Я только читал обложку Newsweek с прошлой недели (26 мая 2008 г.), «Growing Up Bipolar: Max's World» вчера. В пьесе Мэри Кармайкл подробно рассказывается о муках мальчика по имени Макс, который был диагностирован «биполярным» в возрасте восемнадцати месяцев у ребенка-психиатра Университета Тафтса. Ему уже десять с половиной лет, и по словам его родителей он был на 28 различных психиатрических препаратах. В этой статье я почувствовал глубокую депрессию по поводу моей профессии и того, что мы предлагаем сегодня, как помощь детям и их семьям.
Я всегда был аутсайдером детской психиатрии. Мой путь к профессиям психического здоровья был вызван педиатрией поведенческого развития и семейной терапией. Я никогда не отказывался от использования лекарств у детей и назначал детей с психиатрическими препаратами в течение тридцати лет, но примерно за последние полтора десятилетия я был очень обеспокоен тем, как мы используем эти препараты у детей, часто в отсутствие других эффективные нелекарственные препараты.
Поэтому я чувствую потрясение и ужас, когда читаю курс Макса и лечение. Я дважды читал статью, надеясь найти то, что мне не хватало, – некоторые замечания о консультировании родителей, чтобы помочь им родителям этого очень, очень трудного ребенка. Он получает некоторую игровую терапию, которая для таких проблем обычно бесполезна. Я видел где-то довольно поздно в игре, терапевт тренировал их, используя подход «Взрывной ребенок» Роберта Грина. Но это означает, что более эффективная дисциплина Макса была невозможна. Неудивительно, что отец Макса не мог отстать от того, что «Взрывоопасный ребенок» торгуется / ухаживает. Действительно, очень немногие люди вне непосредственной семьи, скорее всего, будут вести переговоры с непослушным мальчиком в той мере, в какой этот подход называет.
Но Кармайкл вряд ли поднимает такие вопросы о воспитании детей. Она признает, что у родителей принципиальное несогласие, мама слишком мягкая для папы, и папа слишком тяжел для мамы – классический треугольник с трудным ребенком. «Трудная» часть здесь – это личность Макса, которая с того времени, когда он была ребенком, была интенсивной, настойчивой и чрезмерно чувствительной. За исключением аутизма и умственной отсталости, я считаю, что эта триада темперамента в сочетании с неадекватным воспитанием является основой почти всех психиатрических диагнозов у детей.
Но что мы получаем от Кармайкла – она покупает новейший лженаучный диагностический мюмбу-джамбо. Биполярное расстройство с сопутствующей болезнью вызывается, чтобы включить почти каждую диагностическую категорию для детей, чтобы описать непоколебимое поведение Макса. И самая печальная часть для меня – это то, как журналистика основного потока купила это сообщение от «индустрии» практически за крючок, линию и грузило.
Я почувствовал себя такой же безнадежной и подавленной после просмотра ожидаемого «Лечащего ребенка», также о детском биполярном расстройстве, на PBS Frontline в феврале. Я работал в тесном контакте с продюсером – снова ее заинтересовал детский психиатрический препарат (шесть лет назад она отлично подготовила документальный фильм о СДВГ и Риталине). На этот раз, однако, во имя журналистского нейтралитета не наркотические вмешательства для этого лица, детское биполярное расстройство, едва упоминались. Весь абсурд, используя критерии DSM-IV для детей младше двух лет, не рассматривался. Я был на шоу в течение восьми секунд (обрезанный из часового интервью), который я чувствую точно, насколько далеко «центр» перешел от моих проблем и беспокоится о том, как мы сегодня решаем проблемы с детьми.
Итак, я прочитал статью Newsweek и снова почувствовал, как я сделал это с шоу Frontline, о том, чтобы отказаться от нее, бросив попытку изменить ситуацию в этом сумасшедшем мире психического здоровья детей. Я публично поднимал вопросы о том, что мы делаем с психиатрическими препаратами в течение дюжины лет, и, кроме разумного отступления от чрезмерного использования СИОЗС у детей для депрессии, все остальное ухудшилось. У меня не было никаких иллюзий, когда я начал говорить, что я буду иметь какое-то значение, но я надеялся, что другие в моей профессии или в мире психического здоровья тоже будут выступать и высказываться. Организация не моя сильная сторона, поэтому я надеялся, что кто-то попытается создать ответственную организацию (группа Петра Бреггинса полностью противодействует лечению, что я считаю слишком экстремальным и не учитываю краткосрочную ценность некоторых из этих лекарств) , Но этого не произошло. Итак, теперь я пишу этот блог, который, вероятно, никто не будет читать. Как долго это безумие может продолжаться без громкого публичного профессионального крика
