Связь между расизмом и ПТСР

Источник: Фото-кредиты iStockPhoto

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – диагноз вызывает в воображении образы ветеранов полых глаз или ужасных жертв изнасилования, но новые исследования показывают, что расизм может быть столь же разрушительным, как стрельба или сексуальное насилие. В предыдущей статье я задал вопрос: может ли расизм вызывать ПТСР? Ответ да, и изменения в DSM-5 открывают дверь для лучшего понимания этого явления. Здесь я обсуждаю психологические исследования в этой области, а также клинические наблюдения и то, как они связаны с моим собственным опытом как человека цвета. Несколько человек спросили меня, почему я сосредотачиваюсь на афроамериканцах, учитывая много подобных опытов, с которыми сталкиваются другие этнические / расовые группы, иммигранты, сексуальные меньшинства, инвалиды и другие стигматизированные люди. Я хочу заявить, что проблемы, с которыми сталкиваются эти группы, реальны и заслуживают внимания, однако в этой статье я буду придерживаться того, что я знаю, черного опыта в Америке.

Опыт, связанный с расизмом, может варьироваться от частых неоднозначных «микроагрессий» до вопиющих преступлений на почве ненависти и физического нападения. Расовые микроагрессии – это тонкие, но всепроникающие акты расизма ; это могут быть краткие замечания, смутные оскорбления или даже невербальные обмены, такие как хмурый взгляд или отказ сидеть рядом с черным человеком в метро. Когда вы испытываете микроагрессии, мишень теряет жизненно важные умственные ресурсы, пытаясь понять намерение совершить акт. Эти события могут происходить часто, что затрудняет умственное управление огромным объемом расовых стрессоров. Непредсказуемый и тревожный характер событий, которые могут быть уволены другими, может привести к тому, что жертвы почувствуют себя так, будто они «сходят с ума». Хронический страх перед этими переживаниями может привести к постоянной бдительности или даже паранойи, которые со временем могут приводят к травматизации или способствуют ПТСР, когда происходит более стрессовое событие позже (Carter, 2007). Фактически, одно исследование ветеранов-женщин показало, что афроамериканцы набрали более высокие оценки мер преследования и паранойи, которые авторы приписывают адаптивной реакции на расизм (C'de Baca, Castillo, & Qualls, 2012).

Хотя большинство из нас может понять, почему насильственное преступление на почве ненависти может быть травмирующим, травмирующую роль микроагрессий может быть трудно понять, особенно среди тех, кто их не испытывает. В одном из исследований расовой дискриминации и психопатологии в трех группах этнических меньшинств США было обнаружено, что афро-американцы испытывают значительно больше случаев дискриминации, чем азиатские или испаноязычные американцы (Чао, Аснани, Хофманн, 2012). Не-испаноязычные белые испытывают наименьшую дискриминацию (11% для белых и 81% для негров, Cokley, Hall-Clark, & Hicks, 2011). Кроме того, те афроамериканцы, которые испытали наибольший расизм, значительно чаще испытывали симптомы ПТСР .

Не ошибитесь, азиатские и латиноамериканские американцы тоже получают свою несправедливую долю расизма, и исследования показывают, что им может быть труднее управлять отдельными лицами в этих группах. Но каждая этническая / расовая группа имеет свой собственный пакет негативных стереотипов, которые влияют на форму расизма, поэтому неудивительно, что распространенность ПТСР отличается расовой и этнической принадлежностью. Выводы из крупномасштабных национальных исследований показывают, что, хотя афроамериканцы имеют более низкий риск для многих тревожных расстройств, они имеют показатель распространенности 9,1% для ПТСР по сравнению с 6,8% в белых (Himle et al, 2009). Это означает, что почти каждый десятый чернокожие люди становятся травмированными , и я думаю, что эти ставки могут быть действительно выше, поскольку диагносты обычно не рассматривают роль расизма в причинении травмы (Malcoun, Williams, & Bahojb-Nouri, 2015). Исследования также показывают, что афроамериканцы с ПТСР испытывают значительно больший ущерб из-за травмы, что указывает на большую трудность, связанную с ежедневными действиями и повышенными препятствиями для получения эффективного лечения.

• Сила освобождения обид: праздник и новогодний подарок для себя и других
• Как взять полную ответственность за дело
• Лаура Делано о психиатрическом освобождении
• Логика Разума
• Завтра я буду больше похож

Исследования связывают расизм с множеством других проблем, включая серьезные психологические проблемы, проблемы с физическим здоровьем, депрессию, беспокойство, выпивку и даже неупорядоченное питание (Williams et al., 2014). Сильная, позитивная афроамериканская идентичность может быть потенциальным защитным фактором против симптомов тревоги и депрессии, но это не является адекватной защитой, когда дискриминационные события являются серьезными (Chae et al., 2011; Williams, Chapman, Wong, and Turkheimer, 2012).

Источник: Фотосессии Comstock

Я говорил с афроамериканцами по всей стране об их опыте с расовым стрессом и травмой . Один из ветеранов в Колорадо рассказал мне о том, как пули, с которыми он столкнулся в бою, ничто по сравнению с жестоким обращением, которое он испытал от рук своих соплеменников. Когда он искал лечение своих проблем в области психического здоровья, система VA не смогла найти квалифицированного терапевта, чтобы помочь ему. Недавно я оценил женщину, для которой расовый климат на работе стал настолько репрессивным, что она больше не могла функционировать на своей работе. Она слезно описала продолжающееся расовое преследование, которое она испытала у своего руководителя, в то время как сотрудники закрыли глаза. Она достала стопку документов, чтобы доказать все, что с ней случилось, потому что она не думала, что кто-нибудь поверит. Мое сердце ломается, потому что я слышал ее рассказ во многих формах не один раз (Williams et al., 2014).

Важно понимать, что стресс и травма, основанные на расе, выходят за рамки прямого поведения предвзятых людей. Мы окружены постоянными напоминаниями о том, что опасность, связанная с гонкой, может произойти в любое время, где угодно, кому угодно. Мы могли бы видеть клипы на ночных новостях с участием невооруженных афроамериканцев, которых убивали на улице, в клетке-хранилище или даже в церкви. Изучение этих событий вызывает множество болезненных расово-заряженных воспоминаний и то, что было названо «викарийной травматизацией». Даже если конкретный трагический новостной материал никогда не происходил с нами напрямую, у нас могли быть родители или тетушки, у которых были аналогичные опытом, или мы знаем людей в нашем сообществе, у которых есть, и их истории переданы. На протяжении веков черная община создавала культурные знания об этих ужасных событиях, которые затем нас преследуют за травматизацию, когда мы слышим о еще одном акте насилия. Другой невооруженный черный человек был расстрелян полицией в наших общинах и нигде не чувствует себя в безопасности .

• Опасности одностороннего романса
• Новая карточка родительского отчета
• Лорен Тенни о безумном активизме
• Дар для взрослых ADD: Захват капитана Скотта
• Всемирный день животных 2016: Давайте праздновать животных каждый день

Исследования показывают, что травма может изменить восприятие общей безопасности в обществе. Было обнаружено, что у черных людей с ПТСР меньше ожиданий относительно благосклонности мира, чем белых. При сравнении чернокожих американцев одно исследование показало, что афроамериканцы придерживались более негативного восприятия мира, проявляя больше скептичности и недоверчивости (Zoellner, Feeny, Fitzgibbons, Foa, 1999). Испытание травматического события изменило восприятие мира в белых жертвах с положительного на отрицательное, но восприятие черных жертв не пострадало от травматического опыта. Я считаю, что они уже травмированы жизнью в Америке . Большинство из нас с темной кожей знают, что мир небезопасен.

После того, как сенсибилизировано в результате продолжающегося расизма, рутинные взлеты могут все больше увеличиваться. Микроагрессии, такие как следование охранниками в универмаге или видение белой женщины, сжимающей ее кошелек в лифте, когда входит Черный человек, – всего лишь еще один триггер для расового стресса. Социальные сообщения и стереотипы могут обвинять жертву и сообщать нам, что чернокожие должны прекратить «одеваться, как головорезы», «выйти из благосостояния» и ассимилироваться в белую культуру, чтобы получить признание. Но этот опыт может случиться с любым черным человеком любого социального статуса. Иногда более высокий статус Черные люди испытывают больше дискриминации, поскольку они угрожают социальному порядку и тем самым усиливают ненависть к другим (например, Gaertner & Dovidio, 2005). Я испытал это сам в большом количестве случаев. Например, однажды, когда я работал психологическим стажером в столичной больнице, за работой после меня следили охранники . По-видимому, сотрудник был испуган мной просто потому, что я был черным. Не имело значения, что я был квалифицированным медицинским специалистом, занимающимся вопросами ухода за пациентами и без какой-либо истории насилия. Я помню, как я чувствовал себя беспомощным, сердитым и смущенным. Я неоднократно пересматривал свой опыт и старался выяснить, кто звонил и почему. Жертвы часто чувствуют себя беспомощными, чтобы остановить этот опыт, потому что дискриминация настолько настойчива. Те, кто подвергается этому типу расового угнетения, могут повернуть свое разочарование вовнутрь, что приводит к депрессии и инвалидности или реагирует наружу посредством агрессии или насилия.

Я часто задаюсь вопросом, как люди могут продолжать оставаться устойчивыми перед лицом продолжающейся незаслуженной дискриминации. В рамках сообщества Черных положительное противодействие расизму может включать веру, прощение, юмор и оптимизм. Эти культурные ценности позволили афроамериканцам упорствовать на протяжении веков даже в самых угнетающих условиях. Одна из областей, которую мы сейчас изучаем в моей исследовательской лаборатории, – это то, как афроамериканцы могут активно бороться с расизмом. Мы также разрабатываем методы лечения стресса и травмы, основанные на расе, чтобы позволить тем, кто страдает, выйти за пределы своего болезненного опыта и стать сильнее, чтобы они могли снова участвовать в более широком обществе. Но исправление травмированных жертв расизма один за другим идет только до сих пор. Я не думаю, что разумно ожидать, что мы сможем «исправить» людей, чтобы они могли управлять постоянными, продолжающимися актами предрассудков с улыбкой и просить их вечно вежливо, продуктивно и прощать. Нам действительно нужен масштабный сдвиг в нашем общественном сознании, чтобы понять, как это влияет на психику жертв, так что даже небольшие проявления расизма становятся неприемлемыми. Нам нужны те, кто свидетельствует о расизме, чтобы высказаться, и жертвам, которым можно поверить.

Чтобы узнать больше о нашей работе по сокращению расизма, измерениям микроагрессии и развитию расовой гармонии, посетите сайт www.mentalhealthdisparities.org.

Прочитайте интервью доктора Уильямса о расовом стрессе и травме в « Нью-Йорк Таймс» , «Психологический план расизма».

Рекомендации

Картер, RT (2007). Расизм и психологические и эмоциональные травмы: признание и оценка травматического стресса на расовой почве. Психолог-консультант, 35 (1), 13-105.

C'de Baca, J., Castillo, D., & Qualls, C. (2012). Этнические различия в симптомах среди женщин-ветеранов с диагнозом ПТСР. Journal of Traumatic Stress, 25 (3), 353-357.

Chae, DH, Lincoln, KD, & Jackson, JS (2011). Дискриминация, атрибуция и идентификация расовой группы: последствия для психологического расстройства среди чернокожих американцев в Национальном обзоре американской жизни (2001-2003 годы). Американский журнал ортопсихиатрии, 81 (4), 498-506.

Chou, T., Asnaani, A., & Hofmann, SG (2012). Восприятие расовой дискриминации и психопатологии в трех группах этнических меньшинств США. Культурное разнообразие и психология этнического меньшинства, 18 (1), 74-81.

Cokley, K., Hall-Clark, B., & Hicks, D. (2011). Статус этнического меньшинства и психическое здоровье: посредническая роль воспринимаемой дискриминации. Журнал консультирования по вопросам психического здоровья, 33 (3), 243-263.

Gaertner, SL & Dovidio, JF (2005). Понимание и решение современного расизма: от аверсивного расизма до общей модели идентичности групп. Журнал социальных проблем, 61 (3), 615-639.

Химле, Дж. А., Базер, Р. Э., Тейлор, Р. Дж., Кэмпбелл, Р. Д. и Джексон, Дж. С. (2009). Тревожные расстройства среди афро-американцев, чернокожих карибского происхождения и не испаноязычных белых в Соединенных Штатах. Журнал тревожных расстройств, 23, 578-590.

Malcoun, E., Williams, MT, & Bahojb-Nouri, LV (2015). Оценка посттравматического стрессового расстройства у афроамериканцев. В LT Benuto & BD Leany (Ред.), Руководство по психологической оценке с афроамериканцами, Нью-Йорк: Springer. ISBN: 978-1-4939-1003-8.

Pieterse, AL, Todd, NR, Neville, HA, & Carter, RT (2012). Воспринимаемый расизм и психическое здоровье среди взрослых черных американцев: метааналитический обзор. Journal of Counseling Psychology, 59 (1), 1-9.

Sue, DW, Capodilupo, CM, Torino, GC, Bucceri, JM, Holder, AB, Nadal, KL, & Esquilin, M. (2007). Расовые микроагрессии в повседневной жизни: последствия для клинической практики. Американский психолог, 62 (4), 271-286.

Williams, MT, Chapman, LK, Wong, J., & Turkheimer, E. (2012). Роль этнической идентичности в симптомах тревоги и депрессии у афроамериканцев. Psychiatry Research, 199, 31-36.

Williams, MT, Malcoun, E., Sawyer, B., Davis, DM, Bahojb-Nouri, LV и Leavell Bruce, S. (2014). Культурные адаптации продолжительной терапии при лечении и профилактике посттравматического стрессового расстройства у афроамериканцев. Поведенческие науки, 4 (2), 102-124.

Zoellner, LA, Feeny, NC, Fitzgibbons, LA, & Foa, EB (1999). Ответ афро-американских и кавказских женщин на когнитивную поведенческую терапию для ПТСР. Поведенческая терапия, 30 (4), 581-595.