Я часто спрашиваю пациентов: «Зачем вы спасаете себя?» Люди тратят много времени, экономя энергию, обычно, пока они ждут какого-то события вне себя, чтобы инициировать свои действия. Время от времени кажется, что они ждут появления Мессии. Я всегда думал, что те, кто чувствует восторг, близок, счастливы. Не только потому, что они будут спасены, пока остальные из нас терпят скорбь, а потому, что у них есть хорошее оправдание быть в режиме ожидания, где их главная ответственность – это похвала и поклонение, поскольку они готовятся к прямому переводу на небеса.
Те из нас, кому не хватает утешения этой веры, должны придумать другие оправдания для нашего бездействия. Для некоторых людей это представляет собой небольшой вызов. Пассивность является врагом прогресса в терапии. Обычная медицинская модель, в которой врач дает инструкции и лекарства пациентам, сама по себе не работает, когда кто-то пытается изменить свою жизнь. Процесс выяснения того, что не так с нашими представлениями о том, как работает мир (в отличие от того, как мы хотели бы его работать) и исправлять их, как и большинство учебных учений, занимает много времени. Также часто неудобно, когда мы начинаем медленно противостоять событиям и влияниям, которые сделали нас такими, какие мы есть, и осознать силу инерции и привычки, которая стоит между нами и людьми, которых мы хотим быть.
После того, как несколько лет назад я опубликовал книгу идей о человеческом состоянии, многие люди, некоторые из которых жили довольно далеко, призвали назначать встречи для консультаций со мной. Найдя прозрение и развлечения из моей книги, они пришли с большими ожиданиями за помощь, которую я мог бы предоставить. Один из них сказал: «Я видел много терапевтов; ты мой последний шанс на психическое здоровье ». Пораженный, я представил себе, что я дам этим пациентам новый и преобразующий опыт. Фактически, произошло то, что большинство из них были разочарованы и прекратили терапию после нескольких сеансов. Я не оправдал их ожиданий, как тех, кто их спасет. Теперь я предупреждаю пациентов, которые приходят ко мне после чтения моих книг: «Я лучше пишу, чем лично». Люди не хотят в это верить, но это правда.
Я помню, как Джон Апдайк говорил, что, будучи молодым человеком, он, как правило, разочаровался в встречах с писателями, чью работу он восхищал. Они оказались пьяницами, самонадеянными подушками или иначе отличались от просвещенных художников, которых он ожидал. И позже, когда он был писателем, которого встретили, он увидел то же разочарование в глазах тех людей, которые с нетерпением его встретили. Он не чувствовал себя остроумно или глубоко в себе, чтобы встретить преувеличенные надежды поклонников своей работы.
Те, кто смотрит вне себя за направление, которое преобразит их жизнь, скорее всего, будут недовольны. Задача для всех нас состоит в том, чтобы мобилизовать нашу собственную значительную способность к изменениям, уточнить наши суждения о том, что мы хотим и как ее получить, и не думать, что инструкции или выводы кого-то еще нас убьют.
В общем, мы можем только перейти к задаче изменения, когда остаемся такими, какие мы есть, стало достаточно болезненным, что мы не можем больше этого терпеть. Нас начинает рассветать, что жизнь – это не репетиция. Наше время, хотя и неопределенное, конечно. Люди в каждом возрасте умирают каждый день, большинство из которых имеют много незавершенного бизнеса.
Мы все носим внутри себя какое-то представление о том, что мы хотим, чтобы наша жизнь была. Образы успеха, с которыми мы подвергаемся бомбардировке, как правило, являются поверхностными и недостижимыми. Ценности стойкости и решительности не получают восхищения, которого они заслуживают. На самом деле, общество потребителей, скорее всего, отпразднует быстрое решение, лекарство, которое обеспечит облегчение, замену старого новым, триумфом формы над веществом. Эти сообщения, окружающие нас, как воздух, которым мы дышим, вызывают много путаницы в отношении того, что сделает нас счастливыми.
Другой вопрос, который я люблю спрашивать, это: «Вы, похоже, не решаетесь делать что-то по-другому; считаете ли вы себя хрупким? »Поскольку перспектива перемен почти всегда вызывает беспокойство, неудивительно, что люди сопротивляются этому. Нам постоянно говорят, что важной задачей в жизни является «охлаждение», мы слышим «не потейте мелкие вещи» и «идите с потоком». Поэтому неудивительно, что люди приходят к тому, что все тревожится как ненормальные и чего-то можно избежать любой ценой. На самом деле существует огромная фармацевтическая промышленность, посвященная укреплению убеждения в том, что никто не должен терпеть беспокойство дольше, чем глотать таблетку. В некотором смысле эта соблазнительная идея стала основой для «медикализации» человеческих страданий.
Пациент, который недавно появился в моем кабинете, был ветераном нескольких психиатров и потребителем значительных лекарств. Он перечислил свои проблемы следующим образом: «беспокойство, депрессия, расстройство дефицита внимания, бессонница, апноэ во сне и нарколепсия». Он, конечно, принимал антидепрессанты и средства против тревоги. Кроме того, он был на метамфетамин для ДОБАВКИ и гипнотической медицины, чтобы помочь ему спать. У него была операция на его мягком нёбе, чтобы помочь с храпом, и каждую ночь прижимали к машине с положительным давлением, чтобы гарантировать, что он не перестает дышать во сне. Он не очень интересовался психотерапией. Он был полностью медицинский.
Где-то в разгар всех этих таблеток, поощряемых не только производителями наркотиков, но и управляемыми компаниями, которые контролируют возмещение расходов на психиатрическую помощь, мы потеряли что-то в своей способности брать на себя ответственность за нашу жизнь и заниматься неизбежные изменения настроения, которые являются частью жизни.
Это не отрицание того, что лекарство часто бесценно помогает людям справляться с психическими заболеваниями: шизофренией, биполярным расстройством, большой депрессией. Лекарства также могут временно помочь с проблемами в жизни: ситуационная тревога, горе, посттравматический стресс. Но когда единственное, что делают психиатры для людей, лечит их за их интрапсихические дискомфорты, мы пожертвовали чем-то существенным в нашей профессиональной идентичности. Мы также передаем сообщение пациентам, что пассивное принятие такого «лечения» является предпочтительным методом решения эмоциональных проблем.
Я предпочитаю бросать вызов людям, чтобы отказаться от пассивности, перестать ждать ответов вне себя, мобилизовать их мужество и решительность и попытаться выяснить, какие изменения приблизит их к другим и к людям, которых они хотят быть.
