Личная история прохода.
Кардинальным симптомом панического расстройства является внезапное, необъяснимое ощущение неизбежной потери контроля. Панические люди боятся, что, если они не уйдут, где бы они ни находились, когда они страдают от нападения, и возвращаются в место, где они чувствуют себя в безопасности, эти чувства будут ухудшаться, пока они не приведут к тому, что пораженные люди не разваливаются или не делают что-то опасное, например, выезжать с дороги или смущать, например, бросать, сажать себя или обморочь. Когда я разработал это условие в колледже, я подумал, что собираюсь выкрикнуть что-то вульгарное в классе или в библиотеке. Кроме того, я думал, что могу упасть в обморок. Оказывается, страх обморока очень распространен и не легко понятен. В конце концов, обморок происходит нередко в разных условиях (а не когда кто-то панически), и в результате ничего ужасного не происходит. Тем не менее, панические люди часто говорят мне: «Что, если я упаду в обморок, пока я еду?» Или «Что, если я упаду в обморок в середине танцпола?» «Что, если …» – это общий рефрен тревожных мужчин и женщин , «Ну, тогда …» – это то, что им нужно созерцать, если на самом деле произойдут ужасные сценарии наихудшего сценария, которые они воображают. По этой причине я думал, что это может быть интересно тем из вас, у кого есть такие страхи, чтобы рассмотреть мои фактические переживания с обмороком и почти обмороком.
Прежде всего, люди не падают в обморок в панике. Во время атаки их пульс и кровяное давление повышаются. Те люди, у которых есть фобия крови и травмы , действительно слабы. Их кровяное давление падает, но то, что они испытывают, не является панической атакой. Некоторые из таких фобик имеют как паническое расстройство, так и фобию крови, и могут испытывать оба чувства, но им не трудно сказать одно чувство от другого. В любом случае, я никогда не падал в обморок во время панического нападения.
Вероятно, мой первый опыт с почти обмороком произошел, когда я был подростком. Я часто страдал от того, что, как я теперь знаю, был «постуральной гипотонией». Если бы я внезапно встал, мое зрение пошло бы черным («затемнение»), и я бы стал шатким. Я никогда не падал в обморок, но я чувствовал, что некоторые трудно описываемые ощущения, которые я обнаружил позже, связаны с обмороками. Постуральная гипотензия очень распространена у тонких, растущих детей, потому что их артериальное давление является лабильным. Девочки, которые, вероятно, будут несколько анемичными, потому что они менструации, несколько более уязвимы, чем мальчики.
Кстати, эти обычные опыты привели к некоторым из моих ранних медицинских неудач. Когда моя мать привела меня от одного врача к другому, мне сказали, во-первых, что у меня гипотиреоз (не так), а затем, позже, у меня была гипогликемия. Мне сказали съесть шоколадную батончик, когда я начал черным. Это не является надлежащим средством для лечения реактивной гипогликемии, чего я не имел в любом случае. (Тем не менее, мне понравился шоколад). Постуральная гипотензия не всегда полностью доброкачественна. Однажды мой племянник внезапно встал с унитаза после того, как переместил его кишки и упал, обломив лоб, чтобы ему нужны были стихи. Перемещая кишечник, я должен указать, это модифицированный маневр Вальсальвы и вызывает внезапное повышение, а затем падение артериального давления.
В колледже, в то же самое время, у меня были панические атаки, я действительно упускал один раз при разных обстоятельствах. Я был в лазарете с условием GI, который вызвал у меня диарею и постоянную рвоту. Я лежал в постели большую часть дня, а потом решил, что мне нужно снова пойти в ванную. Когда я добрался до прихожей, я потерял сознание. Это случилось быстро, но не так быстро, что я повредил себе падать на пол. Через несколько секунд я почувствовал, что потел и чувствую себя намного лучше, и намного круче. Это некоторые из чувств, которые человек может почувствовать оправившись от обморока. Я не испугался. Я медленно встал и подошел к ванной. Я не был недееспособным. Я очень хорошо знал, что то, что я испытал, сильно отличается от внезапных тревожных чувств, которые я регулярно встречал на занятиях. Были две причины, по которым я потерял сознание: меня обезвоживали от моей болезни, и я лежал, неподвижно, в постели в течение значительного времени. Оба предрасполагают к обморокам. Когда я действительно встал, мое кровяное давление внезапно упало.
Во второй незабываемый случай я сидел в переполненном амфитеатре колледжа, глядя на своего профессора, который только что начал фильм, изображающий молодую, привлекательную, но, очевидно, психотическую женщину, которая подвергалась предлоновой лоботомии. В фильме было показано, как хирург распиливает голову женщины обычной ручкой. Я чувствовал, что начинаю сдаваться, но так как меня раздавили между другими учениками, не было места. Я успел встать и подняться на ступеньки рядом с сиденьями, где я лежу. Я был единственным учеником из 300 в комнате, который начал падать в обморок. Я слышал, как кто-то позади меня сказал: «И он тоже пре-мед». Я хочу указать тем из вас, кто всегда боится смутить себя, что ни один из всех этих учеников не заметил меня после урока о том, что произошло. Это было не потому, что они были чувствительны к моим чувствам и не склонны дразнить меня. Это потому, что они полностью забыли, что произошло всего за 20 или 30 минут до этого. И так происходит с большинством смущений, которые могут вообразить фобии. Никто не замечает, или, если они это делают, никто не заботится. Таким образом, некоторые виды эмоциональных расстройств могут вызвать обморок, так же, как фобия крови будет склонна к обморокам. В экстремальных условиях каждый может стать кровью и травмой-фобией. Кстати, фобии крови и травмы рассматриваются так же, как другие фобии, при медленном воздействии, так что уязвимый человек учится на другую реакцию на эти обстоятельства.
У меня был аналогичный опыт в медицинской школе, когда я отправился в морг, чтобы посмотреть всплывающее исследование. Когда патологоанатом начал срывать лицо с трупа, мне пришлось покинуть комнату. Примерно в то же время я был одним из трех студентов-медиков, которые учились принимать артериальное давление, практикуя друг друга. Мои партнеры взорвали манжету на моей руке и быстро отвлеклись друг на друга, оставив манжку завышенной. У меня быстро было много боли, чего было достаточно, чтобы я почувствовал слабость. Это был только мой, наконец, освободившись от сфигмоманометра, который позволил мне оправиться, не потеряв сознание. Боль может вызвать внезапное снижение артериального давления, в крайних случаях, иногда вызывая или способствуя потере сознания и шока.
Как интерн, у меня был неудобный опыт, который казался мне забавным в то время. Жена моего брата родила сына, которого в соответствии с еврейским законом назначили на обряд обрезания, на бриз. Вся моя семья, из которых я был единственным врачом, собралась в комнате, отделенной от хирургической комнаты односторонним зеркалом. Все пили шнапсы и хорошо проводили время. Я наблюдал, как мой новый племянник привезли в соседнюю комнату, привязанную к доске дерева. Врач, выполняющий процедуру, развернул пенис ребенка, который застрял в воздухе. Человек пришел к нему тогда с ножом, который, как я помню, был размером с кливер, и я начал уходить. Все остальные в семье все в порядке. У меня было время выйти из комнаты и пойти в коридор, где я собрал несколько складных стульев, чтобы лечь, чтобы не лежать на полу. Еще один обморок.
Две недели спустя я сам делал обрезания в рамках моих медицинских обязанностей – без какой-либо склонности к обморокам. Этот анекдот иллюстрирует еще два факта: кто-то, кто должен что-то делать (в отличие от стояния и наблюдения), вряд ли упадет в обморок. Первый человек на месте кровавой аварии, который должен остановить кого-то от кровотечения, а затем позвонить в полицию, не исчезнет. Но человек, который позже останавливается, чтобы наблюдать за тем, как кто-то истекает кровью на дороге, вполне может исчезнуть.
Вторая мораль, которую следует извлечь из этой истории, состоит в том, что каждый может время от времени смущать себя, и никто не помнит. Разумеется, никто не думает о том, чтобы кто-то отказался. Я помню, как сдавал кровь в медицинской школе и начинал ослабевать на полпути. Им пришлось начать вливать мою кровь обратно в меня. Я раньше не осознавал, что можно было пропустить, лежа на кровати.
Некоторые хирургические процедуры на определенных участках тела могут вызывать обморок. К ним относятся операции на глазах, пальцах и половых органах. Для этих процедур существует эмоциональный компонент, который может способствовать снижению кровяного давления. Позже в жизни у меня была небольшая операция на моей ладони, и я не мог встать, пока я не отдохнул, сидя пять или десять минут.
В середине жизни я регулярно бегал, даже в очень жаркую погоду, а затем принимал ванну. Мне нужно было вылезти из ванны, чтобы избежать обморока. Люди склонны к обморокам после энергичных упражнений. Вот почему марафонцы должны медленно ходить в конце гонки. Если они сядут, они не смогут снова встать без обморока. Кроме того, горячие души и ванны предрасполагают к снижению артериального давления, поскольку тепло вызывает расширение периферических сосудов и позволяет объединить кровь.
Таким образом, есть много причин падения кровяного давления, которое может вызвать обморок или фактическое обморочное состояние. Я не упоминал о наркотиках, но есть многие, которые косвенно влияют на кровяное давление, такие как антидепрессанты или непосредственно, такие как те препараты, которые специально назначают пациентам с гипертонической болезнью для снижения артериального давления. Вот некоторые другие факторы, которые вместе или сами по себе могут вызвать обморок: наркотики, обезвоживание, эмоциональный шок, тепло, физические упражнения, солнечный ожог, желудочно-кишечные заболевания, анемия и множество других заболеваний, включая сердечные заболевания. Что-то нажатие на чувствительную область шеи может вызвать обморок. Просто стоять слишком долго в одном месте может привести к обморокам.
Ни одно из этих условий не подразумевает ничего плохого в отношении человека, который упал в обморок. Любой может упасть в обморок только при неправильных обстоятельствах.
Также обратите внимание на то, что обморочное состояние редко бывает опасным и обычно не происходит так внезапно, что человек сразу же выведен из строя. Даже после обморока пострадавший индивидуум, если серьезно не заболел какой-либо другой причиной, не может восстановиться, встать и заняться своим делом. Истинное обморочное состояние заслуживает медицинской обработки; но обморок, по сути, не имеет большого значения. (c) Фредрик Нейман Автор «Восходящего выше страха». Следуйте блогу доктора Неймана на fredricneumanmd.com/blog/ или попросите совета у fredricneumanmd.com/blog/ask-dr-neuman-advice.