Препарат выбора
Простой материал работает.
Одним из самых дешевых лекарств в мире является, пожалуй, самый единственный эффективный агент в предотвращении смерти. Как это работает, это не то, как люди думают.
Этот препарат – аспирин.
Сердечно-сосудистый риск
На протяжении десятилетий люди во всем мире принимали аспирин для предотвращения сердечных приступов и инсультов. Дозы постепенно снижались: от стандартной таблетки 325 мг до 75, 81 или 100 мг.
Причина? Чтобы уменьшить риск кровотечения, основной смертельный побочный эффект аспирина. Долгое время анти-свертывающий эффект аспирина, как полагали, вызывал более низкий риск сердечного приступа и инфарктов (сгусток).
Но это увеличивало риск геморрагических инсультов – где кровь вырывается из артерии. Это реальный риск был и остается повышенным кровотечением в кишечнике.
Тем не менее, предотвращение инсультов и сердечных приступов – это не то, как аспирин спасает большинство жизней.
Остановка рака
Было проведено много анализов и метаанализов об эффективности аспирина. Один из последних, из Колледжа королевы Марии, Лондонский университет, собрал результаты двухсот исследовательских проектов (http://www.bbc.com/news/health-28656812.)
Анализ для мужчин и женщин старше пятидесяти:
Показатели рака толстой кишки снизились примерно на тридцать пять процентов.
Показатели рака пищевода и желудка сократились на тридцать процентов.
Возможно, более интересно, снижение смертности для этих опухолей превышало снижение заболеваемости. Это означает, что люди, которые получили эти опухоли – если они принимали аспирин – жили дольше.
Это соответствует исследованиям долгосрочных эпидемиологических исследований заболеваемости и курса рака. Они обнаружили, что аспирин снижает риск метастазов рака – часто существенно.
Таким образом, аспирин снижает риск развития рака толстой кишки, пищевода и желудка. Это снижает риск раковых заболеваний, становящихся метастатическими или убивая вас. Там могут быть доказательства того, что он также снижает риск развития рака предстательной железы и молочной железы – еще два наиболее распространенных рака.
Одним из реальных потрясений этого метаанализа был разрыв числа случаев смерти, предотвращенных от рака и сердечной болезни. Это соотношение составляло от 16 до 1 – в пользу профилактики рака.
Это также соответствует задержке в действии. В исследовании Queen Mary, взятие аспирина не сокращало смертность в течение трех лет. Принятие его в течение по крайней мере пяти лет, казалось, принесло самые важные преимущества.
Пребывание в живых
Итак, вот лекарство, которое может позволить себе большая часть мира. Он был продан людям среднего возраста во всем мире, прежде всего, чтобы избавиться от боли и воспаления, а во-вторых, предотвратить сердечный приступ и инсульт. Теперь выясняется, что это оказывает большое влияние на некоторые из наиболее распространенных видов рака.
Этот эффект на опухоли – для предотвращения их появления, метастазов и причинности смерти – выглядит более чем в десять раз больше, чем его установленный эффект на артерии.
Рак заболеваемости растет во всем мире.
Означает ли это, что каждый человек среднего возраста должен принимать аспирин? Нет .
Риск кровотечения
Многие вещи вызывают кровотечение. Стресс в его почти бесконечных перестановках может способствовать кровотечению кишечника. Так может много наркотиков.
Один из самых популярных – алкоголь.
Алкоголь плюс аспирин – отличный способ избавить желудок от кровотечения. Тем не менее многие берут alka seltzer – за их живот – без всякой идеи, которая может произойти.
Недавно журналисты попросили меня одобрить рекомендацию о том, чтобы люди принимали наркотики – NSAIDS – разработали для имитации аспирина – для предотвращения похмелья при употреблении алкоголя.
Я сказал им, что они сумасшедшие. Похмелье плохо. Кровотечение в кишечнике может быть намного, намного хуже .
И если каждый принимает аспирин, некоторые популяции могут приблизиться к удвоению их риска кровотечения GI.
Так, как и в большинстве рекомендаций в области общественного здравоохранения, вы не можете дать полную линию, чтобы все могли что-то предпринять без предусловий.
Лучше спросите у своего общего врача, следует ли, учитывая все лекарства, которые вы принимаете, и ваше собственное здоровье, является ли аспирин рискованным для вас или нет.
Если она говорит, что это не так, вы можете испытать значительное, долговременное преимущество.
Препарат выбора
Когда в медицинском училище я наблюдал за распространением журналов, выпущенных «бескорыстными сторонами», предоставляя медицинскую информацию врачам. Казалось, что-то для всех – для каждой специальности и клинического интереса.
Журналы были известны как «выбросы». Статьи в них были написаны «отраслевыми экспертами», часто известными профессорами. Обычно их оплачивали крупные фармацевтические компании.
Моя очень короткая фантазия в то время заключалась в том, чтобы выпустить подобный вариант. Он будет называться «Drug of Choice». Он будет смотреть на все лекарства, рецепты, внебиржевые и «другие». Какой результат они могли бы лучше всего предоставить?
В эти дни моим первым препаратом выбора был бы аспирин. Рак растет по всему миру. Если использовать ежедневно и разумно, аспирин может предотвратить миллионы смертей.
Это не столько профилактика, которая предоставляется за счет улучшения питания и санитарии, вакцинации и образования. Но это много людей. И именно здесь медицинская помощь – в виде предписанных лекарств – может иметь огромное значение.
Недорого.