Почему мы продолжаем забывать, что диеты должны быть персонализированы? Конечно, многие диеты позволяют диете выбирать между употреблением йогурта и творога, между заказом кукурузной куриной грудки или вареной лососиной на обед или выбором закуски на яблоне или груше. Это значит, что диету кажется, что он или она контролирует, что и сколько едят. Но книги (mea culpa, включая мои), коммерческие программы по снижению веса и даже планы диеты в кабинете врача редко формулируют схемы, чтобы соответствовать положению человека, а тем более начальный размер или количество веса, которое должно быть потеряно , Не являются степенями ежедневной физической активности, сна и моделей работы (например, работа в дневное время и работа смены) и многие другие факторы.
Моя собственная виновность в этом была очевидна – это недавнее электронное письмо от диетолога-мужчины, которое задается вопросом, почему он так голоден на нашей диете с сиротонином. Оказалось, что ему нужно больше есть; он был довольно высоким и энергично тренировался каждый день, поэтому дополнительных калорий в мужской версии нашей диеты было недостаточно, чтобы отнять у него голод. Конечно, я добавил больше калорий в виде белка и дополнительных порций углеводов, как только он рассказал мне о своей проблеме.
Никто не должен голодать на диете.
Но многие люди ожидают быть. Часто я слышу замечание: «Ну, по прошествии первых двух-трех дней (какой бы ни был план) это было сносно». Иногда сама природа плана, такая как быстрая или чистая, делает неизбежный голод неизбежным. Но диеты, которые будут соблюдаться в течение более пяти или шести дней, не должны начинаться с голода из-за гигантского снижения от калорий, потребляемых до начала плана. Если кто-то потребляет 6000 или 7000 калорий в день, снижение до 1500 похоже на полу-голодание. Индивидуальный план будет постепенным, когда потребление калорий медленно снижается в соответствии с уменьшением веса и размера желудка.
Никто не должен ожидать, что план диеты для женщины среднего размера, которая должна потерять 40 фунтов, была бы терпимой для женщины с размерами Джулии (она была старше шести футов), которая очень физически активна. Кроме того, план диеты для типичного мужчины (размер ребенка Джулии), который работает на строительной площадке, должен быть предоставлен кому-то на шесть дюймов короче, кто работает налоговым бухгалтером.
Размер и время приема пищи также должны соответствовать форматам сна / бодрствования / работы.
Мы предполагаем, что, конечно, неправильно, что каждый съедает три раза в день примерно в одно и то же время, и большинство планов меню диеты основаны на этом предположении. Я очень быстро научился тому, как плохо приспосабливать дневной рабочий план диеты, когда вы консультируетесь с несколькими людьми в нашей клинике по снижению веса, которая работала на вечерних или кладбищенских сменах. Если кто-то, кто работает с 11 вечера до 8 утра, обедает в 7 вечера? Что, если он просто проснется? Что можно сказать о больницах, правоохранительных органах или диспетчерах по контролю дорожного движения, которые выходят из работы в 11 часов вечера и не ложатся спать до 4 утра? Должны ли они завтракать или поужинать, прежде чем они ложатся спать? Оказывается ли повторная мантра о том, что вы не едите поздно ночью, потому что вы набираете вес для таких людей?
Обычные схемы питания и причины, по которым мы переедаем, редко рассматривают при раздаче диеты. Если вы скажете кому-нибудь съесть завтрак, который не может положить что-нибудь в живот до полудня? Как насчет человека, который ложится спать в 2 часа ночи? Если он ест ужин в 6 или 7 часов вечера, не будет ли он голодным к тому времени, когда наступит поздний вечер? И если еда для уменьшения стресса характеризует пищевые привычки диетолога, диета должна найти продукты, которые этот человек может есть, которые уменьшают стресс и все же позволяют потерять вес. В противном случае, как только стресс станет достаточно серьезным, диета будет оставлена. (Это может быть одной из причин, по которым люди набирают вес после бариатрической хирургии. Операции уменьшают размер желудка, но не отнимают умов от необходимости есть, когда расстраиваются).
Подход лечения к человеку – эффективный подход к лечению рака и других заболеваний. Возможно, пришло время использовать этот подход для снижения веса. Когда кто-то из программы потери веса объявляет: «Эта диета не работает для меня!» Разумно слушать, выяснить, что не так, и изменить программу. Мы не должны полагать, что потерять вес – это всегда вина диетолога.
Персонализация диеты трудоемка и не поддается предварительно упакованным блюдам или упакованным инструкциям по упражнениям или как уменьшить стресс. Он не подходит для использования различных приложений или после так называемых телепередач с потерей веса. Это требует активного взаимодействия между диетологом и консультантом; диетёр должен быть честным и будущим о своих проблемах с едой, физических упражнениях, работе и сна, а также о социальных и даже финансовых проблемах. Тогда советник должен быть готов изменить, даже радикально, план еды, физических упражнений и поддержки, чтобы удовлетворить личные потребности диетолога.
Это дорого и требует много времени. Но, учитывая, как мало работает в наши дни, чтобы обратить вспять увеличение ожирения, возможно, настало время попробовать этот подход.