Политизация психического здоровья

Не так много лет назад я вспоминаю, что я разочарован тем, что проблемы психического здоровья редко привлекают внимание общественности. Политическое руководство и средства массовой информации редко обсуждали их, и редко встречались проблемы, связанные с поведенческим здоровьем в общем социальном диалоге.

Люди и проблемы в системе психического здоровья рассматриваются как пинбол.

Источник: По Richfife (Собственная работа) [Public domain], через Викисклад

Мое, как все изменилось. И я один, желаю, чтобы они вернулись к тому, как они были. Потому что, к сожалению, повышенный контроль и внимание еще не привели к поистине положительным изменениям.

Трудно читать новости больше, и НЕ найти проблемы, связанные с поведенческим здоровьем. К сожалению, все они почти всегда отрицательны. Вот пример новостей, только из последних нескольких дней:

• Агенты секретной службы участвуют в инциденте, связанным с употреблением алкоголя в воротах Белого дома, и пресса сообщает «алкоголики»;
• Человек застрелен в аэропорту Нового Орлеана, когда он владел мачете. Сообщалось об истории психического заболевания, но подробности пока не раскрыты.
• Роберт Дурст был арестован, обвинен в убийстве, в годы многолетней смерти, после того, как он пробормотал про себя в странных, а может быть даже психотических словах о смерти, когда он записывался. Его психическое состояние в то время и возможные психические расстройства обсуждаются в средствах массовой информации.
• Женщина из Колорадо с психическими заболеваниями была арестована после того, как якобы разрезала плод из тела другой женщины.

Рассказы продолжаются так далее, рисуя пугающий, страшный образ насилия, смерти и опасности, связанных с психическим заболеванием. Психическое заболевание является важной проблемой для нашей страны и нашего общества, но не из-за риска насилия. Крошечное меньшинство людей с психическими заболеваниями представляет опасность для других людей. К сожалению, в наши дни мы слышим о действиях этого опасного меньшинства, чем когда-либо прежде.

• Переходы с работы на дом
• Национальное исследование ветеранов Вьетнама, часть 2
• Отцы-основатели утвердят налог на сахар?
• Сонливость и подростковые драйверы
• Потенциал психического здоровья

Средства массовой информации узнали очень хорошо, что исследование психического здоровья людей в новостях является мощной стратегией. Говорящие головы на новостях показывают случайную диагностику злоупотребления психоактивными веществами, аутизма и психических заболеваний у людей, которых они никогда не встречали, предлагая эти ярлыки в качестве объяснений того, почему люди делают то, что делают. Эти ярлыки могут облегчить беспокойство аудитории о таких действиях, давая псевдо-ответы, которые помогают аудитории превращать эти действия в категорию вещей, сделанных людьми, которые являются «другими». Таким образом, мы можем притворяться, действительно влияют на нас, но зарезервированы для тех «психически больных людей», которые «не похожи на нас».

Но кризис психических заболеваний в нашем лечении не является поистине опасностью людей с психическими заболеваниями, хотя эти люди привлекают внимание к кризису. Вместо этого истинной проблемой перед нами является фрагментированная, слабо финансируемая система, которая существует для лечения психических заболеваний. Система психического здоровья в нашей стране является несвязанной, труднодоступной, с разрывами трещин между услугами, поставщиками и плательщиками. Различные страховые и государственные системы финансирования охватывают различные услуги для разных людей, в разных государствах. Люди прыгают как пинбол между этими разными барьерами и кирпичными стенами, пока они, наконец, не исчезнут в одну из пропастей, где они потеряны без службы и никакой поддержки.

Полиция и отделения неотложной помощи стали передовой для общения с этими нуждающимися людьми, поскольку их потребность в помощи становится отчаянной. К сожалению, ни полиция, ни больничные системы не оборудованы для адекватного или терапевтического ответа.

• Увеличивает ли сознательность критическое мышление?
• Мы находимся в поисках беспокойства?
• Обсуждение мусора или тремор проблемы
• Восстановление одного ветера
• Будет ли семья Трампа приходить в отставку?

Этот кризис стал сильно политизированным сейчас, и, к сожалению, не к лучшему. Паритет психического здоровья, требующий, чтобы страховые компании относились к психическому здоровью и медицинскому здоровью на равных условиях, является важным компонентом усилий по реформированию системы здравоохранения. Но дебаты по реформе здравоохранения и ACA создают пугающие уровни нестабильности, так что любые изменения в системах и службах могут быть временными и вытеснять с корнем, когда меняются политические ветры.

Например, ICD-10 является последней версией руководства по кодированию, используемого во всем мире, для создания универсальной системы кодирования медицинских расстройств. DSM 5 – это последняя версия руководства Американской психиатрической ассоциации по психическим расстройствам. DSM 5 был выпущен в 2013 году. Он должен был вступить в силу не позднее 2014 года. Но поскольку кодирование МКБ и диагностика психического здоровья неразрывно связаны между собой в системах страхования, биллинга, составления карт и приемлемости по всей стране, когда Сенат США отложил внедрение ICD 10 (он должен был вступить в силу в 2014 году), это также задерживало многие системы от внедрения DSM 5. Теперь системы психического здоровья по всей стране используют мишмар DSM IV и DSM 5. Этот окончательный комбинированный переход должен произойти 1 октября 2015 года. Если не будет дальнейшего политического участия.

В моем собственном штате Нью-Мексико в этом году в наш законодательный орган штата были внесены десятки критических замечаний, связанных с психическим здоровьем. Немногие сделали это через политическое минное поле политически разделенной, озлобленной политической системы с настроенным губернатором. Два года назад система психического здоровья нашего государства была опустошена, так как десятки крупных некоммерческих поставщиков были закрыты среди обвинений в мошенничестве с Medicaid. К сожалению, мы сейчас очень четко осознаем, что эта атака на мошенничество, первоначально оправданная для защиты пациентов и обеспечения хорошей заботы, имела больше общего с политикой, личными недовольствами, а также с лоббистами и частными компаниями. Подобные истории повторяются по всей стране, законы, которые уменьшают терапевтические привилегии и конфиденциальность, в надежде на повышение общественной безопасности.

Я приветствую, когда такие лидеры, как Мишель Обама, умоляют нашу страну серьезно заняться вопросами психического здоровья и бороться со стигмой психических заболеваний. Но, поскольку политики продолжают заниматься финансами, биллингами, кодированием и регулированием услуг поведенческого здравоохранения, такие усилия мало что означают. В настоящее время именно логистические сложности препятствуют психическому здоровью. Десятилетия небольшого внимания и меньшего финансирования приходят домой к носу.

Это поставщики услуг по охране психического здоровья, голоса которых редко слышатся. Многие из них полностью покинули поле или пошли работать на управляемый уход или работают на правительственные системы, просто чтобы избежать стрессовых ситуаций с низкой оплатой труда с интенсивным документальным бременем и чрезвычайными уровнями нормативного и бюрократического контроля. Возможно, это политически наивно, но я бы хотел подумать, что люди, которые на самом деле предоставляют услуги психического здоровья в нашей сломанной системе, могут иметь хорошие идеи о том, как улучшить услуги и добиться лучших результатов.

К сожалению, я не уверен, что это может измениться до тех пор, пока средства массовой информации могут получить долю аудитории, раздувая катастрофы в области психического здоровья, а политики могут делать политический сено, предлагая упрощенные ответы, которые поддерживают некоммерческие компании за счет как пациентов, так и провайдеры.