Многие пациенты имеют фибромиалгию просто потому, что у них хроническая боль в мягких тканях. Но важно, по крайней мере, ради правильности, что не все хронические боли в мягких тканях можно назвать фибромиалгией.
Фактически, локальная или региональная боль часто связана с миофасциальным болевым синдромом (MPS), довольно распространенным состоянием, которое влияет на определенные области мышц. MPS часто присутствует у пациента с фибромиалгией, но не все пациенты с MPS также страдают от фибромиалгии.
MPS обычно включает боль в шее, плечах, бедрах, спине, челюсти и голове. Эта боль часто сопровождается жесткостью или герметичностью. Важно, чтобы врач прислушивался к пациенту, чтобы узнать, где боль наиболее интенсивна. И поскольку MPS не диагностируется с лабораторным тестом или рентгеновским снимком, важно, чтобы врач тщательно осмотрел пациента.
Травма является распространенной причиной MPS, в виде мышечного напряжения или связки и растяжения сухожилий; или в результате хронической травмы из-за повторяющейся травмы или измененной осанки из-за плохой физической нагрузки. Примером первого является хлыстовая травма от автокатастрофы. Примером последнего является человек, который работает на компьютере весь день, а затем развивает MPS с мышцами верхней части спины и плеч; такие люди часто развивают головные боли напряженности. Конечно, может быть задействовано несколько областей, и это может сделать более сложным различение MPS и фибромиалгии.
MPS может возникать с различными медицинскими проблемами, включая болезнь позвоночника или воспалительные заболевания. И, как фибромиалгия, симптомы MPS могут ухудшиться из-за стресса, депрессии, усталости и дефицита витамина, чтобы назвать несколько.
Для врача важно идентифицировать все другие болезни у отдельного пациента, чтобы терапия была наиболее эффективной и точной.
Поскольку нет лекарств от фибромиалгии, поэтому нет лекарств от MPS. Цели лечения должны, очевидно, включать облегчение боли и улучшение / восстановление мобильности и функциональности. Важно выявить любые другие сопутствующие условия и дать лечение этим. Возможно, самое главное, пациент должен получить образование о том, как наилучшим образом управлять хронической болью, чтобы жизнь могла быть как можно более нормальной.
Просто потому, что нет лекарств от MPS, не думайте, что лечение отсутствует. Лечение включает в себя физиотерапию и упражнения на растяжку, массаж, триггерные инъекции и лекарства, такие как противовоспалительные средства, миорелаксанты, антидепрессанты и противозачаточные средства (например, габапентин).
Но я считаю, что образование является наиболее важным компонентом режима лечения. Пациентов нужно обучать и поощрять выполнять домашние упражнения. Пациенты должны проявлять бдительность в отношении соответствующей осанки и гарантировать, что рабочее место имеет лучшую эргономику. Пациенты также сильно выигрывают от практики методов биологической обратной связи, которые помогают уменьшить стресс, что, в свою очередь, уменьшает напряжение в мышцах, что в значительной степени способствует болью, которую испытывает пациент.
И хотя лечение MPS звучит ужасно похоже на то, что дается нашим друзьям из фибромиалгии, давайте не будем забывать о ключевых различиях между этими двумя хроническими болевыми синдромами:
1. MPS имеет более локализованную или региональную боль по сравнению с диффузной болью фибромиалгии.
2. У пациентов с MPS есть «триггерные точки», которые могут вызвать боль в отдаленном месте при нажатии, тогда как пациенты с фибромиалгией страдают от «нежных точек».
3. MPS имеет лучший прогноз, поскольку боль часто устраняется с помощью лечения или исправления раздражающего стимула (например, эргономически неправильного офисного стола); боль фибромиалгии имеет гораздо более высокий шанс быть хроническим.
К сожалению, как MPS, так и фибромиалгия часто не диагностируются должным образом. Это, в свою очередь, оставляет многих с хронической болью, которая не рассматривается должным образом.
В некотором роде, меня не волнует, смущает ли врач MPS с фибромиалгией или наоборот. Я забочусь о том, что у нас есть врачи, которые понимают важность и необходимость предоставления этим пациентам широкой боли всей доступной помощи, так же как и те, кто испытывает региональную боль, заслуживают всякого лечения, чтобы облегчить их страдания.
Хроническая боль по определению всегда присутствует, но это не значит, что она всегда должна быть там с той же интенсивностью.
