Лесли Матушевич, доктор философии, и Холли Оркатт, доктор философии, приглашенные авторы
С событиями массового насилия, такими как съемки в Ньютауне, штат Коннектикут, происходят все чаще, многие из нас, вероятно, задаются вопросом, как люди справляются с долгосрочным воздействием такой травмы. Кажется естественным полагать, что можно нанести шрам на всю жизнь или навсегда повредить. К счастью, недавние исследования, по-видимому, свидетельствуют о том, что многие люди отскакивают после травмы, и исследователи полагают, что восстановление или восстановление вызвано устойчивостью.
Устойчивость определяется как способность хорошо адаптироваться и поддерживать нормальное функционирование, несмотря на неблагоприятное воздействие (Yehunda and Flory, 2007). Устойчивость к травме изучена несколькими способами.
Один из полезных подходов заключался в том, чтобы оценить тех же жертв травмы в несколько периодов времени после инцидента. Основываясь на этих последних исследованиях, мы узнали, что симптомы, связанные с травмой, такие как беспокойство и депрессия, со временем улучшаются (Bryant, O'Donnell, Creamer, McFarlane, & Silove, 2013).
Имея информацию от тех же людей по крайней мере за три временных момента, мы можем определить траекторию. Это обеспечивает более точную картину функционирования. Наличие нескольких точек времени имеет решающее значение, потому что, если мы измеряем кого-то в определенный момент времени, мы не можем быть уверены, поймаем ли мы их на своем пути или траектории.
Ученые изучают траектории после контакта с травматическими событиями, которые могут включать массовое насилие, эпидемии болезней, стихийные бедствия и травматические травмы. Обычно мы видим четыре шаблона ответа.
Большинство людей демонстрируют устойчивость к минимальному удару, определяемую как «незначительное или не долгосрочное влияние на функционирование и относительно стабильную траекторию непрерывной здоровой коррекции от до и после» (Bonanno & Diminish, 2013, стр. 380).
Остальные люди обычно попадают в одну из следующих категорий:
(1) хронический дистресс – они оказывают длительное воздействие на воздействие;
(2) выздоровление – они испытывают симптомы от умеренной до тяжелой вскоре после воздействия, выдержав, по крайней мере, несколько месяцев, до тех пор, пока не будут постепенно возвращаться к предварительному воздействию;
(3) замедленные возвышения – они не проявляют симптомов после воздействия, но развивают симптомы позже.
Итак, какие психологические факторы связаны с человеком, имеющим больше шансов на низкую отдачу, здоровую адаптацию к травме?
Поскольку большинство людей демонстрируют устойчивость с минимальным ударом, в этой большой и гетерогенной группе существует много предикторов. В недавнем обзоре новых исследований, включающих траектории, Бонанно и Диминич (2013) выделяют многообещающие предиктора устойчивости, и мы упомянем несколько здесь.
Неудивительно, что уровень воздействия травматического события связан с характером функционирования. Воздействие меньшей интенсивности связано с повышенной вероятностью быть в траектории устойчивости к минимальному удару. Например, те, кто находился в миле от башни-близнеца на 9/11, скорее всего, продемонстрировали бы устойчивость с минимальным ударом, чем те, кто был близок или убежал из зданий.
Обращаясь к аспектам личности, большая социальная поддержка и образование также связаны с большей вероятностью устойчивости к минимальному удару. Если человек интерпретирует или оценивает стрессовое событие как потенциал роста или выгоды, в отличие от угрозы, он или она с большей вероятностью окажутся в траектории устойчивости с минимальным воздействием. Наконец, новые данные свидетельствуют о том, что способность быть гибкой в отношении того, какие стратегии совладания вы используете, связана с устойчивостью.
Биологические факторы также могут играть определенную роль в вероятности отказоустойчивости. Один из факторов, найденный последовательно в траектории устойчивости минимального воздействия, является мужским (Bonanno and Diminich, 2013). Исследователи начали исследовать связь между гормональным эстрогеном, который присутствует на более высоких уровнях у женщин, чем самцы, и генетическими маркерами для стрессовых систем (Ressler et al., 2011).
Серотонин нейротрансмиттера (5-НТ) также изучался для его роли в упругости. Исследования генома человека рассматривают вариации в генах, называемых полиморфизмами, и, как было установлено, один из вариантов, как было установлено, предсказывает чувствительность к стрессу и травме (обзор см. Wu et al., 2013).
Другой потенциальной биологической системой, связанной с отказоустойчивостью, является ось гипоталамуса-гипофизарно-надпочечниковой (HPA). Эта ось регулирует секрецию кортизола гормона стресса во время стресса. Считается, что индивидуумы, которые проявляют устойчивость к травматическим событиям, имеют адаптивную ось HPA, реагируя на стрессор, высвобождая кортизол, но затем довольно быстро отменяют реакцию стресса (McEwen et al., 1987). Недавние исследования также показали, что полиморфизмы генов, регулирующих рецепторы, которые реагируют на кортизол, связаны с риском тяжести реакции на травму (Bradley et al., 2008; Binder et al., 2008).
Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев большинство людей демонстрируют удивительную устойчивость при ответе на травму. По мере того как измеряются и изучаются все более биологические и психологические факторы, исследователи будут продолжать лучше понимать, кто находится в опасности для развития расстройств, связанных с травмой, и которые, вероятно, будут устойчивыми. Когда происходят плохие вещи, обратитесь за социальной поддержкой и будьте гибкими в своих стратегиях преодоления (что на сегодняшний день не может быть вашей лучшей стратегией на следующей неделе). И задумайтесь над тем, что шансы в вашу пользу.
Лесли Матушевич является доцентом психологии Университета Северного Иллинойса. Она работает в области неврологии и поведенческих программ и преподает курсы по биопсихологии, методам исследований и психофармакологии. Ее исследовательские интересы включают эффекты хронического стресса на функции и поведение мозга, половые различия в мотивированном поведении и долгосрочные эффекты раннего воздействия стимулятора.
Холли Оркатт – профессор психологии Университета Северного Иллинойса. Она находится в программе клинической психологии и преподает курсы психологии и когнитивных / поведенческих методов в психотерапии. Ее исследовательские интересы включают посттравматическое стрессовое расстройство и факторы риска / резистентности после воздействия травмы.
Рекомендации:
Binder, EB, Bradley, RG, Liu, W., Epstein, MP, Deveau, T., Mercer KB et al. (2008) Ассоциация полиморфизмов FKBP5 и детское насилие с риском симптомов посттравматического стрессового расстройства у взрослых, JAMA 299, 1291-1305.
Bonanno, GA, & Diminich, ED (2013). Положительная адаптация к невзгодам – траектории устойчивости к минимальному удару и возникающая устойчивость. Журнал детской психологии и психиатрии, 54, 378-401.
Bradley, RG, Binder, EB, Epstein, MP, Tang, Y., Nair, HP, Liu, W. et al. (2008) Влияние злоупотребления детьми на модерирование депрессии у взрослых геном рецептора кортикотропин-рилизинг-гормона. Архипелаг Ген. Психиатрия, 65, 190-200.
Bryant, RA, O'Donnell, ML, Creamer, M., McFarlane, AC, & Silove, D. (2013). Многоузловой анализ флуктуационного курса посттравматического стрессового расстройства. JAMA Psychiatry, 70, 839-846.
Gillespie, CF, Phifer, J., Bradley, V., Ressler, KJ (2009). Риск и устойчивость: генетические и экологические воздействия на развитие стресс-реакции. Депрессия и тревога, 26: 984-992.
McEwen, BS, DeKloet, ER, Rostene, W. (1987) Надпочечные стероидные рецепторы и действия в нервной системе. Physiol. Rev., 66: 1121-1188.
Yehunda, R. and Flory, JD (2007) Дифференцирование биологических коррелятов риска, ПТСР и устойчивости после травматического воздействия. J Traumatic Stress, 20 (4), 435-447.
Wu, G., Feder, A., Coen, H., Kim, JJ, Calderone, S., Charney, DS and Mathe, AA (2013) Понимание устойчивости. Границы в поведении Neuroscience, 7: Статья 10.