Психические заболевания, политика и оружие

После массовых убийств в Орландо 12 июня наши политики снова погрязли в дебатах по контролю над оружием. Вместо того, чтобы расследовать, как и почему молодой человек, родившийся и выросший в США, стал настолько очарован террористической организацией, что убил 49 невинных людей, наш политический класс закреплен на контроле над оружием.

Источник: gratisography.com/CC0/Pexels

Такая же картина возникает каждый раз, когда происходят смертельные случаи, связанные с людьми с серьезными психическими заболеваниями: в начальной школе Sandy Hook; в театре в Авроре, штат Колорадо; в торговом центре в Тусоне; и в колледже в Роузбурге, штат Орегон. Вместо того, чтобы исследовать, как и почему люди с необработанным психозом проскальзывают через трещины системы психического здоровья, дебаты автоматически возвращаются к контролю над оружием. Таким образом, мы тратим трагедию. Бесконечные аргументы в отношении управления оружием отвлекают внимание от основных проблем в системе психического здоровья, которые у нас есть способность, если не воля, решать. Если бы кто-то был циничным человеком, они могли бы заподозрить, что отвлечение было преднамеренным.

Необработанные психические заболевания

Рассмотрим съемки в Коннектикуте, Колорадо, Аризоне и Орегоне. В каждом случае были предупреждающие признаки того, что преступники были серьезно психически больны. Тем не менее, люди вокруг них либо не признавали признаков, либо не смогли своевременно получить лечение для индивидуума, чтобы предотвратить последующие трагедии.

• У Дональда Дж. Трампа есть темперамент, чтобы быть президентом?
• Как высокий или низкий ваш BQ tm?
• Внутри чуда: интервью с Марком Непо
• Иди Дикий и счастливый, Часть 1
• Полезность философии

Почему люди не признают признаки необработанных психических заболеваний? Потому что никогда не проводилась серьезная образовательная кампания, чтобы информировать людей о симптомах серьезных психических заболеваний (кроме депрессии) или наиболее подверженных риску. Напротив, каждый родитель знает признаки и симптомы злоупотребления наркотиками или алкоголем. Когда мой сын начал проявлять ранние симптомы шизофрении, я думал, что он употребляет наркотики. Действительно, мысль о психическом заболевании никогда не приходила мне в голову.

Почему так много людей с острыми симптомами психического заболевания не получают лечения?

Здравствуйте! Психическое заболевание – это заболевание мозга. Мозг – это центр рациональной мысли, органа, который позволяет человеку принимать рациональные решения. Когда у человека возникают острые симптомы серьезных психических заболеваний, их мозг функционирует неправильно; часто они не понимают, что они больны, не понимают, что лечение может помочь, и не согласны с тем вниманием, которое им нужно. Ожидая, что человек с острыми симптомами психического заболевания принимать рациональные решения об их лечении, это как попросить человека в инвалидном кресле встать и пройти в реабилитационный центр. Они не могут.

• Какие партнеры должны понимать о сотрудничестве
• Являются ли радикалы ядными?
• Праздники или Hellidays? Как мачехи и степники могут наслаждаться
• Является ли ваш попечитель самопоглощенным и управляемым?
• Почему люди сопротивляются искушению обмануть?

Наконец, почему бы нам, через сострадательную систему психического здоровья, не обеспечить, чтобы люди с острыми симптомами психических заболеваний получали лечение? Фактически, мы сделали почти все наоборот. Мы создали систему психического здоровья, в которой юридические, экономические и идеологические барьеры затрудняют или даже невозможно обеспечить надлежащую заботу о человеке с непризнанным психическим заболеванием, пока не произойдет трагедия.

Юридические барьеры

Законы во многих штатах запрещают принудительное стационарное лечение лиц с серьезными психическими заболеваниями, если они не представляют собой «непосредственную опасность для себя или других». Только 18 штатов допускают принудительную госпитализацию на основе очевидной «потребности в лечении». [1] -приведенные законы предназначены для защиты уязвимых лиц от длительного и необоснованного заключения в психиатрическое учреждение. Однако в реальном мире законы практически не позволяют семьям и друзьям получить надлежащую помощь людям с психическими заболеваниями до тех пор, пока кто-то не пострадает.

Экономические барьеры

С 1960-х годов федеральная политика отвлекала ресурсы от государственных психиатрических больниц в центры психического здоровья на уровне общин. Например, система Medicaid платит за психиатрическую помощь в доме престарелых или в семейном доме, но не в государственной психиатрической больнице. Федеральные блок-гранты для служб охраны психического здоровья предназначены для ухода за общинами. Подобные политики привели к резкому сокращению числа стационарных психиатрических коек, так что сегодня в нем насчитывается не менее 34 государств [2]. Недостатки имеют серьезные последствия: пациенты, которые попадают в отделение неотложной помощи с острым психическим кризисом, могут ждать дни или недели на кровать; заключенные, которые имеют право на психиатрическую помощь, могут ждать в тюрьме в течение нескольких месяцев до того, как станет доступной кровать; пациенты, которые госпитализированы в психиатрическую больницу, часто высвобождаются слишком рано, чтобы освободить место для других пациентов. [2]

Идейные барьеры

В идеологическом отношении федеральное правительство продолжает свою приверженность оказанию амбулаторной помощи в обществе для лиц с даже самым серьезным психическим заболеванием. Тем не менее, 50-летний опыт работы в общинной помощи показал, что амбулаторные услуги не могут заменить краткосрочную госпитализацию, когда у человека возникают острые симптомы психического заболевания. Минимальный 14-дневный период лечения необходим для стабилизации пациента на антипсихотических препаратах [2]. Лучший способ, а иногда и единственный способ – обеспечить, чтобы пациент придерживался своего режима приема лекарств, допустив их для краткосрочного пребывания в больнице. Но кровати находятся в таком дефиците, что необработанные и опасно больные пациенты продолжают жить без ограничений в своих сообществах, где они представляют потенциальную опасность для семьи, друзей и незнакомых людей.

Статус кво

В настоящее время Boston Globe проводит серию статей о неудачах системы психического здоровья в Массачусетсе для защиты семей и общин от пациентов с серьезными и необработанными психическими заболеваниями. В первой статье рассматриваются политики, закрывающие государственные психиатрические больницы без эффективной замены «близорукой». «В результате серьезно психически больные, в том числе те, которые подвергаются наибольшему риску причинить вред другим или самим себе, слишком часто остаются на попечении родителей, полиции, тюремных охранников … – практически никто, на самом деле, но профессионалы, обученные заниматься их потребностей ». [3]

Однако проблемы не уникальны для Массачусетса. Весной 2005 года мой сын жил в Шарлотте, Северная Каролина. Он прекратил принимать лекарства и проявлял симптомы психоза, которые вызывали тревогу у его соседей по комнате. Я полетел в Шарлотту, чтобы посмотреть, что я могу сделать. Я остался с сыном на неделю, убедившись, что он взял его лекарства. Когда мне пришло время вернуться домой, я был уверен, что его психиатр либо будет настаивать на том, чтобы он пошел со мной, либо допустил его в больницу.

Но нет. Он был на своих лекарствах всю неделю. Он больше не был психотическим. Он не соответствовал правовым нормам принудительной госпитализации. Я умолял доктора: «Вы знаете, что он не возьмет свои лекарства после моего ухода. Он просто заболеет снова и снова. Он не может оставаться здесь. Психиатр согласился, что мой сын должен вернуться со мной домой, но сказал: «Я ничего не могу сделать». И поэтому я оставил его там, без работы и денег, и вернулся домой, чтобы дождаться неизбежная катастрофа. [4] В моем случае, к счастью, катастрофа не привела к серьезным травмам для всех. Но есть тысячи семей, по всей территории США, которые сегодня беспомощно ждут предстоящей катастрофы, в то время как наша система психического здоровья не делает ничего, чтобы ее предотвратить.

Даже когда Конгресс, как представляется, парализован последним раундом дискуссий по контролю над вооружениями, законопроект об устранении некоторых фундаментальных проблем нашей системы психического здоровья, наконец, вышел из Комитета по энергетике и торговле Палаты представителей [5]. Законопроект получил единодушную, двупартийную поддержку членов комитета. Возможно, теперь весь Дом может занять некоторое время, чтобы принять часть законодательства, которое облегчило бы семейным опекунам получать соответствующее лечение для своих близких, страдающих серьезным психическим заболеванием. По пути они могут спасти некоторые жизни.

Источники:

1. Стивен С. Шарфштейн и Вера Б. Дикерсон, «Больница психиатрии в XXI веке», Health Affairs 28 (2009): 685-86.
2. Брайан Стеттин и др. «Законы о приверженности делу охраны психического здоровья: обзор государств» (Центр адвокации обращения, 2014 год): 4-7. http://www.tacreports.org/storage/documents/2014-state-survey-abridged.pdf.
3. «Семьи в страхе», Boston Globe , 24 июня 2016 года.
4. Марджори Л. Болдуин, помимо шизофрении: жизнь и работа с серьезными психическими заболеваниями . Lanham, MD: Rowman & Littlefield, 2016 (стр.53-54).
5. Помощь семьям в законе о кризисе психического здоровья от 2015 года, HR 2646, 114-й Конг. (2015).