Профессор психологии пишет плохо ориентированную статью о Риталине в Нью-Йорк Таймс

29 января 2012 года в «Нью-Йорк Таймс» «Воскресное обозрение недели» была опубликована статья «Риталин ушла неправильно», написанная Л. Аланом Сроуфом, доктором философии, профессором психологии в отставке. Статья плохо ориентирована: ее центральное утверждение о том, что риталин (метилфенидат), стимулирующий препарат для синдрома гиперактивности дефицита внимания (СДВГ), не работает для детей в долгосрочной перспективе. Он заполнен неточностями и вводящими в заблуждение утверждениями. В статье делается большой вред обществу и миллионам родителей, детям которых помогает лекарство.

Центральный тезис доктора Сроуфа, что Риталин не работает в долгосрочной перспективе, не поддерживается исследованием, которое он неправильно цитирует. Д-р Sroufe предоставляет только скудную информацию об исследовании, не называет исследование, делает неправильные выводы из исследования и быстро переходит к ряду вопросов, слабо связанных с его центральным требованием.

Вот список некоторых тангенциальных тем, упомянутых в статье, которые в лучшем случае слабо связаны с долгосрочной эффективностью Риталина:

• Число детей, принимающих стимулирующие препараты
• Недостаток стимуляторов.
• Увеличение использования стимуляторов.
• Изучение мозга у детей на стимуляторных препаратах.
• Причины СДВГ.
• Продольное исследование детей воспитывалось в гетто по сравнению с детьми, воспитанными богатыми.
• Чрезмерная стимуляция как причина СДВГ.
• Моральные проблемы, например, создание ожидания того, что облегчение всех болезней может исходить от использования лекарств.

Ниже приведен список некоторых вводящих в заблуждение утверждений, найденных в статье, а также краткий ответ:

• Лучше быть потраченным, чем сохранено
• Автор Эллен Майстер рассказывает о другой жизни
• WhatsMyM3? Приложение для отслеживания психического здоровья и отслеживания симптомов
• Я подросток, и я ненавижу свое поведение
• Как Сказать свою видеоигра Производитель: Золотая лихорадка включена!

• Риталин вызывает «серьезный» побочный эффект замедления роста.

Этот термин «серьезный» вводит в заблуждение. Серьезные побочные эффекты при применении к лекарствам предполагают потенциально опасные для жизни осложнения. Д-р Sroufe не упоминает, что сокращение роста, когда оно происходит, составляет менее одного дюйма в течение нескольких лет. Большинство родителей, детей и врачей не считают это серьезным побочным эффектом. Для многих детей потери роста могут быть ослаблены, если не принимать лекарства в выходные и в течение лета.

• Риталин приводит к «толерантности» к его поведенческим эффектам.

Толерантность – это технический фармакологический термин, относящийся к необходимости пациента получать все больше лекарств для достижения такого же эффекта. В возрасте детей они могут потребовать более высокие дозы стимуляторов, но это, скорее всего, связано с увеличением их размера.

• Риталин вызывает «уход».

Возобновление симптомов после того, как лекарство изнашивается каждый день, не является признаком того, что пациент переживает «уход». Вывод – это технический фармакологический термин, относящийся к физиологическим или психологическим симптомам, которые возникают при прекращении приема препарата. Существует мало доказательств того, что это происходит для стимуляторов, используемых для лечения СДВГ. Пациенты не имеют тягу к наркотикам, боль или другие симптомы, связанные с изъятием. Возвращение симптомов после того, как наркотик изнашивается каждый день, является мерой эффективности препарата, а не мерой отмены. Риталин покидает тело через четыре часа. Когда лекарство покидает тело, симптомы возвращаются; это ожидаемое явление, которое не имеет ничего общего с развитием вывода.

• Диагностический суп с алфавитом
• Внимание!
• Дети и самоубийство
• Является ли ваш партнер лжецом?
• Ричард Бенталл по безумию объяснил и догадывался

Суть аргумента доктора Сроуфа заключается в том, что риталин и другие стимуляторные препараты не работают; его внимание, возможно, было бы лучше сосредоточено на наиболее важном научном исследовании темы на сегодняшний день. Исследование известно как мультимодальное лечение СДВГ (MTA). Доктор Sroufe ссылается на исследование, но не называет его. Он неправильно предполагает, что он поддерживает свою позицию и неправильно описывает свои выводы.

Исследование MTA, на которое ссылался д-р Sroufe, проводилось при поддержке NIMH в середине 1990-х годов. Для упрощения этого сложного исследования 545 детей со средним возрастом 8,5 лет были отнесены к одной из четырех групп лечения. Две из групп лечения получали адекватные дозы риталина, назначенные врачами-исследователями; одна группа получала то, что оказалось неадекватными дозами со стороны своих врачей-медиков, и одна группа получала только поведенческую терапию (без лекарств). После четырнадцати месяцев было ясно, что дети в двух группах, которые получали адекватные дозы риталина, намного лучше справлялись со своими симптомами СДВГ, чем те, кто этого не делал. Экспериментальная фаза исследования закончилась через четырнадцать месяцев. (Доктор Сурф неоднократно и неправильно жалуется, что исследования стимулятивных препаратов продолжаются только две-четыре недели).

После окончания контролируемого четырнадцатимесячного исследования все пациенты соблюдали двенадцать лет. Исследователи хотели узнать, какие процедуры, если таковые имеются, получат пациенты и как пациенты будут делать со временем. Одна треть детей, как выяснилось, получила Риталин от своих семейных врачей в какой-то момент в течение двенадцати лет. Большинство из них принимали это спорадически, что затрудняло вывод о долгосрочных эффектах Риталина; по отношению к побочным эффектам ожидаемая высота была немного ниже, а частота пульса была немного выше для реципиентов риталина.

MTA правильно понято на основе 14-месячного экспериментального исследования, демонстрируя, что дети с СДВГ, которые лечатся со стимуляторами, лучше, чем дети с СДВГ, у которых нет стимуляторов. Неразумно предлагать иное; доказательства более эффективного или безопасного лечения СДВГ отсутствуют. До тех пор, пока не будет разработано более совершенное лечение, родителям будет рекомендовано сосредоточиться на советах своих поставщиков стимуляторов для детей.

Авторское право: Стюарт Л. Каплан, MD

Стюарт Л. Каплан, доктор медицинских наук, является автором вашего ребенка, который не имеет биполярного расстройства: насколько плохая наука и хорошие общественные отношения создали диагностику

http: // www.NotChildBipolarDisorder.Com