Один из самых распространенных воздержаний, который я слышу от приемных родителей, это «Мы думали, что достаточно церкви и достаточно любви, все будет хорошо». Взгляд на их лица является одним из потрясений и недоумений. У них были лучшие намерения – дать любящему дому пренебрегаемому и избитому ребенку.
Но никто не сказал этим предполагаемым родителям, что ребенок, который прожил свои ранние годы в приюте или в оскорбительном доме, часто проводил долгие часы в изоляции, в течение которых никто не разговаривал, не держал или не играл с ним. Может быть, единственный раз, когда он держался, возможно, когда его купали или одевали.
В детских домах за границей ни один человек не несет ответственности за первичный уход за каким-либо конкретным ребенком. В системе социального обеспечения детей здесь, в Соединенных Штатах, дети приходят из оскорбительного или небрежного дома только для того, чтобы выносить постоянные переходы из одного приемного дома в другое, не имея возможности привязываться к первому опекуну. Пренебрежительные воспитатели, независимо от условий, устанавливают цикл возрастающих эмоциональных и поведенческих трудностей для ребенка, что делает его постепенно более вероятным, что он войдет в бесконечный цикл повторных поселений и срывов, никогда не найдя постоянства, в котором нуждаются дети.
Травма и пренебрежение в первые годы жизни могут создавать структурные и функциональные изменения в развивающемся мозге, что очень похоже на аномалии, вызванные пренатальным воздействием алкоголя и наркотиков. Сочетание этих биологически обусловленных дефицитов с продолжающейся психологической травмой в конечном счете ограничивает способность ребенка развивать любые эмоционально связанные межличностные отношения на протяжении всей жизни. Ребенок может переходить в набор своеобразных поведений, состояние, называемое «институциональный аутизм». Дети с институциональным аутизмом отстранены и угрюмы, устойчивы к прикосновению и имеют повторяющиеся, стимулирующие поведение, такие как головокружение и качание. Когда они приходят в их приемный дом, они смешивают своих родителей, проявляя неизбирательное дружелюбие и привязанность, что может заставить приемных родителей чувствовать себя хорошо вначале, пока они не поймут, что ребенок относится к незнакомцам более ласково, чем к членам семьи. Когда ребенок испытывает трудности, ребенок не может искать утешения у своих родителей, но приглядываться к незнакомцу за комфортом, даже когда ее родители присутствуют. Несмотря на то, что она находится в хорошем приемном доме или приемной семье, она может оказаться неспособной использовать свою стабильную и заботливую среду для развития чувства безопасности и полагаться на своих родителей по возрасту.
В исследовании, которое мы недавно завершили в Детском исследовательском треугольнике, мы обнаружили, что в клинической выборке из 119 приемных и приемных детей в стране более 90% соответствовали критериям DSM-IV по крайней мере для одного психического заболевания и более 60% имели два или более диагноза , Дальнейший анализ данных показал, что одним из основных предикторов развития наиболее серьезных психических заболеваний у детей было количество мест, которые ребенок перенес в систему приемного возраста. С каждым положением поведение ребенка ухудшалось, и по мере того, как проблемы поведения усиливались и становились все труднее управлять, риск нарушения порядка размещения рос. Ребенок будет перемещен в другой дом, и продолжающийся цикл продолжится. Мы берем детей на биологический риск развития, поведенческих и психологических нарушений и ставим их в систему, которая делает их хуже.
Итак, что может быть сделано? Очевидно, что первым шагом является оказание поддержки приемным семьям и приемным семьям, чтобы родители были лучше подготовлены к решению поведенческих проблем, которые многие из детей приносят в их новый дом. Во-вторых, мы должны предоставить детям комплексные услуги по оценке и диагностике, чтобы можно было разработать план лечения, который учитывал бы все аспекты потребностей ребенка и семьи. И, наконец, услуги лечения, которые объединяют эффективные методы и подходы из разных дисциплин, должны быть доступны для всех семей.
Первые протесты к этим предложениям исходят от бюджетных ястребов, которые будут кричать, что мы не можем позволить себе такие услуги. Но финансовые и человеческие издержки, связанные с отказом от надлежащей поддержки, лечения и размещения на дому для детей с высоким уровнем риска, в будущем значительно превысят любые краткосрочные издержки на сегодняшний день.
Да, церковь и любовь являются мощными факторами в обеспечении долгой, счастливой и продуктивной жизни для детей. Но когда дело доходит до этого, этого часто недостаточно.
