вводящие в заблуждение результаты, но некоторые исследователи делают это в любом случае. Так было проведено исследование на кофеин / беременность. Наши журналисты в области здравоохранения могли игнорировать это упражнение в области дноуглубительных работ, но вместо этого они транслировали его по телевидению.

• Двенадцать способов облегчить ваше напряжение в разводе
• Становление вдвое быстрее, чем все остальные
• Является ли осознанность этическим?
• Джед Даймонд по индивидуальной психотерапии
• Как сон влияет на вес

Вернемся к мыслительному эксперименту. Представьте себе, что статистики выровняют корреляцию между просмотром телевидения во время беременности и наличием ребенка с синдромом Дауна.

4) Опубликуйте результат.

Синдром Дауна, как и выкидыш, вызван хромосомной проблемой. Совершенно неизвестно, как телевидение или кофеин могут нанести вред хромосоме. Однако теперь Американская ассоциация беременных заявляет, что женщины должны минимизировать потребление кофеина, хотя они признают, что исследования по этой теме были «неубедительными». Как они объясняют свои рекомендации? «Еще лучше играть в нее безопасно, когда дело доходит до неубедительных исследований».

Наше телевизионное исследование также было неубедительным. Я полагаю, что всегда лучше «играть в нее безопасно», после каждого результата исследования, как бы ни были хлипкими. Больше нет кофе (выкидыш) или телевизора (синдром Дауна) для беременных женщин!

Да, этот мысленный эксперимент прост. Тем не менее, трудно показать, как он отличается от исследования кофеина. Существуют и другие, более серьезные недостатки в методах исследования кофеина, что затрудняет заключение чего-либо из этого. Хорошая наука может когда-нибудь показать, что крошечные количества кофеина во время беременности вызывают вред. Однако, видя, как мало мы знаем, может оказаться, что кофеин действительно полезен при беременности. Мы просто не знаем. Это исследование больше не рассказывало нам о кофеине, чем наш мысленный эксперимент рассказал нам о телевидении.

Это не тривиально. В результате этого исследования тысячи женщин будут страдать от выпадения кофеина. В обмен на их головные боли эти женщины получают защиту от состояния, которое, по-видимому, не может вызвать кофеин.

Пусть пьют кофе.

* Правильный дизайн исследования для ответа на этот вопрос – рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование. Такое исследование дноуглубительных работ, о котором сообщалось в «Таймс», как описано выше, в значительной степени бесполезно для ответа на клинический вопрос.

Этот блог не предназначен для диагностики, лечения, лечения или предотвращения каких-либо состояний или заболеваний. Проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом по здравоохранению в отношении предложений и рекомендаций, сделанных внутри.