Сколько харизмы мы хотим в наших психотерапевтах? Довольно мало, я всегда думал. Но тогда мой собственный аналитик, «Макс», был скучным и спокойным – почти невидимым и чрезвычайно компетентным. Подумайте о Джордже Смайли, которого играет Алек Гиннесс. Я написал о Максе в начале и конце моей первой книги «Моменты взаимодействия: интимная психотерапия в технологический век». Неявно я противопоставлял его самоотверженный стиль с более внушительной манерой некоторых лидеров в американской психиатрии.
Три недели назад я выражаю то, что, как я обещал, станет первым из двух статей о Элвине Семадре, почти забытом, но в свое время необычайно влиятельном учителе психиатрии. Семрад, лидер в системе Гарварда с 50-х до 70-х годов, придерживался убеждения, теперь из-за неловкости, что шизофрения возникает из фрейдистских сексуальных пристрастий, искаженных несовершенной семейной средой. Как отмечает Джоэл Париж в своем развенчающем исследовании «Падение иконы: психоанализ и академическая психиатрия», несмотря на то, что основная часть клинической работы Семрада была с аналитическими кандидатами и богатыми пациентами с более мягкими условиями, он сделал заметку через «демонстрационные интервью» с психотических пациентов. Эти диагностические сеансы также должны были быть терапевтическими, хотя они проводились перед аудиторией персонала и стажеров.
В Моменты я перечислил Семрада как терапевта, который превзошел жанр. Это правда, что, несмотря на свои фрейдистские атрибуты, Семрад мог немедленно присутствовать с пациентом. В интервью с Парижем Лестон Хавенс (мой собственный наставник и ученик Седрада) назвал своего учителя «экзистенциалистом за аналитическим фасадом». Все-таки я не доверял этим выступлениям. Для меня Семрад казался слишком комфортным в роли гуру. Хотя я не называл Седрада, любой, кто знал его работу, принял следующий отрывок из шестой главы Моментов в качестве критики:
Встреча с типичной беседой в моей фрейдистской медицинской школе. , , шизофренический пациент. , , Пациент входил в саксофон без звука или лепета, и собеседник по сидело бы сидел рядом с ним – это было бы перед группой из двадцати, которая смотрела бы студентов на разных этапах обучения – и гулала сочувствующих сладких нот.
- Вот быстрый способ избавиться от эмоционального багажа
- Должен ли терапевт спрашивать у клиента о контроле над рождаемостью, венерических заболеваниях и абортах?
- О ограничениях родительства
- Можете ли вы признать чудо?
- Что должен делать Тигр.
Терапевтический инструмент был хорошо анализируемым аналитиком, человеком, который не испугался и не отвратился от бессознательных побуждений пациента, выраженных через болезнь. Интервьюер в своей душе не желал ни господства, ни поддержки, его грудь была нейтральной подушкой, на которой обеспокоенный пациент мог одеть голову.
И вскоре разговор перейдет к детству пациента, к воспоминаниям о бабушке, возможно, которая проявляла случайную доброту среди постоянного насилия, наносимого ребенку родителями и братьями и сестрами. Аудитория держала свой коллективный вдох, как пациент, теперь и с большим чувством, чем кто-либо в палате, когда-либо слышал, что он собирался, вылил чувство тоски и потери.
Влияние этих интервью было странным, потому что часто, как нет, никто из палаты не мог снова выявить момент ясности у пациента. Мастер-интервьюер доказал, что это можно сделать, и его успех помог убедить персонал в том, что болезнь пациента соответствует психологической модели сопротивления и проявления симптомов посредством компромисса перед лицом внутреннего конфликта. Но двигаться дальше было, как правило, тяжелой задачей, в результате чего эффективное сообщение для молодых терапевтов состояло в том, что им нужно было больше внутреннего величия – свободы от собственного конфликта – если бы они выполняли эту работу. Именно к этому миру и гармонии я стремился, хотя я знал даже студента-медика, что это раздражает, ханжеская сторона.
Я должен добавить, что я не доверял власти Семара на этих общественных форумах, отчасти потому, что у меня были некоторые из них. Учитывая сцену и аудиторию, не так сложно, наконец, заставить пациентов проявить себя. Но должны ли они? И можем ли мы доверять прозрениям, которые появляются? Я рад, что демонстрационное интервью, по большей части, ушло в прошлое.
Чтобы быть еще более откровенным, я думаю, что Семадр был обязан некоторым своим статусом своей этнической принадлежности. В отличие от лидеров предыдущих поколений, он не был негромким, акцентированным, страшным, континентальным, городским евреем. Как и Гарри Стейк Салливан, как и Мюррей Боуэн, как Карл Уитакер, как Карл Роджерс, Сэмрад, который приветствовал Аби, Небраска, пообещал более по-настоящему американскую психотерапию. Он был Уилл Роджерс, полный афоризмов и способных любить что-то в каждом.
Студенты собрали свои изречения в иногда очаровательной, иногда придирчивой книге, «Семрад: Сердце терапевта». Что мы делаем из этих апертусов:
«В этой комнате не одна девушка, которая не скрестила мечи с матерью».
«Я никогда не видел, чтобы кто-нибудь злился ни на кого, если он не имеет к ней никакого значения».
«Единственное, что встряхивает мужчин, это их женщины».
«Американские женщины не склонны быть любовницами, они хотят этого. Это нормально быть приманкой, но когда она ловит рыбу, она хочет рыбу.
«Дом – это место, куда ты не можешь вернуться: его больше нет».
«Знаешь, никто не любит работать. Это альтернативная деятельность для любви ».
Они вспоминают более простую эпоху. Но в ретроспективе (и, честно говоря, то же самое было верно даже в то время), наблюдения были связанными с культурой, антиинтеллектуальными, снисходительными к женщинам и пустяком самодовольными. Хотя они имеют форму мудрости, многие из наблюдений кажутся мне просто неправильными. Людям нравится работать ради них самого, для задач, которые он ставит, и той компетенции, которую он испытывает.
Мне бы хотелось, чтобы психотерапия процветала снова, как это было в середине века, но с этой разницей. Нет гуру. Мой идеал психотерапевтического возрождения – это движение, чьи руководители восхищаются, но не боготворят.
