Когда вы трезвы, так легко сказать себе, что у вас будет только один напиток. Или, если вы пытаетесь быть честными с самим собой, вы говорите, что остановитесь на двоих; возможно, двух достаточно, чтобы это почувствовать, но недостаточно, чтобы иметь какие-либо последствия. Но что происходит, когда вы заканчиваете второй напиток? Как ваши трезвые намерения упираются в реальность этого жужжания, ожидающего только внутри холодильника или на полке? Короче говоря, можете ли вы действительно остановиться на одном или двух, или этот напиток разрушит любую силу воли, которую вы имели раньше вечером, пока не закончите остаток алкоголя в доме … и ищите больше?
Этот вопрос является основой основных дискуссий в области исследований зависимости и лечения: могут ли люди, употребляющие алкоголь, вернуться к умеренному употреблению алкоголя? В течение многих лет ответ считался однозначным: программы, основанные на 12-ступенчатых моделях, доминировали в лечении, и в АА нет места для «всего одного напитка».
Но теперь эти традиционные программы находятся под влиянием современных исследований для создания новых, а иногда и очень улучшенных стратегий лечения зависимости. Мы подвергаем сомнению все, и в процессе мы обнаруживаем, что работает, а что нет. Это переосмысление истин, которые мы когда-то считали абсолютными, открывает дискуссию об умеренности.
Так что это? Является ли модель абсолютного воздержания на 12 шагов по-прежнему научно достоверной или подходит подход «управления умеренностью», поддерживаемый ModerateDrinking.com и в других местах, в современной медико-санитарной помощи?
Ответ сводится к тому, какой вы пьете, почему вы пьете, сколько вы пьете и как долго вы были в этом образце? Это потому, что чем дольше вы были в агрессивной пьесе, тем больше ваше потребление меняет физические характеристики вашего мозга.
«Проблемные пьющие» все еще могут быть чисто мотивированы эмоциями или ассоциацией, а также мнениями относительно желательных эффектов алкоголя. Другими словами, их употребление может иметь чисто когнитивную причину. Есть достаточно убедительные доказательства того, что эти «не зависящие от употребления проблемы пьющие» могут отступить от зависимости от умеренного употребления алкоголя. Например, это клиническое исследование, проведенное основным сторонником умеренного употребления алкоголя, доктор Рейд Хестер, показывает, что даже среди людей, не страдающих наркоманией, более легкие пьющие приносят пользу больше, чем тяжелые пьющие от управления умеренностью.
Но, похоже, есть переломный момент, после которого пьющие пьют больше не могут умерить свое питье.
Когда проблема употребления алкоголя становится наркоманией, когнитивные причины – не единственные причины пить. Вместо этого долгосрочная зависимость от алкоголя создает изменения в физиологии мозга, что приводит к осложнениям, таким как потеря памяти и даже замедляет способность мозга выращивать новые нейроны. Со временем мозг, хронически подверженный алкоголю, также теряет способность производить и использовать дофамин, один из основных химических веществ, который заставляет людей чувствовать себя «хорошо» или эйфорически. Зависимый мозг зависим. И это не один или два напитка, которые потребляет мозг.
Написание в журнале «Психиатрические службы» д-р Кейт Хамфрис делает аналогичную мысль, демонстрируя, что «Подавляющее большинство членов Управления по модерированию имеют проблемы с алкоголем с низким уровнем тяжести, высокую социальную стабильность и небольшой интерес к вмешательствам, ориентированным на абстиненцию». В этом установление проблем с низкой степенью тяжести, управление умеренностью показало умеренную эффективность и, по мнению Хамфри, «включение ММ в множество вариантов для людей, пытающихся решить проблемы с алкоголем, на сбалансированной основе служит общественному здоровью».
Но Хамфри объединяет почти всех разумных исследователей в области наркомании, соглашаясь, что существует огромная разница между мозгом не зависящей от проблемы пьющей и мозгом человека, пристрастившегося к алкоголю. Для этих зависимых мозгов единственным реальным вариантом остается воздержание. Один напиток дает мозгу рычаги, необходимые ему для того, чтобы заставить зависимого человека во многих.
В течение апрельского месяца осведомленности об алкоголе, я надеюсь, вы присоединитесь ко мне в реальном, вовнешнем опыте обнаружения того, какой вы пьете. Если ответ «не зависит», у вас может быть выбор управления модерированием. Но если ответ – алкоголизм, ваша лучшая цель была и остается воздержанием.
–
Ричард Тайте является основателем и генеральным директором Cliffside Malibu, предлагая основанное на фактических данных индивидуальное лечение зависимости, основанное на модели «Этапы изменения». Он также является соавтором книги Констанции Шарфф из книги «Эндизависимая зависимость к добру».
